Příznaky, příčiny, důsledky, prevence

The steatorea jedná se o eliminaci stolice s vysokým obsahem tuku, která vytváří měkkou, pěnivou stolici, obvykle světlé barvy, která se vznáší ve vodě toalety. Pohyby střev mohou zvýšit objem a frekvenci.

U některých pacientů nejsou vlastnosti stolice tak květinové; Z tohoto důvodu se k potvrzení diagnózy podává pacientovi strava bohatá na tuky (50 až 150 g / den) a všechny výkaly se shromažďují po dobu tří dnů..

Následně se změří celkový obsah tuku a vypočítá se denní průměr: pokud jsou hodnoty vyšší než 7 g denně, říká se, že existuje steatorea.

Lipidy se vstřebávají v tenkém střevě, ale žaludek zahájí proces míchání směsi. Když tato směs vstoupí do tenkého střeva, přidá se žluč a následně se vytvoří emulze..

Tato emulze je vystavena působení lipáz, fosfolipáz a hydroláz vylučovaných slinivkou břišní do dvanáctníku..

Žluč podporuje tvorbu micel, které jsou rozpustné ve vodě a které uvnitř obsahují tuky, což usnadňuje působení pankreatických enzymů. Ve vodě rozpustné micely jsou snadno transportovány do střevní stěny, kde jsou absorbovány.

V důsledku enzymatického působení se tvoří volné mastné kyseliny, monoglyceridy a mastné kyseliny s krátkým a dlouhým řetězcem. Volné mastné kyseliny, monoglyceridy a mastné kyseliny s krátkým řetězcem (méně než 12 atomů uhlíku) jsou absorbovány a přecházejí do portálního oběhu do jater.

Mastné kyseliny s dlouhým řetězcem jsou znovu esterifikovány a společně s vitamíny rozpustnými v tucích (A, D, E a K) a cholesterol jsou absorbovány lymfatickou cestou a tvoří chylomikrony. Chylomikrony jsou lipoproteiny zabalené buňkami střevní sliznice pro jejich absorpci, které se nakonec metabolizují v játrech.

Jakákoli změna procesů, které zahrnují trávení a vstřebávání tuků, může potenciálně způsobit steatorea. Například nadměrný příjem tuku nebo konzumace potravin s vysokým obsahem vlákniny mohou snížit vstřebávání a zvýšit vylučování tuku ve stolici.

Rejstřík článků

• 1 Příznaky steatorea
• 2 Příčiny
  • 2.1 Jídlo
  • 2.2 Špatná absorpce ve střevě kvůli problémům s střevní stěnou
  • 2.3 Problémy s pankreasem a / nebo tvorba a sekrece žluči
  • 2.4 Střevní paraziti nebo bakterie, které interferují s absorpcí
  • 2.5 Léky, které interferují s absorpcí tuků inhibicí lipáz
• 3 důsledky
• 4 Prevence
• 5 Reference

Příznaky steatorea

Hlavními příznaky steatorea jsou zvýšený objem a frekvence řídkých, čirých, pěnivých a páchnoucích stolic. Někdy se projevují jako upřímný průjem se zvýšeným vylučováním tekutin, plynatostí a bolestmi břicha.

Současně pacient vykazuje příznaky a příznaky onemocnění, které způsobuje steatorea..

V důsledku steatorea a jejího trvání může nastat úbytek hmotnosti, nedostatek elektrolytů, nedostatek vitamínů, snížení svalové hmoty, únava, slabost a celková nevolnost..

Příčiny

Steatorrhea může mít několik příčin, včetně:

- Jídlo

- Špatná absorpce ve střevě kvůli problémům se střevními stěnami

- Problémy s pankreasem a / nebo tvorba a vylučování žluči

- Střevní paraziti nebo bakterie, které interferují s absorpcí.

- Léky, které interferují s absorpcí tuků inhibicí lipáz

Jídlo

Mezi dietní příčiny steatorea patří nadměrná konzumace potravin bohatých na tuky, zejména v kombinaci s vlákninou. V těchto případech je přebytek nebo tuk, který nelze metabolizovat a absorbovat, vylučován stolicí, což může vést k steatorrhei..

Za těchto podmínek nedochází k intestinální malabsorpci, ale k odstranění přebytku, který tenké střevo nedokáže zvládnout nebo který je v důsledku přítomnosti potravin s mnoha nestravitelnými vlákny odplaven a odstraněn výkaly..

Steatorea je v těchto případech sporadická a přímo souvisí s obsahem tuku v konzumované potravě. Změnou stravovacího vzorce steatorea zmizí.

Špatná absorpce ve střevě kvůli problémům se střevními stěnami

Mezi nemoci, které mohou ovlivnit stěnu tenkého střeva, způsobovat malabsorpci, a tedy steatorea, můžeme jmenovat:

- Crohnova choroba, onemocnění doprovázené zánětlivým procesem gastrointestinálního traktu

- Syndrom krátkého střeva v důsledku velkých chirurgických resekcí tenkého střeva

- Genetická onemocnění, která ovlivňují strukturu stěny tenkého střeva

- Tropické smrk, onemocnění, které se vyskytuje v tropických nebo subtropických oblastech a je doprovázeno změnami střevní sliznice a malabsorpčním syndromem

- Radiační poškození

Problémy s pankreasem a / nebo tvorba a vylučování žluči

Problémy s exokrinním pankreasem a tvorbou nebo uvolňováním žluči jsou jednou z nejčastějších příčin steatorea..

