The glenoidní dutina Jedná se o konkávnost lopatky nebo lopatky. Hlava pažní kosti do ní dokonale zapadá, tvoří glenohumerální kloub nebo se také nazývá scapulohumerální kloub. Tento kloub je také známý jako první ramenní kloub..
Tento kloub je velmi nestabilní, a proto má deltový sval funkci zvedání hlavice humeru směrem k akromiu, zatímco sval supraspinatus neumožňuje hlavě humeru opouštět dutinu glenoidu.
Na druhé straně ve středních obloucích pohybu ramene působí rotátorová manžeta jako dynamický stabilizátor, který je odpovědný za tlačení hlavice humeru proti dutině glenoidu.
Podobně jsou pohyby ramen nad 60 ° a při rotaci kloub stabilizován dolním glenohumerálním komplexem. Tento komplex je tvořen kloubním pouzdrem ve spojení s dolním glenohumerálním vazem.
Mezi patologie zahrnující glenoidní dutinu patří: nestabilita ramene, jejíž příčina je multifaktoriální, osteoartritida glenohumerálního kloubu, zlomenina glenoidní dutiny a Bankartova léze..
Rejstřík článků
Dutina glenoidu je mělká konkávnost, hruškovitého tvaru, je delší než široká a má širší základnu.
Podle Romera et al., Průměrné měření glenoidní dutiny v cefalokaudální oblasti je 3,70 cm a předozadní průměr je přibližně 2,71 cm..
Tyto údaje se shodují s údaji získanými společností Kose et al v roce 2018, kteří hodnotili 100 pacientů, jejichž průměr cefalokaudální oblasti byl 38,15 mm pro dominantní stranu a 37,87 mm pro nedominantní stranu, zatímco předozadní průměr byl 28, 60 mm pro dominantní stranu a 28,00 mm pro nedominantní strana.
To znamená, že obě glenoidní dutiny nejsou stejné a existují mezi nimi významné rozdíly..
Tyto informace mohou být velmi užitečné při totálních náhradách protézy ramen, zejména k nápravě současných problémů uvolnění glenoidního protetického zařízení a následné glenohumerální nestability..
Na druhé straně má dutina glenoidu prstenec fibrokartilaginózní tkáně nazývaný labrum nebo okraj glenoidu. Labrum, společně s kloubním pouzdrem a glenohumerálními vazy, se nazývá kapsulolabrální komplex. Umožňuje trochu prohloubit konkávnost a zajistit tak stabilitu glenohumerálního kloubu.
Mělká hloubka glenoidní dutiny mu dává výhodu oproti zbytku kloubů, protože umožňuje, aby rameno mělo poměrně široký rozsah pohybu, což je kloub, který má největší pohybovou kapacitu. Stejná charakteristika mu však poskytuje nevýhodu, protože ji činí zranitelnější vůči utrpení dislokací..
Jeho hlavní funkcí je trvale přijímat a ubytovat hlavu humeru a nabízet mu schopnost pohybu. Nejedná se tedy o statický vztah, ale naopak je velmi dynamický.
Slouží také jako bod vložení určitých svalů, jako například: dlouhá hlava bicepsu je upevněna na horním okraji dutiny glenoidu a dlouhá hlava tricepsu, která spočívá na spodním okraji stejné zásuvky.
Glenohumerální nestabilita kloubů může být způsobena: zraněním kapsulolabrálního komplexu, nadměrnou anteverzí sběru nebo kapsulární hypermobilitou. Na druhé straně existují studie, které ukazují, že existují anatomické faktory, které mohou ovlivnit zvýšení predispozice k nestabilnímu rameni.
V tomto ohledu jsou relevantní anatomické parametry: horizontální glenohumerální index, sklon glenoidu a úhel anteverze lopatky..
Glenohumerální nestabilita kloubu může začínat subluxací a končit úplnou dislokací. Toto postižení je velmi časté, představuje 95% všech dislokací, je častější u mužů než u žen..
