The chronotropismus Je to schopnost srdečních buněk stahovat se méně nebo častěji. Je považována za jednu ze základních funkčních vlastností srdce spolu s inotropismem, dromotropismem a bathmotropismem.
Také známý jako rytmičnost, odkazuje na schopnost srdce pravidelně bít. K tomuto jevu dochází díky opakované a stabilní depolarizaci a repolarizaci buněk srdečního svalu. Stejně jako u inotropismu jde o obecný pojem, který se postupem času stal výlučně spojen se srdcem.
Slovo chronotropismus má svůj etymologický původ ve starověké řečtině. Chronos (chrónos) znamená „čas“. Trope (tropy) znamená „otočit“ nebo „otočit“. Koncovka „ism“ je typickým podstatným jménem v řeckém jazyce. Crono bylo v řecké mytologii ztělesněním věků, a proto se používá k označení času.
Stejně jako všechny vlastnosti srdce může být chronotropismus pozměněn a způsobit onemocnění. Existuje zase několik léků, které mohou upravit rytmus srdečního rytmu, který lze v určitých případech považovat za škodlivý, ale u jiných může mít příznivé účinky.
Rejstřík článků
Po dlouhou dobu se vedla polemika ohledně fyziologického původu srdečního chronotropismu. Proč? Protože někteří vědci navrhli, že počáteční depolarizace nebo „začátek“ srdečního rytmu byla generována v nervové tkáni srdce a další skupina tvrdila, že byl vyroben ze samotné svalové buňky.
Dnes je myogenní teorie přijímána nad neurogenní. Toto rozhodnutí není náladové, ale je založeno na ověřitelných vědeckých faktech, jako jsou níže uvedená:
- Transplantovaná srdce bijí pravidelně, i když nejsou spojena s žádnými nervy.
- V nitroděložním životě začíná srdce embrya bít, než se rozvíjí nervová síť.
- Některé léky jsou schopné v určitých dávkách inhibovat většinu nervů těla, aniž by ovlivnily srdeční rytmus..
Rytmus srdce je nakonec spontánní a je způsoben existencí excitačního vodivého systému. Tento systém je tvořen nekontraktilními a samy vzrušitelnými buňkami srdečního svalu. Role nervové sítě je omezena na regulaci srdeční frekvence, ale ne na zahájení rytmu.
Sinusový uzel nebo sinoatriální uzel je známý přirozený kardiostimulátor. Tato struktura, složená z kardiomyocytů nebo buněk srdečního svalu, je místem, kde se vytváří elektrický impuls, který způsobuje tlukot srdce. Představuje jednu ze základních struktur systému elektrického vedení srdce.
Sinusový uzel se nachází ve svalové nebo myokardiální stěně síně nebo pravé síně. Je to v bezprostřední souvislosti s oblastí příjezdu horní duté žíly. Někteří autoři ho popisují ve tvaru banánu a jiní mu přiřazují tři rozeznatelné části: hlavu, tělo a ocas..
Jeho hlavní funkcí je iniciovat akční potenciály, které projdou celým srdcem a způsobí kontrakci nebo úder. Akční potenciál je změna elektrického náboje buněčné membrány, která způsobuje iontovou výměnu a depolarizaci. Návrat k normálnímu napětí přes membránu se nazývá repolarizace..
Vyhodnocení chronotropismu je dosaženo měřením srdeční frekvence. Jednou ze základních charakteristik srdeční rytmiky je, že je generována vždy, když je člověk zdravý, v sinusovém uzlu. K tomu dochází, protože iu jiných buněk kardiostimulátoru jsou buňky uzlu rychlejší a ostatní neprůhledné..
Sinusový uzel funguje cyklicky rychlostí 60 - 100krát za minutu. Tento rozsah představuje normální srdeční frekvenci zdravého dospělého. Proto je měření počtu úderů za minutu nejjednodušší způsob, jak posoudit chronotropismus. Existují však i jiné způsoby, jak to udělat..
Elektrokardiogram je cenná klasika. Umožňuje ověřit, zda má srdeční frekvence, i když je v normálních mezích, původ v sinusovém uzlu.
Echokardiogram může také pomoci při tomto úkolu. Pro diagnostiku poruch rytmu jsou užitečné další složitější testy, jako jsou srdeční elektrofyziologické studie..
Změny chronotropismu nejsou vždy patologické. Například vysoce výkonní sportovci často mají v klidu pomalý srdeční rytmus, což se nepovažuje za neobvyklé..
Větší fyzická námaha nebo silné emoce mohou zvýšit srdeční frekvenci, ale tento účinek je fyziologický a nevyžaduje zásahy.
- Sympatická stimulace. Nejlepším příkladem je působení norepinefrinu.
- Zvýšení tělesné nebo okolní teploty.
- Použití exogenních katecholaminů nebo sympatomimetik.
- Účinky hormonů štítné žlázy. V závislosti na původu to mohou být fyziologické (stresové) nebo patologické (hypertyreóza) události.
- Střední hypoxie.
- Poruchy elektrolytů. Hypokalcémie a hypokalémie se mohou v počátečních stádiích projevit zvýšenou srdeční frekvencí.
- Vagální stimulace.
- Snížená tělesná teplota.
- Užívání cholinergních nebo parasympatomimetických léků.
- Hyperkapnie nebo zvýšený oxid uhličitý. Může být generován zvýšenou produkcí nebo eliminací deficitu.
- Hydroelektrolytické úpravy. Hyperkalemie, hyperkalcémie a hypernatremie.
- Záškrt. V tomto případě je to toxin záškrtu, který mimo jiné způsobuje snížení srdeční frekvence..
Tato skupina drog si zaslouží zvláštní zmínku. Digoxin, hlavní zástupce digitalisu, je jedním z nejstarších známých vazoaktivních léků. Získává se z rostlin náprstníku nebo digitalisu a po staletí se používá k léčbě některých poruch srdeční frekvence.
Také známé jako srdeční glykosidy, jsou stále široce používány při léčbě srdečního selhání. Přímým účinkem těchto léků je zvýšení rychlosti a síly srdečního rytmu. Při vysokých dávkách mohou stimulovat diurézu a zvyšovat periferní rezistenci.
Otrava digitalisem je závažnou a bohužel běžnou komplikací užívání těchto léků. Účinek intoxikace je v rozporu s jeho indikací: snižuje srdeční frekvenci a může způsobit smrtelné arytmie. Způsobuje také gastrointestinální potíže, jako jsou bolesti břicha, nevolnost, zvracení a průjem..
Zatím žádné komentáře