Patologie exokrinního pankreatu zásadním způsobem ovlivňují metabolismus tuků, protože na trávení bílkovin a sacharidů se mohou podílet jiné oblasti gastrointestinálního traktu, ale žádná jiná oblast střeva nemůže produkovat lipázy..

Mezi nemoci, které způsobují deficit funkce pankreatu a žlučových cest, lze jmenovat:

- Cystická fibróza, dědičné onemocnění, které postihuje exokrinní žlázový systém, včetně exokrinního pankreasu a dalších orgánů, jako jsou plíce.

- Chronická pankreatitida, onemocnění charakterizovaná steatorea a úbytkem hmotnosti, mimo jiné klinické projevy.

- Nádory pankreatu a chirurgické resekce tohoto orgánu.

- Pokročilé selhání jater ovlivňující produkci žluči.

- Obstrukční problémy systému vylučování žluči.

Střevní paraziti nebo bakterie, které narušují absorpci

Střevní parazit Giardia lamblia je protozoan, který může napadnout sliznici tenkého střeva a způsobit významné léze na uvedené sliznici.

Tyto léze způsobují syndrom střevní malabsorpce, zejména s poruchami trávení a vstřebávání tuků, což vede k steatorea.

Whippleova choroba způsobená Tropheryma whippelii, aktinomyces (komenzální klíček trávicí sliznice), také produkuje malabsorpci a steatorea.

Léky, které interferují s absorpcí tuků inhibicí lipáz

Orlistat nebo tetrahydrolipstatin je lék používaný k léčbě obezity. Je to inhibitor pankreatické lipázy, takže brání vstřebávání tuků a způsobuje intenzivní steatorea.

Důsledky

V důsledku steatorea, když je proces prodloužen, dochází ke ztrátě hmotnosti a projevům souvisejícím s deficitem absorpce některých látek, jako jsou vitamíny rozpustné v tucích a foláty, zejména.

Nedostatek vitaminu A souvisí se šeroslepotou, zatímco nedostatek vitaminu D souvisí s deficitem vstřebávání vápníku, demineralizací kostí, osteoporózou, bolestmi kostí a častými zlomeninami.

Nedostatek vitaminu K ovlivňuje systém srážení krve, zvyšuje protrombinový čas, podporuje výskyt petechií a spontánních hematomů. Nedostatek vitaminu E má nejisté účinky, ale může způsobit atrofii varlat a neurologické poruchy u chlapců.

Deficity folátů souvisejí s výskytem anémie v důsledku snížené produkce červených krvinek.

Prevence

Nejlepším způsobem, jak předcházet nedostatku vitamínů způsobenému syndromem malabsorpce tuků, je nahradit běžně používané tuky ve stravě triglyceridy se středním řetězcem, u nichž je použití kokosového oleje velmi oblíbené..

Vitamíny K, D a A však mohou být poskytovány parenterálně..

Měli byste snížit celkový příjem tuků, vyhnout se smaženým pokrmům, stárnoucím sýrům, masům s vysokým obsahem tuku atd. Jídla by měla být rozdělena na menší porce a především léčit příčinu steatorea.

Reference

1. Ament, M. E., & Rubin, C. E. (1972). Vztah giardiázy k abnormální střevní struktuře a funkci u syndromů gastrointestinální imunodeficience. Gastroenterologie, 62(2), 216-226.
2. Crabbé, P. A., & Heremans, J. F. (1967). Selektivní nedostatek IgA se steatorea: nový syndrom. Americký časopis medicíny, 42(2), 319-326.
3. Education, M. H. (2010). Aktuální lékařská diagnóza a léčba 2010. S. J. McPhee, M. A. Papadakis a M. W. Rabow (ed.). New York: McGraw-Hill Medical.
4. Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Jameson, J. L. a Loscalzo, J. (2012). Harrisonovy principy vnitřního lékařství (Sv. 2012). D. L. Longo (ed.). New York: Mcgraw-hill.
5. Hammer, G. D. a McPhee, S. J. (2014). Patofyziologie nemoci: Úvod do klinické medicíny 7 / E. McGraw-Hill Education.
6. Hill, R. E., Durie, P. R., Gaskin, K. J., Davidson, G. P., & Forstner, G. G. (1982). Steatorea a pankreatická nedostatečnost u Shwachmanova syndromu. Gastroenterologie, 83(1), 22-27.
7. McCance, K.L., a Huether, S.E. (2018). Pathophysiology-Ebook: biologický základ pro onemocnění u dospělých a dětí. Elsevier Health Sciences.
8. Murray, R. K., Granner, D. K., Mayes, P. A., & Rodwell, V. W. (2014). Harperova ilustrovaná biochemie. Mcgraw-kopec.