Je třeba poznamenat, že nestabilní rameno způsobuje bolest a omezuje určité pohyby.
Léčba nestability glenoidní dutiny 100% chirurgická, pokud je počet dislokací vyšší než tři epizody.
Možnosti jsou, umístění speciálních protéz nebo osteosyntéza nebo rekonstrukce zlomenin glenoidní dutiny.
K detekci nestability glenohumerálního kloubu lze u pacienta provést několik testů:
Je to pro pacienta poměrně nepříjemný test. Pokouší se umístit paži do únosu pod úhlem 90 °, přičemž v retropulzi vyvolává vnější rotaci.
Pocit pacienta při této akci spočívá v tom, že rameno bude vykloubené, to znamená, že má pocit, že hlava pažní kosti vyjde z glenoidní dutiny a tomuto pohybu se samozřejmě brání..
Pacient leží na zádech a rameno, které má být vyšetřeno mimo stůl, je paži pacienta umístěno do vnější rotace a 90 ° únosu. Z této polohy položíme ruku za pacientovo rameno a se zvýšenou rotací je rameno tlačeno dopředu.
Jakmile si pacient stěžuje na bolest, protlačuje se opačné rameno, tj. Dozadu. Pokud tato akce způsobí, že bolest bude minimalizována nebo zmizí, považuje se to za pozitivní test na glenohumerální nestabilitu..
Tento test hodnotí předozadní laxnost. Když je pacient vsedě, je požádán, aby plně natáhl ruku na stranu těla, poté se stabilizuje rameno a velmi opatrně jde o pohyb hlavy humeru zpět a následně dopředu..
Odborník, který zkoušku provede, bude schopen zjistit, zda je pohyb ramene normální nebo abnormální..
Vyhodnocuje nižší nestabilitu glenohumerálního kloubu. Pro tento test musí být pacient usazen. Budete požádáni, abyste natáhli ruku na stranu těla a poté ohnuli loket.
Počínaje touto pozicí se provádí tah dolů. Pokud je možné detekovat depresi pod akromiem, je to známka toho, že došlo k poškození rotačního intervalu, a v tomto případě je test považován za pozitivní.
Všechny zobrazovací studie jsou cenné a každá poskytuje užitečné informace, to znamená, že se doplňují.
V tomto smyslu radiologie a počítačová axiální tomografie (CT) nebo artro CT nabízejí přesné informace o kostních lézích a vodítko k typu chirurgické léčby, kterou je třeba dodržovat..
Zatímco magnetická rezonance je užitečná ke studiu měkkých tkání, například v případě roztržení fibrokartilaginózní tkáně (labrum).
Obvykle je to důsledek zlomeniny. Začíná to nechirurgickou léčbou a pokud se nevyřeší, je třeba provést operaci. Tyto předoperační možnosti zahrnují artrodézu nebo celkovou nebo obrácenou protézu..
Jsou způsobeny traumatem. Tento typ zlomeniny vyžaduje chirurgický zákrok vzhledem ke své složitosti. Idelberg klasifikuje zlomeniny glenoidu do šesti kategorií podle charakteristik poranění, jako je např. Prodloužení zlomeniny, zúčastněné struktury nebo orientace zlomeniny..
Bankartova léze je charakterizována poškozením pojivové tkáně, která obklopuje dutinu glenoidu, která, jak jsme již zmínili dříve, se nazývá labrum nebo okraj glenoidu.
Obvykle se vyskytuje po traumatu, jako je dislokace ramene. Během sportu je také možné odtrhnout se od opakujících se pohybů. Slza Glenoid labrum způsobuje nestabilitu kloubů.
V této situaci má pacient pocit, že rameno vyklouzne z místa, ve skutečnosti je to možné. Pacient také cítí bolest při pohybu ramene. V těchto případech je pro stanovení diagnózy ideální zobrazování magnetickou rezonancí..
U lehkých poranění je možné léčit fyzioterapií, ale v závažnějších případech je nutný chirurgický zákrok.
Zatím žádné komentáře