The pasivní eutanazie nebo omezenína terapeutické úsilí (LET) je lékařský úkon, který spočívá ve vysazení nebo zahájení léčby, a to jak farmakologické, tak instrumentální, která by nebyla přínosem pro pacienta, jeho bolest nebo utrpení.
Dnes je považována za legitimní lékařskou praxi, která je synonymem dobré praxe, kvůli paradigmatickému posunu v medicíně, ve kterém je kladen větší důraz na obecný stav a kvalitu života pacienta než na jeho pouhé přežití (Borsellino, 2015; Baena, 2015).
LET by proto neměl být zaměňován s eutanazií nebo asistovanou sebevraždou, nezákonnými praktikami ve většině zemí světa..
Rejstřík článků
Díky technologickému pokroku a znalostem v lékařské vědě dnes existuje mnoho nástrojů, které umožňují udržet pacienta naživu nad rámec toho, co by příroda předvídala.
Existuje široké spektrum léčby a intervencí, které prodlužují život, ale nezajišťují zotavení: umělé dýchání, hydratace nebo krmení, dialýza, srdeční resuscitace nebo chemoterapie (abychom jmenovali alespoň některé) (Borsellino, 2015).
Fakt přežití však není zárukou kvality života nebo pohody, aspekty, které současná lékařská věda zdůrazňuje mnohem více než před půl stoletím.
Podle Martíneze (2010) tedy musí lékaři vyšetřovat a léčit své pacienty takovým způsobem, aby přinejmenším účinky jejich jednání vždy vedly ke zlepšení kvality jejich života.
Z tohoto důvodu LET v žádném případě neznamená omezení péče, protože zajištění pohody pacienta je stejně důležité jako předchozí pokusy o jeho vyléčení (Winter a Cohen, 1999)..
Proto jsou běžné situace, kdy léčba prodlužující život nemusí být nejlepší pro pacienta bez naděje na vyléčení (Doyal a Doyal, 2001). V tomto okamžiku se lékař a pacient (nebo jejich rodinní příslušníci) mohou rozhodnout, že uvedenou léčbu nezačnou nebo nezruší..
V tomto bodě je důležité zdůraznit, že každý pacient zákonného věku a při plném vědomí (nebo jeho rodinní příslušníci) má právo odmítnout jakýkoli lékařský zákrok a nikdy nejde o rozhodnutí jednostranně přijaté lékařským personálem (NHS Choices, 2017 ).
Jak již bylo zmíněno dříve, LET se v poslední době stal standardním a široce přijímaným postupem (Brieva, Cooray & Prashanth, 2009; Hernando, 2007).
Eutanazie je akce, kterou provedl lékař a která úmyslně ukončuje život jiné osoby, obvykle terminálního pacienta, s cílem zachránit bolest a utrpení..
Název „euthanasie“ pochází ze starořečtiny a znamená „dobrá smrt“. Přestože je podobná asistované sebevraždě, nemělo by se s ní zaměňovat. Asistovaná sebevražda znamená, že lékař poskytuje prostředky pro sebevraždu, kterou následně provádí stejný pacient.
V případě eutanazie však všechny kroky provádí lékař (Harris, Richard a Khanna, 2005). K dnešnímu dni jsou oba postupy kontroverzní a nezákonné ve většině částí světa, přičemž určitá jejich forma je povolena pouze v méně než tuctu zemí (Wikipedia, 2018).
V případě TBI však smrt pacienta není přímým důsledkem jednání lékaře a jak bylo uvedeno v předchozích odstavcích, jedná se o široce přijímané opatření..
Například studie provedená mezi španělskými zdravotnickými pracovníky ukázala, že drtivá většina z nich (98%) s tímto postupem souhlasí (González Castro et al., 2016).
Před několika desítkami let, než se stalo běžnou praxí, jakou je dnes, proběhla v lékařské etice a bioetice debata o LET. Tato debata se zaměřila na to, zda existuje nějaký morální rozdíl mezi LET nebo „nechat zemřít“ a eutanazií nebo „zabitím“..
Někteří autoři, jako je Rachels (1975), tvrdili, že takový morální rozdíl neexistuje, a že v některých případech může být eutanazie morálně lepší, protože se ve větší míře vyhne utrpení pacienta.
Jiní, například Cartwright (1996), tvrdili, že v případě „zabití“ existoval agent, který inicioval kauzální sekvenci, zatímco v případě „nechat zemřít“ byla odpovědnou osobou smrtící kauzální sekvence..
V současné době je však tato debata považována za zastaralou a jedinou kontroverzí jsou případy, kdy pacient nemůže přímo vyjádřit svůj souhlas, například proto, že je ve vegetativním stavu nebo je malým dítětem..
V těchto situacích má obvykle poslední slovo rodina, a to na základě toho, co pacient řekl dříve..
Stejně tak je také možné, že pacient podepsal dokument prohlašující jeho vůli, když byl ve stavu vědomí, což je nad vůli jeho příbuzných (NHS Choices, 2017).
Příklad této kontroverze lze najít v mediálním případě Alfieho Evanse, britského chlapce téměř dvouletého, který se narodil s degenerativním neurologickým onemocněním.
Internován v nemocnici od svých sedmi měsíců neměl možnost se zotavit a lékaři tvrdili, že nejlepším a nejhumánnějším postupem je nechat ho zemřít..
Místo toho jeho rodiče podporovaní italskou a polskou vládou a papežem věřili, že Alfie má šanci na přežití, a odmítli souhlasit..
Nakonec britský odvolací soud rozhodl o zrušení léčby, která udržovala Alfieho naživu, jakož i zákazu jeho rodičů hledat nové alternativní způsoby léčby.
Podle soudu by pokračování léčby pouze prodloužilo utrpení dítěte, které by bylo v rozporu s jeho vlastními zájmy (Pérez-Peña, 2018).
Zatím žádné komentáře