The mírné kognitivní poruchy je syndrom, který může představovat kognitivní deficity nad rámec toho, co je považováno za normální, kde může, ale nemusí interferovat s každodenním životem a nesplňuje kritéria pro demenci.
To znamená, že mírná kognitivní porucha, jak naznačuje její název, je typem kognitivní poruchy, která se vyznačuje tím, že je mírná (deficity nejsou příliš důležité), ale jsou natolik notoricky známé, že nelze vysvětlit běžným stárnutím dítěte..
Lidé, jak stárneme, ztrácíme mentální schopnosti. Ztrácíme rychlost myšlení, jsme mentálně stále méně hbití, naše schopnost učit se snižuje, může nás to stát víc, abychom si pamatovali věci ...
Tento mírný kognitivní pokles však není považován za žádný typ onemocnění a je klasifikován jako „kognitivní porucha související s věkem“ (DECAE)..
DECAE je považován za relativně benigní jev a prakticky každý z nás jej (s větší či menší intenzitou) prezentuje s věkem. Nikdo není ušetřen ztráty fakult s věkem.
Rejstřík článků
Mírné kognitivní postižení neodkazuje na benigní stárnutí lidského mozku, ale je považováno za typ postižení větší, než jaké je vidět v DECAE.
Mírné kognitivní poškození by proto představovalo ty typy kognitivního poklesu, které nejsou čistě spojeny s věkem, a proto nejsou považovány za „normální“, ale spíše za patologické..
Normálně, když mluvíme o patologických kognitivních poruchách, mluvíme obvykle o demenci, jako je Alzheimerova demence nebo demence Parkinsonovy choroby.
Mírné kognitivní poškození však není demencí, jedná se o typ kognitivního poškození menší než u jakéhokoli typu syndromu demence.
Mírné kognitivní poruchy se týkají lidí, kteří nejsou ani kognitivně normální (mají větší zhoršení, než by se dalo očekávat vzhledem k věku), ani šílení (mají menší zhoršení než lidé s demencí).
Ukázalo se však, že ne všichni lidé s mírným kognitivním poškozením nakonec trpí syndromem demence.
Přesněji řečeno, s přihlédnutím k údajům poskytnutým Iñiguezem v roce 2006 se u demence vyskytne pouze u 10% až 15% pacientů s mírnou kognitivní poruchou.
Stručně řečeno, mírné kognitivní poškození je typem poškození, které je větší než to, které je považováno za „normální“, ale menší než u syndromů demence.
Toto onemocnění navíc zvyšuje pravděpodobnost, že v konečném důsledku utrpí syndrom demence, z 1–2% (u zdravých lidí) na 10–15% (u lidí s mírnou kognitivní poruchou).
I když deficity mírného kognitivního poškození jsou mírné, projevy této poruchy se mohou lišit a typ kognitivního poklesu může mít několik forem..
V současné době tedy byly popsány 4 podtypy mírného kognitivního poškození, každý se specifickými vlastnostmi. Pojďme je rychle zkontrolovat.
Pacient, jehož jediná kognitivní stížnost souvisí s deficitem paměti, by byl označen v tomto podtypu. Jedná se o nejčastější podtyp a je charakterizován tím, že osoba neprojevuje žádný typ kognitivního deficitu nad mírnou ztrátu paměti.
U některých autorů lze tento podtyp mírného kognitivního poškození považovat za fázi před Alzheimerovou chorobou.
Pacient se ztrátou paměti a stížnostmi v jiných kognitivních oblastech, jako je řešení problémů, pojmenování slov nebo potíže s koncentrací a soustředěním, by byl v tomto podtypu formulován..
Může se vyskytnout více kognitivních deficitů, ale všechny s nízkou intenzitou, takže ji nelze považovat za syndrom demence.
Pacient bez jakéhokoli typu změny v jeho paměti, ale s obtížemi v jiných kognitivních oblastech, jako je pozornost, koncentrace, jazyk, výpočet nebo řešení problémů, by byl diagnostikován s neamezickou mírnou kognitivní poruchou s postiženími v různých oblastech.
V tomto podtypu, stejně jako v předchozím, může dojít k několika kognitivním deficitům nízké intenzity, ale s tím rozdílem, že nedochází ke ztrátě paměti.
A konečně, pacient, který stejně jako v předchozím případě nemá ztrátu paměti a vykazuje pouze jeden z dalších výše popsaných kognitivních deficitů, by byl zahrnut do tohoto podtypu mírné kognitivní poruchy..
