Vodivostní afázie, jaké jsou její hlavní charakteristiky?

1747
Charles McCarthy

Afázie jsou patologické stavy, při nichž se jazyk mění v důsledku poranění mozku. Je to jedna z nejvíce studovaných patologií na úrovni mozku. Pokud jde o afázii při řízení, je stále ještě co objevovat.

Brocova afázie a Wernickeho afázie patří mezi nejoblíbenější a nejběžnější a možná i z tohoto důvodu nejvíce prozkoumávané. V celém článku se budeme zabývat charakteristikami vodivé afázie a bude možné vidět, jak stále probíhá debata o oblastech postižených na úrovni mozku.

Obsah

  • Úvod do vodivé afázie
  • Tabulka změn vodivosti afázie
    • Expresivní jazyk
    • Receptivní jazyk
    • Senzorický systém
    • Systém motoru
  • Neuroanatomie vodivé afázie
  • Hodnocení a intervence
    • Hodnocení
    • Zásah
      • Substituční techniky
      • Techniky restaurování
        • Porozumění jazyku
        • Jazykový výraz
        • Jiné typy vyjádření
    • Závěrečná reflexe
    • Bibliografie

Úvod do vodivé afázie

Vodivá afázie je jednou z méně častých afázií. Podle Pedersena (2004) postihuje 6-7% populace ve vztahu ke zbytku afázií. U tohoto typu afázie je porozumění zachováno, ale schopnost opakování je narušena. Oceňuje se také plynulý jazyk, ale s častou přítomností fonetických parafázií. Parafázie spočívá v neúmyslném nahrazení slabik nebo slov za sebou. Například místo slov „nůžky“ by pacient mohl říci „izeras“..

„Afázie je jazyková porucha získaná v důsledku poškození mozku, která obecně ohrožuje všechny její způsoby: projev a porozumění ústnímu jazyku, psaní a čtení s porozuměním“. -González a Hornauer-Hughes-

Pacienti si jsou těchto fonetických parafázií vědomi a snaží se sami sebe napravit, což se označuje jako přístupové chování nebo cílené chování. Následující předchozí příklad: „bise ... tise ... tiselas ... scissors! (Arnedo, Bembibre a Triviño, 2013).

González a Hornauer-Hughes (2014) uvádějí, že „afázie může být způsobena jednou z následujících příčin: cerebrovaskulární příhoda (CVA), poranění mozku (TEC), nádor (TU), infekce a neurodegenerativní onemocnění“.

Tabulka změn vodivosti afázie

Níže je uvedena souhrnná tabulka hlavních poruch afázie vedení (Arnedo, Bembibre & Triviño, 2013):

Expresivní jazyk

  • Konverzační jazyk - plynulý, ale s přítomností paraphasias.
  • Denominace - změněno
  • Opakování - velmi pozměněno
  • Číst nahlas - změněno
  • Psaní - změněno

Receptivní jazyk

  • Porozumění poslechu - zachováno
  • Porozumění čtení - zachováno

Senzorický systém

  • Citlivost - změněno
  • Hemianopia - chybí
  • Agnosia - chybí

Systém motoru

  • Hemiparéza - chybí nebo je mírná
  • Dysarthria - chybí
  • Dysphagia - chybí
  • Apraxia - ideomotor

Neuroanatomie vodivé afázie

Vědecký výzkum stále hledá konkrétní poranění, které způsobuje vodivou afázii. Nejsilnější teorií je rozpojení mezi Brocovou oblastí a Wernickovou oblastí v důsledku obloukovitého poranění fasciculus. Stále je však v plném vývoji.

„Role obloukovitého fasciculu může být pozoruhodně složitější než prostý přenos informací mezi oblastmi Wernicke a Broca.“ -Matsumoto-

Hlavní kontroverze o této teorii spočívá v tom, že dosud nebyly publikovány případy afázie s poškozením pouze fasciculus arch, ale byly popsány případy s uvedenou lézí bez příznaků afázie..

Catani a Mesulam (2008) však uvádějí, že narůstá množství údajů o příslušnosti obloukovitého svazku k nadřízenému podélnému svazku. Tímto způsobem by to zahrnovalo nejen klenutý svazek, ale i okolní struktury. Nadřízený podélný svazek se skládá ze tří perisylvianských segmentů:

  • Dolní paprsek nebo přímý segment. Toto je klenutý svazek. Spojuje zadní oblast horního spánkového gyrusu (Wernickeho oblast) s vnitřním čelním gyrusem (Brocova oblast).
  • Vynikající vodorovný paprsek nebo nepřímý přední segment. Spojuje dolní parietální kůru s čelním operculum, s dolním precrental a frontálním gyri.
  • Zadní svazek nebo zadní nepřímý segment. Spojuje horní temporální gyrus (oblast Wernicke) s dolní mozkovou kůrou.

