The trnité procesy jsou kostnaté výčnělky, které pocházejí ze zadní části obratlů. Tyto obratlové pohledy jsou snadno hmatatelné při fyzickém vyšetření zad..
Všechny obratle, s výjimkou prvního krčního o atlas, mají trnový proces, ale jeho vlastnosti se liší v závislosti na místě, kde se nachází.
Hlavní funkcí těchto struktur je sloužit jako připevňovací plocha pro svaly a vazy krku, hlavy a zad. Jsou také dalším mechanismem ochrany kostí míchy.
Poranění těchto kostních procesů není běžnou patologií, lze ji však pozorovat u polytraumatizovaných pacientů, přičemž nejčastěji se zlomují spinální procesy hřbetních obratlů..
Léčba je obecně konzervativní a zlomeniny se zlepšují bez následků. Pokud však dojde k poranění několika obratlů, jedná se o komplikovanou zlomeninu, která může způsobit poranění míchy..
Rejstřík článků
Obratle jsou nepravidelné kostní struktury, které tvoří páteř. Jeho struktura se skládá z těla, oblouku, foramenu nebo díry a sedmi procesů nebo procesů.
Páteřní procesy jsou distribuovány následovně: dva příčné procesy, čtyři artikulární také nazývané fazety a jeden trnový.
Trhavé procesy jsou liché výčnělky vertebrální laminy, které se nacházejí v zadní části obratlů.
Tyto kostnaté výčnělky jsou obvykle protáhlé a mírně ostré, avšak tyto charakteristiky se liší podle jejich umístění v páteři..
S výjimkou prvního krčního obratle známého jako atlas, všechny obratle mají trnový výběžek.
Trhavé procesy mají určité rozdíly v závislosti na typu obratle, ke kterému patří, a výšce sloupce, ve kterém jsou umístěny.
Trnové procesy krčních obratlů jsou bifidní, to znamená, že jsou rozděleny do dvou asymetrických částí.
Až do pátého krčního obratle (C5) je délka trnitých výběžků krátká a jsou posíleny krčními spleniovými a trapézovými svaly a šípovým vazem, který je používá jako zaváděcí plochu..
Jedná se o velmi silné a houževnaté vazivo, které se váže na trnové procesy všech krčních obratlů a na zadní tuberkul atlasu..
Sedmý krk má odlišný trnový proces než zbytek krčních obratlů. Zaprvé to není bifidní; je silná a téměř vodorovná.
Trnový proces C7 je nejdelší u přibližně 70% lidí. Z tohoto důvodu je snadno identifikovatelný při palpaci na kůži zad..
Atlas je první krční obratel, je přímo kloubově spojen s týlní kostí a jedná se o obratel s atypickými vlastnostmi.
Jedná se o válcovité kostnaté tělo, které připomíná prsten. Na rozdíl od zbytku obratlů nemá tělo bez trnitého výběžku.
Hrudní nebo hrudní obratle mají výrazné a silné trnové procesy. Ty nejvyšší, mezi první a pátou (T1 a T5), jsou téměř vodorovné a postupně se ubírají šikmým směrem.
Od T6 se trnové procesy stávají zcela šikmými a navzájem se překrývají, dokud nedosáhnou T11.
U tohoto obratle je trnový proces podstatně kratší než u ostatních a v T12 získává vlastnosti charakteristik bederních obratlů.
Bedrové trnové procesy jsou silné a silné struktury. V horních bederních obratlích jsou o něco delší než v dolních.
Mají široký povrch a téměř čtvercový tvar, přičemž jejich výška je podobná jejich šířce. Končí asymetrickým okrajem, který může mít malý zářez v dolních bederních obratlích.
Sacrum je sada pěti kondenzovaných obratlů. V této struktuře jsou trnové procesy malé a velmi rudimentární, jsou pozorovány ve střední části kosti jako pět tuberosit bez definované struktury..
Kostrč je také struktura čtyř až pěti kondenzovaných obratlů, která je kloubově spojena s křížovou kostí..
V této kosti téměř neexistují trnové procesy, nejvýznamnější je u prvního obratle, který má tvar a velikost podobnou křížové kosti..
Trnující procesy mají podpůrnou roli tím, že poskytují pevný povrch pro připojení svalů a vazů krku a zad..
Kromě toho jsou to silné a silné struktury, které chrání míchu, která je směrem k její přední straně, procházející páteřním kanálem obratlů..
Na druhé straně se spinální procesy používají jako anatomické orientační body k identifikaci těl obratlů a meziobratlových prostorů..
Během fyzického vyšetření páteře je prominentní trnový proces sedmého krčního obratle (C7) snadno hmatatelný na zádech pod šíji. Dalším hmatatelným procesem je první hrudní (T1).
Trnový výběžek T11 lze identifikovat sledováním dráhy posledního žebra, které je kloubově spojeno s tímto obratlem.
Znalost těchto pokynů je velmi důležitá pro provedení některých postupů, jako je lumbální punkce, při které je odebrán vzorek mozkomíšního moku meziobratlovým prostorem mezi L3 a L4..
U pacientů s polytraumatizací mohou trhliny způsobit zlomeniny, obvykle při pádu, autonehodě nebo střelné ráně. Procesy hřbetních obratlů jsou zraněny častěji než ostatní.
Příznaky závisí na stupni zlomeniny. U těch malých a bez přemístění, které zahrnují jediný obratel, má pacient bolesti při mobilizaci a zmenšení rozsahu pohybů.
Na rozdíl od přemístěných nebo nestabilních zlomenin může dojít k poranění míchy s příznaky, jako je snížená svalová síla nebo neschopnost ovládat svěrače. Páteřní příznaky budou záviset na úrovni, na které k poranění došlo.
Při podezření na zlomeninu trnového výběžku by měla být páteř zcela znehybněna tuhým límcem a ortézou..
Jakmile je zjištěna úroveň a stupeň zlomeniny a přítomnost nebo nepřítomnost poškození míchy, lze rozhodnout o vhodné léčbě..
Jednoduché zlomeniny se zlepšují imobilizací a rehabilitací, zatímco složité zlomeniny vyžadují chirurgickou léčbu.
Zatím žádné komentáře