Diagnóza mírného kognitivního poškození je obvykle složitá, nebo protože neexistují žádná přesná a všeobecně stanovená kritéria pro detekci této poruchy.
Hlavním požadavkem na diagnózu je prokázat zjevné kognitivní zhoršení pomocí neuropsychologického vyšetření (testy mentální výkonnosti), aniž by splňovalo kritéria pro demenci.
I přes nedostatek stabilních diagnostických kritérií pro detekci mírných kognitivních poruch se nyní vyjádřím k těm, které navrhuje Mezinárodní psychogeriatrická asociace a která podle mého názoru objasňuje několik konceptů:
Snížené kognitivní schopnosti v každém věku.
Snížení kognitivních schopností uvedených pacientem nebo informátorem.
Postupné snižování minimální doby trvání šesti měsíců.
Může být ovlivněna některá z následujících oblastí:
Paměť a učení.
Pozornost a soustředění.
Myslel.
Jazyk.
Visuospatial funkce.
Snížené skóre hodnocení mentálního stavu nebo neuropsychologické testy.
Tuto situaci nelze vysvětlit přítomností demence nebo jiné lékařské příčiny..
Kritériem pro stanovení diagnózy mírného kognitivního poškození je předložit stížnosti na pokles kognitivních schopností, které jsou zjistitelné pomocí testů mentálního výkonu a že jsou méně závažné než u demence.
Proto je obzvláště důležité být schopen rozlišit mírné kognitivní poruchy od demence, podívejme se, jak to dokážeme.
Pro syndrom demence je charakteristické zhoršení paměti a další kognitivní poruchy, jako je jazyk, plánování, řešení problémů, apraxie nebo agnosie..
Charakteristiky mírného kognitivního poškození jsou prakticky stejné jako u demence, protože u mírného kognitivního poškození lze pozorovat jak deficity paměti, tak další kognitivní deficity, o nichž jsme právě hovořili..
Není tedy možné rozlišit mírné kognitivní poruchy od demence podle typu změn, které osoba představuje, protože jsou stejné u obou patologií, proto lze diferenciaci provést pouze podle závažnosti těchto.
Klíče k rozlišení mírného kognitivního poškození od demence jsou tedy následující:
Protože mírné kognitivní poškození zvyšuje riziko vzniku Alzheimerovy demence, zaměřil se současný výzkum na stanovení markerů jak pro mírné kognitivní poruchy, tak pro Alzheimerovu chorobu.
Ačkoli stále neexistují žádné jasné markery, existuje několik biologických, behaviorálních, psychologických a neuropsychologických markerů, které umožňují rozlišit obě patologie a předpovědět, u kterých pacientů s mírnou kognitivní poruchou může dojít k rozvoji demence..
Jedním z hlavních biomarkerů Alzheimerovy choroby (AD) jsou peptidy v mozkomíšním moku. V neuronech lidí s Alzheimerovou chorobou bylo zjištěno vyšší množství proteinů Beta-amyloid, T-Tau a P-Tau.
Pokud pacienti s mírným kognitivním poškozením vykazují vysoké hladiny těchto proteinů v mozku, je více než pravděpodobné, že se u nich vyvine AD, na druhou stranu, pokud budou mít normální hladiny těchto proteinů, bude vývoj k AD velmi nepravděpodobný..
Studie, kterou provedl Baquero v roce 2006, odhaduje, že 62% pacientů s mírnou kognitivní poruchou vykazuje některé psychologické nebo behaviorální příznaky. Nejběžnější jsou deprese a podrážděnost.
Podobně autoři jako Lyketsos, Apostolova a Cummings obhajují, že příznaky jako apatie, úzkost a neklid (typické pro deprese) zvyšují pravděpodobnost vzniku AD u pacientů s mírnou kognitivní poruchou.
Podle Íñiegueza je u pacientů s mírným kognitivním poškozením, kteří vykazují poměrně významné zhoršení jazyka a implicitní paměti nebo výraznou změnu epizodické a pracovní paměti, větší pravděpodobnost vzniku AD, než u pacientů s mírným kognitivním poškozením s jiným vzorcem deficitů..
Závěrem se tedy zdá, že hranice mezi mírnou kognitivní poruchou a demencí nejsou jasně definovány..
Mírné kognitivní poškození lze definovat jako kognitivní pokles s nízkou intenzitou, který nepřiměřeně nesnižuje každodenní život člověka, ale který v některých případech může představovat fázi před závažnou, progresivní a chronickou demencí.
Zatím žádné komentáře