The korakoidní proces Jedná se o kostnatý výčnělek, který vyčnívá ve tvaru háku umístěného na lopatce nebo lopatce, konkrétně na přední straně a horním okraji. Jeho základna je široká a je ve vzpřímené poloze. Hrot je zase jemnější a je uspořádán vodorovně.
Někdy se tomu říká coracoidový proces, odvozený z latinského názvu processus coracoideus. Tato struktura je umístěna mezi dutinou glenoidu a zářezem lopatky..
Je to místo podpory a vložení důležitých svalů a vazů ramene. Jedná se o rovnoměrnou kostní strukturu, to znamená, že na každé straně těla je jedna. Mezi svaly, které mají coracoidní proces jako místo vložení, patří: malý sval pectoralis, sval coracobrachii a krátký sval hlavy biceps brachii..
Mezi vazy, které se zavádějí do korakoidního procesu, patří: korakoklavikulární vaz, tvořený vazem Conoid a trapézovým vazem. Kromě toho se tam také připojují korakoakromiální a coracohumerální vazy.
Torakoakromiální tepna, která vyživuje akromioklavikulární kloub, prochází korakoidním procesem.
Korakoidní proces lze nahmatat umístěním prstů pod klíční kost a lokalizací infraklavikulární fossy. Od tohoto bodu lze nahmatat špičku korakoidního procesu..
Tato struktura je zřídka ovlivněna zlomeninou, byly však popsány případy, kdy došlo k jejímu zlomení v důsledku traumatických nehod nebo roztržením vazů, které způsobují avulzi špičky apofýzy..
Rovněž byla popsána jako příčina zlomeniny této kostní struktury, trakce akromioklavikulárních vazů nebo násilné kontraktury svalů, které jsou do ní vloženy..
Rejstřík článků
Pectoralis minor, krátká hlava bicepsu a coracobrachialis svaly jsou vloženy na úrovni vrcholu procesu coracoid. Vzhledem k tomu, že korakoklavikulární vazy a korakakromiální vazy se připojují k lepšímu aspektu a k boční hranici procesu..
Korakoidní proces je známý pro dvě velmi dobře definované funkce: první je nejzřetelnější, funguje jako kotvící místo pro důležité svaly a vazy nacházející se v oblasti ramen. Druhou funkcí, kterou provádí, je stabilizace glenohumerálního kloubu a klíční kosti v důsledku působení konoidních a lichoběžníkových vazů.
Nízká frekvence hlášená v případě zlomeniny korakoidního procesu není náhodná. Tento kostní kus je anatomicky chráněn různými strukturami.
Zepředu je chráněn hrudním košem a zezadu objemným svalovým prostředím. Kromě toho je během traumatu možné, že je úder tlumen díky posunutí lopatky na hrudi.
Zlomeniny se však často vyskytují při některých autonehodách nebo vážných pádech sportovců. Pokud k tomu dojde, může dojít ke zranění na úrovni tří konkrétních míst:
1) Na základně.
2) Mezi korakoklavikulárními a korakakromiálními vazy.
3) Na špičce.
Poranění základny je obecně traumatizujícího původu, zatímco prst na noze může nastat v důsledku roztržení vazů, které zase mohou oddělit část kosti (avulze).
Jedná se o vzácnou anomálii, která byla poprvé popsána v roce 1861. Skládá se z neobvyklého kloubu vytvořeného mezi klíční kostí (tubercle kužele) a korakoidním procesem (horizontální část). Kloub má průjmový synoviální rys.
Tato anomálie byla výraznější u asijských pacientů a obecně se projevuje bilaterálně..
Delgado et al. V roce 2015 popsali případ 49leté ženy, u které se projevily bolesti v rameni a rentgen odhalil vrozenou anomálii.
Akromioklavikulární dislokace je více či méně častým postižením, které je generováno přímým nebo nepřímým traumatickým zraněním ramene, avšak ve velmi vzácných případech korakoidní proces utrpí další zlomeninu. V tomto smyslu byly přezkoumány tři studie.
Sánchez et al. V roce 1995 popsali případ akrominoklavikulární dislokace se zlomeninou základny korakoidního procesu. Bylo zacházeno následovně:
Prvních 48 hodin vložili protiedémový obvaz, zvaný Robert Jones, poté ho nahradila ortéza ramene. Je
používán v 90 ° únosu po dobu dvou týdnů.
Po dvou měsících provedli rentgen, který ukázal konsolidaci korakoidního procesu a zmenšení akromioklavikulárního prostoru pod 5 mm. Po 4 měsících nebyly žádné známky bolesti a omezení pohybu ramene. Proto to bylo uspokojivé.
Na druhé straně González -Carranza a kol. V roce 2001 ohlásili případ 29leté ženy, která utrpěla avulzní zlomeninu korakoidního procesu a dislokaci akromioklavikulárního kloubu..
Byla léčena orálními analgetiky a imobilizací pomocí praku. Po 4 týdnech byl kostní kalus již rentgenově viditelný a po 6 týdnech se zcela vytvořil. Rovněž došlo k 90% zotavení pohyblivosti ramen s velmi malou bolestí.
Arbelo v roce 2003 popsal případ zlomeniny korakoidního procesu u 28letého mladého muže. Případ byl spojen s akromioklavikulární dislokací a také s rupturou korakoklavikulárních vazů.
Kromě šití korakoklavikulárních vazů byla provedena otevřená redukční technika a fixace korakoidního procesu. Bylo dosaženo vynikajícího výsledku.
Gutiérrez Blanco et al. Provedli studii k vyhodnocení účinnosti dynamické stabilizace akromioklavikulárního kloubu prostřednictvím transpozice korakoidního procesu do spodního okraje klíční kosti..
Později byli imobilizováni po dobu dvou týdnů pomocí obráceného Vepeaux. Nakonec aplikovali rehabilitační terapii. Ve většině léčených případů dosáhli dobrých výsledků, až na několik výjimek.
Tato technika je doporučena, protože umožňuje 90% obnovení normální morfologie ramen, svalové síly a pohyblivosti ramen. Někteří autoři však tuto techniku odmítají, protože byl pozorován výskyt dlouhodobé zbytkové bolesti..
Zatím žádné komentáře