The katatonie Jedná se o psychomotorický syndrom charakterizovaný zjevným nedostatkem odpovědí na podněty prostředí, když je člověk vzhůru. Tito pacienti zaujali pevnou pozici, vypadali nehybně a sotva mluvili a dokázali tak zůstat hodiny, dny i týdny.
Vyskytuje se u dětí, dospívajících a dospělých; a je spojován s celou řadou znaků a symptomů souvisejících s absencí dobrovolných pohybů a vyjadřování myšlenek.
Tradičně to bylo spojeno se schizofrenií, i když se také objevuje u široké škály poruch, jako je deprese.
Rejstřík článků
Catatonia má velmi různorodý soubor příčin. V průběhu historie bylo stanoveno několik hypotéz o jeho možném původu:
Zdá se, že existuje vztah mezi špatným fetálním vývojem mozkové kůry a schizofrenií nebo jinými vývojovými poruchami.
Tyto vývojové problémy mohou způsobit poruchu glutamatergických drah (neurotransmiteru glutamátu, velmi důležitého v centrálním nervovém systému), které způsobují typické příznaky katatonie..
Pacienti s mentální retardací, autismem nebo jinými vývojovými poruchami jsou náchylnější k katatonii; protože funkce mozku je změněna.
Zdá se, že změny ve spojení mezi míchou a mozkovým kmenem mohou způsobit tento stav..
Byly nalezeny vazby mezi podáváním léků, které blokují postsynaptické dopaminové receptory, a vývojem katatonie. Zatímco léky, které mají opačný účinek, slouží jako léčba.
Zjistili také změny v neurotransmisi serotoninu a norepinefrinu spojené s katatonií.
U některých pacientů s katatonií se zdá, že mají nedostatek GABA v jedné z oblastí mozku, které řídí pohyb; protože když užívají léky, které potencují GABA (jako jsou benzodiazepiny), zlepšují své příznaky katatonie.
V posmrtné studii zjistil Kahlbaum poškození trhliny Silvio a čelního sulku u lidských pacientů, kteří zemřeli s katatonií. Právě tyto oblasti jsou odpovědné za výkonné funkce i za dobrovolné chování. Je však těžké z těchto šetření vyvodit závěry, protože újma mohla být způsobena po objevení se katatonie..
Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se postupně přiblížilo přesnější vysvětlení katatonie, a tedy i lepší prevence a léčba.
Ne všichni pacienti s katatonií reagují stejným způsobem. Lze rozlišit tři různé podtypy prezentace katatonie:
Pacient je v apatickém, nepohyblivém stavu, aniž by reagoval na podněty svého okolí. Hledí tupě, aniž by dosáhli očního kontaktu. Obvykle jsou ve strnulých pozicích a nemluví, jsou schopni zůstat tímto způsobem po dlouhou dobu.
Tito lidé jsou nadšení, aktivní a energičtí. Zdá se však, že všechny jeho pohyby nemají smysl. Je také běžné, že u nich dochází k bludům nebo halucinacím.
Je to nejzávažnější případ a může vést k smrti. Vzniká, když je syndrom komplikován z různých důvodů a dochází k metabolické dekompenzaci. Může se objevit horečka, rhabdomyolýza, selhání ledvin, srdeční selhání atd.
Dobrým způsobem, jak zjistit, jaké jsou příznaky osoby s katatonií, jsou skutečné případy. Níže můžete lépe pochopit, jaká je tato podmínka u těchto dvou případů převzatých od Wilcoxe a Reida Duffyho (2015) (jména jsou fiktivní).
Pablo trpěl chronickou bipolární poruchou, takže měl chvíle, kdy byl extrémně energický a aktivní, zatímco v jiných byl dole a smutný.
Všechno to začalo ve věku 37 let obdobím deprese. Nechtěl jíst, nemluvil a odmítl vstát z postele. Jeho rodina ho vzala do nemocnice a tam vstal ze židle pouze s fyzickou pomocí. Přesto pasivně odolával jakékoli změně pohybu.
