Postup Bacilloscopy, co to je a typy

The mikroskopická skvrna je diagnostický nástroj pro aktivní plicní tuberkulózu. Jedná se o laboratorní techniku, která umožňuje detekovat a měřit kyselinovzdorné bacily, jako je Mycobacterium tuberculosis. Jedná se o celosvětově nejrozšířenější metodu stanovení diagnózy aktivní plicní tuberkulózy v komunitě a hodnocení přínosů léčby.

Plicní tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis který infikuje plíce, ale může ovlivnit jiné orgány a systémy. Celosvětově více než 6 milionů lidí trpí plicní tuberkulózou (TB).

Mycobacterium tuberculosis a další druhy Mycobacterium Netuberkulózní mají lipidový povlak na buněčné stěně, který je bohatý na kyselinu mykolovou, která je odolná vůči zabarvení kyselým alkoholem po barvení základními barvivy.

Z tohoto důvodu se používají speciální metody barvení, jako je metoda Ziehl-Neelsen. Tyto jednoduché a levné metody umožňují, aby si stěna udržela skvrnu vypláchnutím vzorku kyselým roztokem a stěnou Mycobacterium získává červené zbarvení na rozdíl od ostatních bakterií, které se stávají modrými.

K provedení stěrové mikroskopie je nutný vzorek sputa, nejlépe odebraný ráno, když vstanete. Lze také použít vzorky tkáně nebo vzorky tělních tekutin..

Rejstřík článků

• 1 Postup
  • 1.1 Technický postup
• 2 K čemu slouží stěrová mikroskopie?
• 3 Negativní stěrová mikroskopie
• 4 Pozitivní nátěr
• 5 Reference

Proces

Vzorky, které mají být zpracovány pro mikroskopii stěru, jsou vzorky sputa, vzorky tkáně nebo vzorky tělesných tekutin. Vzorky tkáně lze extrahovat bronchoskopií nebo biopsií lymfatických uzlin nebo jiných tkání..

Protože tuberkulóza může ovlivnit jakýkoli orgán nebo systém, mohou být vzorky velmi rozmanité, včetně: vzorků moči, mozkomíšního moku, pleurální tekutiny, ascitické tekutiny, krve, hnisu z otevřených dutin, biopsií atd..

Pro kultivaci by měly být také zpracovány vzorky mimopľúcních lézí. Vzorky sputa se shromažďují v ranních hodinách, kdy vstanete.

Několik vzorků lze odebrat za sebou nebo v po sobě jdoucích dnech. Vzorky by měly být označeny v uzavřených lahvičkách se širokými ústy. Musí mít údaje o pacientovi, typ vzorku a datum odběru vzorku.

Technický postup

- Jakmile je vzorek získán, může být centrifugován, aby byl koncentrován, nebo použit přímo. Počáteční postup spočívá v umístění několika kapek vzorku a jejich rozprostření na podložní sklíčko mikroskopu..

- Vzorek je pokryt filtrovaným fuchsinem (barvicí roztok).

- Poté se zahřívá, dokud nezíská přibližně tři emise bělavé páry.

- Počkejte pět minut, než vzorek vychladne, a omyjte jej vodou.

- Je pokryta bělícím roztokem (kyselý alkohol) po dobu 2 minut.

- Znovu se promyje vodou.

- Vzorek se pokryje methylenovou modří a nechá se stát jednu minutu..

- Umyje se vodou.

- Nechte uschnout na vzduchu a pokračujte k pozorování pod mikroskopem..

Tento postup je rychlý, jednoduchý, levný a umožňuje buňkám červené zabarvení. Mycobacterium tuberculosis. Tato technika se nazývá Ziehl-Neelsenova barvicí technika..

Mikroskopické pozorování spočívá v identifikaci přítomnosti acidorezistentních bacilů a jejich kvantifikaci podle pole..

Buňky Mycobacterium tuberkulóza Jsou považovány za zakřivené, zrnité, červené pruty na modrém pozadí. Mohou být izolovány, spárovány nebo seskupeny. Pozorování by mělo být prováděno po poli a pro každý nátěr by mělo být prozkoumáno alespoň 100 polí.

Výsledek je považován za pozitivní, pokud je v každém poli více než 10 buněk M. tuberculosis. To odpovídá 5 000 až 100 000 bacilům na každý mililiter vzorku..

V těchto případech se to považuje za pozitivní pro Mycobacterium tuberculosis, od Mycobacterium Netuberkulózní nebo jiné kyselinovzdorné bakterie mají různé tvary a obecně je množství pozorované na pole menší než 10.