Další pozdější studie Bernala a Ardily (2009) naznačuje, že obloukový svazek se spojuje přímo s premotorickými oblastmi, ale nepřímo s Brocovou oblastí prostřednictvím premotorické kůry (zapojené do programování jazyka).

Navzdory všem probíhajícím vyšetřováním k objasnění, které konkrétní oblasti se podílejí na vodivé afázii, není pochyb o tom, že arcuate fasciculus je důležitou strukturou v této patologii.

Hodnocení a intervence

Hodnocení

Po provedení úvodního rozhovoru vyzdvihuje tým Aguilara (2010) použití „hodnotícího protokolu složeného z dílčích testů orientace, jazyka, verbální paměti, praxe a gnosia barcelonského integrovaného neuropsychologického průzkumného programu“.

Zásah

Hlavním cílem je pokusit se obnovit funkční řeč. V tomto případě se použijí techniky náhrady a obnovy.

Substituční techniky

Cílem těchto technik je zlepšit zachované jazykové schopnosti. Zároveň se pracuje na jakékoli formě komunikace, která může být přítomna. Terapeut musí také naučit prostředí pacienta správně a vhodně s ním komunikovat. Jedním z nejdůležitějších cílů je zapojit rodinu do terapie. Tímto způsobem se pacientovi pomáhá zlepšit komunikaci.

Používají se také rodinné podněty (informace, s nimiž byl pacient po celý život v kontaktu) a funkční podněty, které jsou užitečné pro komunikaci nejzákladnějších potřeb..

Techniky restaurování

Mezi restaurátorskými technikami najdete ty, které odpovídají kompresi a výrazu jazyka i jiným typům výrazu. Jak v porozumění, tak v vyjadřování jazyka se pracuje na fonologické, lexikálně-sémantické a syntaktické úrovni.

Porozumění jazyku
  • Fonologická úroveň. Pracuje se na úlohách diskriminace fonémů a minimálních dvojicích slov.
  • Lexikálně-sémantická úroveň. Na diskriminaci slov se pracuje.
  • Syntaktická úroveň. Slovní funkce a diskriminace slovního obsahu. Sledování objednávek i úkoly k zodpovězení ano nebo ne.
Jazykový výraz
  • Fonologická úroveň. Kombinace slabik a fonémů, reprodukce fonémů s vizuální podporou a bez vizuální podpory a fonologický diktát.
  • Lexikálně-sémantická úroveň. Reprodukce automatismů a pojmenování vizuální a sluchovou konfrontací.
  • Syntaktická úroveň. Použití zástupných slov a okolností.
Jiné typy vyjádření

Používání gest a onomatopoeie. Například pacient si vybere obrázek a musí ho popsat gesty, zatímco vysílá onomatopoeii, aby ji terapeut mohl uhodnout..

Závěrečná reflexe

Postupně vědecký výzkum poskytuje více údajů o poruchách mozku. Údaje, které budou sloužit ke zlepšení kvality života lidí postižených těmito typy patologií. Co je nyní výzvou, snad za pár let povede k jednoduššímu řešení. Je proto tak důležité podporovat výzkum, aby mohl mít dopad na prospěch všech.

Bibliografie

  • Aguilar, O., Ramírez, B., Acevedo, J. a Berbeo, M. (2010). Vodivostní afázie jako důsledek levého parietálně-temporooccipitálního anaplastického astrocytomu: případová studie. Universitas Psychologica, 10 (1), 163-173.
  • Arnedo, M., Bebibre, J. a Triviño, M. (2013). Neuropsychologie: Prostřednictvím klinických případů. Madrid: Redakční Médica Panamericana. 
  • Bernal, B a Ardila, A. (2009). Role obloukovitého fasciculu při vodivé afázii. Brain, 132, 2309-2316.
  • Catani, M a Mesulam, M. (2008). Obloukový fasciculus a téma odpojení v jazyce a afázii: historie a současný stav. Cortex, 44, (8), 953-961.
  • González, V. a Hornauer-Hughes, A. (2014). Afázie: klinická perspektiva. Revista Hospital Clínico Universitario de Chile, 25, 291-308.

Zatím žádné komentáře