Další charakteristikou, kterou prezentoval, bylo, že když se mu podařilo změnit paže, mohl je držet nepohyblivé po dobu 5 nebo 10 minut, i když bylo držení těla nepříjemné.
Sonia je 52 let a trpěla schizoafektivní poruchou po dobu 30 let. Pro tuto poruchu je typické, že má příznaky jak schizofrenie, tak deprese nebo bipolarity. V minulosti již utrpěl tři epizody katatonie.
Týden začala pociťovat velkou nervozitu s velkým nárůstem bezúčelné činnosti. Podle rodiny neustále chodil rychle z jedné části domu do druhé. Kromě toho celé hodiny opakoval nesrozumitelná slova a fráze.
Po příjezdu na pohotovost několik hodin křičel „arašídové máslo, zmrzlina, arašídové máslo, zmrzlina ...“. Opakování nesouvislých slov nebo frází je pro katatonii velmi typické a je známé jako „verbigeration“..
Po čtyřech dnech se tento pacient uklidnil a zůstal nehybný s pevným postojem a přestal mluvit.
S katatonií souvisí celá řada neurologických poruch, psychiatrických, psychologických a zdravotních stavů. Tady jsou některé z nich:
- Schizofrenie se ve skutečnosti odhaduje, že 35% schizofreniků mělo katatonii.
- Neuroleptický maligní syndrom, který vzniká zahájením nebo změnou neuroleptické léčby. Tyto léky působí na nervový systém úpravou hladiny dopaminu, což, jak jsme již zmínili, může jeho alterací vyvolat katatonii.
- Afektivní poruchy, jako je deprese a bipolární porucha.
- Mentální retardace
- Autismus
- Zobecněný problém rozvoje
- Encefalitida
- Epilepsie spánkového laloku
- Roztroušená skleróza
- Parkinsonismus
- Subarachnoidální krvácení
- Wilsonova nemoc
- HIV
- Nádory (v corpus callosum nebo subthalamic) atd..
Jakmile je diagnostikována katatonie, nejpoužívanějšími způsoby léčby jsou léky a elektrokonvulzivní léčba. Rychlý start je nezbytný, protože tito pacienti nemusí jíst nebo trpět komplikacemi z vyčerpání. Pokud pacient odmítne jíst, může být nutné parenterální krmení.
Je důležité nejprve posoudit výskyt neuroleptického maligního syndromu, encefalitidy, epilepsie nebo akutní psychózy, aby se tyto stavy léčily co nejdříve, protože se jedná o lékařskou pohotovost.
Nejčastěji používanými léky u lidí s katatonií jsou benzodiazepiny, jako jsou klonazepam a lorazepam, karbamazepin, tricyklická antidepresiva, myorelaxancia, reserpin (antipsychotikum), uhličitan lithný, bromokriptin, hormon štítné žlázy a neuroleptika (jako poslední možnost pro možný vývoj). neuroleptického maligního syndromu).
Během prvních 48–72 hodin po zahájení léčby lorazepamem se u přibližně 70 nebo 80% pacientů projeví zlepšení (Crespo a Pérez, 2005)..
Na druhou stranu, pokud pacienti nereagují dobře na výše uvedené léky nebo se u nich vyvine maligní katatonie, je zvolena elektrokonvulzivní terapie. Hlavně velmi efektivní pro teenagery s katatonickou schizofrenií.
Je však nutné zajistit, aby se pacient vzdal konzumace alkoholu a jiných drog, protože snižují účinnost léčby..
Obecně platí, že prognóza katatonie je dobrá, pokud bude zasažena rychle. Přestože pokud uplynou více než čtyři dny beze změn nebo zlepšení příznaků, riziko úmrtí se významně zvyšuje. Z dlouhodobého hlediska progrese katatonie závisí na stavu, který ji způsobil..
Zatím žádné komentáře