Osoba zkoumající vzorek musí mít zkušenosti nebo odborné znalosti v oblasti detekce a rozpoznávání těchto mikroorganismů, protože ve výsledcích mohou existovat falešné negativy nebo falešně pozitivní výsledky.

Existují další fluoroskopické techniky, které jsou citlivější, ale mnohem dražší. Jedna taková technika používá barvení Auraminem-O k získání zelené fluorescence nebo barvení Auraminem O / Rhodaminem B k pozorování žluté / oranžové fluorescence..

Pozitivní případy se obvykle berou na kultivaci a antibiogram k potvrzení diagnózy a vhodného výběru léčby..

K čemu je stěrová mikroskopie?

Tuberkulóza je infekční onemocnění, které postihuje plíce a další orgány a orgánové systémy těla. Jedná se o nakažlivé onemocnění, které způsobuje vážná poranění dýchacích cest a které při nesprávném zacházení může způsobit smrt pacienta.

Tuberkulóza se přenáší téměř výhradně vzdušnými kapičkami z vykašlávání pacienta infikovaného plicní tuberkulózou. Tyto malé kapičky mohou zůstat ve vzduchu a mohou infikovat osobu, která je vdechuje..

Infekce vyžaduje delší dobu kontaktu s infikovaným pacientem, který neustále vykašlává bacily ve špatně větraném prostředí. Lidé s imunodeficiencí jsou infikováni s větší pravděpodobností.

U pacientů s HIV je větší pravděpodobnost než u zbytku populace, že se u nich rozvinou závažné infekce dýchacích cest, včetně plicní tuberkulózy. Proto je důležitá stěrová mikroskopie jako rychlá a levná diagnostická metoda pro tuberkulózu..

Mikroskopie stěrem umožňuje provést bakteriologickou diagnózu tuberkulózy, pozitivní výsledek však musí být potvrzen dalšími studiemi..

Studie, které potvrzují diagnózu tuberkulózy, zahrnují radiologická vyšetření, která ukazují charakteristické obrazy v horních lalocích plic, pozitivní tuberkulinové testy a pozitivní kultury vzorků..

Smear negativní

Mikroskopie s negativním nátěrem nutně nevylučuje diagnózu tuberkulózy, protože zejména pokud je vzorkem sputum, eliminace bacilů není konstantní. Z tohoto důvodu jsou v těchto případech při podezření na diagnózu nutné sériové vzorky..

Pozitivní nátěr

Pozitivní nátěrová mikroskopie svědčí o tuberkulóze a musí být potvrzena dalšími doplňkovými studiemi. Kdykoli je výsledek pozitivní, je třeba provést kultivaci a antibiogram..

Jakmile je léčba zavedena, trvalé snižování stupnice pozitivity rozmazané mikroskopie až do získání negativních výsledků umožňuje kontrolovat výhody léčby.

Reference

1. Aziz, M. A. (2002). Externí hodnocení kvality pro stěrovou mikroskopii AFB.
2. Desikan, P. (2013). Mikroskopie nátěru sputa u tuberkulózy: je stále relevantní?. Indický deník lékařského výzkumu, 137(3), 442.
3. Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Jameson, J. L. a Loscalzo, J. (2012). Harrisonovy principy vnitřního lékařství (Sv. 2012). D. L. Longo (ed.). New York: Mcgraw-hill.
4. Ngabonziza, J. C. S., Ssengooba, W., Mutua, F., Torrea, G., Dushime, A., Gasana, M.,… & Muvunyi, C. M. (2016). Diagnostický výkon stěrové mikroskopie a přírůstkový výtěžek Xpertu při detekci plicní tuberkulózy ve Rwandě. Infekční nemoci BMC, 16(1), 660.
5. Sardiñas, M., García, G., Rosarys, M. M., Díaz, R., & Mederos, L. M. (2016). Důležitost kontroly kvality baciloskopie v laboratořích provádějících diagnostiku tuberkulózy. Chilský časopis o infektologii: oficiální orgán chilské společnosti pro infekci, 33(3), 282-286.
6. Sequeira de Latini, M. D. a Barrera, L. (2008). Příručka pro bakteriologickou diagnostiku tuberkulózy: standardy a technická příručka: mikroskopie stěru 1. v Příručka pro bakteriologickou diagnostiku tuberkulózy: standardy a technická příručka: mikroskopie stěru 1 (str. 64-64).