The vzdušný bronchogram označuje přítomnost tekutin nebo měkkých tkání v bronchiální oblasti, konkrétně v oblasti, kde by měla být naplněna vzduchem, což činí bronchus viditelnějším. Mohou být viděny rentgenem hrudníku.
Důvodem tohoto zjištění je, že přítomnost tekutiny v dýchacích cestách nastává, protože buňky, které lemují povrch těchto dýchacích cest, začínají vylučovat mucin, vodu a další proteiny, jejichž funkcí je zastavit progresi mikroorganismu ke konci dýchacích cest. … dýchacích cest a případně krevních cév.
V přítomnosti vody vytváří tato kapalina disociaci vzduch-voda, která při rentgenovém záření výrazně zdůrazňuje siluetu dýchacích cest. Proto toto znamení velmi naznačuje pneumonii; není však zcela konkrétní.
To, co ukazuje bronchogram, je přítomnost cizího tělesa v dýchacích cestách; v případě pneumonie je to bakterie. Mohlo by to však odkazovat na jakékoli tělo, protože by generovalo stejnou reakci v buňkách dýchacích cest, aby se zabránilo migraci uvedeného objektu do alveolu..
Proto je bronchogram vzduchu obvykle spojován s alveolárními lézemi, jako je zánětlivý proces, infarkt, kontuze, karcinom alveolárních buněk nebo lymfom. Budou však existovat další příznaky, které také povedou diagnózu k některé z těchto možností..
Obecně platí, že pokud je v dýchacích cestách tělo, které brání proudění vzduchu a sekrecím, tyto se hromadí v distální části dýchacích cest a nakonec je abnormálně a nevratně rozšíří, protože jejich akumulace podporuje růst bakterií, které ničí chrupavku. a zatahovací elastické tkáně, které obklopují dýchací cesty.
Tento proces se nazývá bronchiektázie a spolu se vzdušným bronchogramem tvoří radiologický pár vysoce připomínající rakovinu plic bronchiálního původu, jeden z nejčastějších a smrtelných podtypů této rakoviny, vysoce spojený s cigaretovým kouřem..
Rejstřík článků
Jak jsme již zmínili, bronchogram vzduchu představuje hyperreaktivitu dýchacích cest, která se projevuje zvýšením jeho vylučování; proto má tendenci projevovat se kašlem, dušností a emisí slizničního sputa během kouzel při kašli..
Radiografie ještě zdaleka není nahrazena, protože je to rychlý, jednoduchý a levný nástroj k provedení počátečního anatomoclinical hodnocení pacienta, zejména rentgenový snímek hrudníku při hodnocení srdce, plic a dalších hrudních struktur u pacienta.
Plíce a dýchací cesty jsou některé z oblastí, které lze nejlépe vyhodnotit jednoduchým postero-předním rentgenovým snímkem, protože tato metoda umožňuje identifikovat širokou škálu radiologických příznaků, které vedou velmi citlivým způsobem a při mnoha příležitostech specifikují klinickou diagnózu. ..
Vědecký základ radiografie spočívá v hustotě hodnocených tkání, protože to bude určovat, kolik záření (v tomto případě rentgenové záření) tkáň zachytí, a tímto způsobem je možné ji správně interpretovat..
Víme například, že hustota vody je větší než hustota vzduchu. Srdce je tkáň složená převážně z vysoce vaskularizovaného svalu (tj. S vodou) a obsahuje také krev, takže se očekává, že tato tkáň zachytí nejvíce rentgenových paprsků ve studii, a proto je vypadat bělejší (neprůhledný).
Konce plicních dýchacích cest, kde dochází k výměně plynů, také známé jako alveoly, se nacházejí v oblasti hrudníku, kde je více vzduchu; proto je to oblast, která zachycuje nejméně rentgenových paprsků a je pozorována téměř úplně černá (radio-lucidní).
Jakýkoli patologický proces, který nastane v hrudníku, tyto charakteristiky změní. V závislosti na změnách může lékař svou diagnózu orientovat na nejpravděpodobnější patologický proces.
Mezi nejčastější nemoci pozorované v nemocničním prostředí patří infekce dolních cest dýchacích (nebo zápal plic), které z radiologického hlediska vykazují velmi patognomickou charakteristiku: vzdušný bronchogram.
Kromě infekčních procesů může být bronchogram vzduchu způsoben z různých důvodů:
- Akumulace vody v kapilárním lůžku plic v důsledku srdečního selhání nebo poranění kapilár (plicní edém).
- Kolaps alveolů (atelektáza).
- Růst nádoru v dýchacích cestách (novotvar).
- Plicní krvácení.
- Plicní infarkt.
- Konsolidované intrapulmonální, také infekčního původu, ale bakteriemi nebo plísněmi - které zůstávají bez povšimnutí dýchacími cestami, protože se nacházejí v plicních sklípcích - a způsobují reakci organismu tvořící abscesy a intrapulmonální dutiny, které brání dýchacím cestám..
Intrapulmonální konsolidace může způsobit vzduchový bronchogram, ale velmi odlišným způsobem od mechanismu diskutovaného v případě typických bakteriálních pneumonií.
Protože většina vzdušných bronchogramů je infekčního původu, je počáteční léčba obvykle prováděna antibiotiky; v případě dospělých pacientů starších 50 let a v případech, kdy antibiotika nevyřeší nálezy, by však měla být přítomnost nádoru vyloučena dalšími studiemi.
Jednoduchá tomografie hrudníku umožňuje podrobněji vyhodnotit různé roviny plic a ověřit nebo vyloučit přítomnost nádoru nebo anatomické abnormality.
Lékařská anamnéza pacienta s kouřením cigaret nebo expozicí toxickým plynům na pracovišti je nezbytnou informací, kterou je třeba získat, aby byla diagnóza vedena k možnému nádoru.
Pokud jde o antibiotika, v závislosti na věku pacienta a jeho příznacích lze uvažovat o různých původcích pneumonie. Jedním z nejběžnějších organismů je pneumokok (Streptococcus pneumoniae), a je léčen cefalosporiny třetí generace, jako je ceftriaxon nebo cefixim.
U mladých dospělých a dětí je běžné najít zápal plic způsobený intracelulárními bakteriemi, jako je např Mycoplasma pneumoniae Y Chlamydia trachomatis. Tyto pneumonie vyvolávají indolentní příznaky a jsou léčeny makrolidy, jako je erythromycin a azithromycin..
Zatím žádné komentáře