The cystostomie je léčebný postup, který umožňuje odklonění moči z močového měchýře ven zavedením katétru suprapubickou punkcí nebo chirurgickým řezem močového měchýře suprapubickou cestou.
Cystostomie je indikována u obstrukčních patologií močové trubice, které zabraňují vyprazdňování močového měchýře. Je indikováno, když je obstrukce úplná a močový měchýř nelze vyprázdnit pomocí uretrálního katétru..
Existují záznamy o použití cystostomie ze starověkého Egypta a starověkého Řecka, přičemž jeden z prvních podrobných odkazů se připisuje Celsovi, který popisuje techniku provádění litotomie močového měchýře (extrakce „kamenů nebo kamenů“).
Prvním, kdo provedl suprapubický přístup k vyprazdňování močového měchýře, byl Pierre Franco v roce 1556. Poté chirurg Jean Baseilhac (1703-1781) vytvořil průvodce ve tvaru šipky, který umožňoval provedení zákroku..
Je to běžný a široce používaný urologický postup s nízkou morbiditou. Různé zdravotní stavy vyžadují použití cystostomie a pro aplikaci tohoto postupu je k dispozici několik technik..
Cystostomie předchází poranění uretry a penisu. Má nižší riziko infekce než jiné techniky a snižuje interference se sexuální aktivitou pacienta. Je to technika s vysokou přijatelností pro pacienty, ve které je aplikována.
Rejstřík článků
Pro postup jsou potřebné následující materiály:
-Antiseptický roztok, jako je Povidon, Jodopovidon, Betadin, mezi ostatními.
-gáza
-Rukavice
-Pole
-Lidokain 2%
-10 ml stříkačka
-Cistofix (R)
-Sběrač moči
-Nit (len)
-Traumatická jehla
-Obvazy.
-Nejprve musí být potvrzena přítomnost úplné retence moči, která vyžaduje vyprázdnění močového měchýře, protože moč nelze odvádět uretrálním katétrem..
-Roztažený močový měchýř je potvrzen palpací.
-Pacient je umístěn v poloze na zádech (poloha na zádech).
-Rukavice jsou nasazeny.
-Suprapubická oblast je připravena. Suprapubická oblast je oholena a dezinfikována antiseptickým roztokem.
-Pole jsou umístěna (sterilní).
-Pokračujeme k zavedení lokální anestézie (2% lidokain). Měl by být nasáván a nanášen postupně prohlubujícím a vejčitým tvarem.
-Tým je sestaven (Cistofix).
-Těsně nad stydkou se provede propíchnutí, dokud nedosáhnete močového měchýře, kdy začne vytékat moč, sonda se vloží asi o pět centimetrů více a kovové vodítko nebo trn se odstraní.
-Sběrač moči je připojen a katétr je fixován na kůži břicha lněným stehem.
-Pole jsou odstraněna a oblast je pokryta obvazem.
Suprapubickou cystostomii lze provést punkcí nebo malým chirurgickým řezem. V prvním případě je katétr zaveden pomocí vodítka a poté je připevněn k pokožce. V druhém případě je stěna močového měchýře přišitá k pokožce.
Cystostomie může být dočasná nebo dočasná, zatímco obstrukce ustoupí a obnoví se odtok močového měchýře močovou trubicí; nebo může být v případě potřeby trvalý.
Existuje několik technik katetrizace močového měchýře, které se snaží minimalizovat komplikace a vyvíjet stále bezpečnější metody. Otevřená cystostomie je jednou z prvních metod vyvinutých a stále považovaných mnoha urology za nejbezpečnější metodu..
Otevřená cystostomie vyžaduje chirurgický zákrok, jehož cílem je otevřít stomii (otvor) v močovém měchýři a břiše, stomii, která pak umožní umístění drenážní kanyly. Tato technika zabrání viscerálním zraněním během zákroku.
V současné době se stále více používá kožní přístup vedený zobrazovacím postupem (fluoroskopie, ultrasonografie). Tyto postupy jsou bezpečné a snižují riziko komplikací.
V naléhavých případech s velkými distancemi močového měchýře se často používají techniky přímého perkutánního propíchnutí, aby se močový měchýř okamžitě vyprázdnil a poskytl pacientovi úlevu.
-Kdykoli potřebujete manipulovat s hadičkou, měli byste si umýt ruce mýdlem a vodou..
-Musíte zajistit, aby se katétrová drenážní trubice nezlomila nebo „nezalamovala“ a aby - moč proudil trvale do sběrného vaku..
-Sáček na sběr moči by měl být udržován pod úrovní močového měchýře.
-Odběrový vak na moč by měl být držen tak, aby katétr nebyl tažen nebo tažen.
-Pacient se může osprchovat katétrem a sáčkem na odběr moči, pokud to lékařský předpis neumožňuje.
-Sběrný vak by měl být vyprazdňován denně alespoň každých osm hodin, nebo pokud je plný.
-Umyj si ruce mýdlem a vodou. Pokud se pacientova sběrná taška vyprázdňuje, a ne vaše vlastní, měly by se použít jednorázové rukavice.
-Vyjměte hubici z odtoku ve spodní části sběrného vaku a otevřete hubici.
-Vyprázdněte moč ze sáčku do nádoby nebo na záchod. Drenážní trubice nebo hubice by se neměla dotýkat nádoby, ze které se vyprazdňuje moč.
-Zbytky kapaliny na konci odtokového otvoru otřete gázovým tamponem. Zavřete ventil a znovu uzavřete odtok.
-Umyjte si ruce znovu mýdlem a vodou.
-Akutní zadržování moči z různých příčin; v případech, kdy nelze katétr zavést přes močovou trubici.
-Někteří pacienti s neurogenním močovým měchýřem.
-Trvalá inkontinence.
-Refluxní vesikoureterální.
-Poranění močové trubice. Může to být dočasné, zatímco se přestavuje močová trubice, nebo trvalé, s neopravitelným poraněním močové trubice.
-Jako močový odklon u pacientů s těžkými a invalidizujícími centrálními neurologickými lézemi.
-Pacienti s velmi prodlouženou katetrizací uretry
-Pacienti s traumatickým poraněním močového měchýře a traumatem močové trubice, které vyžadují dočasné nebo trvalé odklonění moči.
-Traumatické poranění močového měchýře
-U pacientů se závažnými infekčními procesy, u nichž je vyžadováno podávání vysokých dávek antibiotik, se jako doplňková léčba používá cystostomie, aby se zabránilo bakteremii způsobené manipulací uretry.
Zatím žádné komentáře