Haemphilus influenzae Jedná se o gramnegativní pleomorfní kokobacil, který způsobuje širokou škálu infekcí a některé docela závažné u lidí, včetně meningitidy, septikémie, pneumonie, epiglotitidy, konjunktivitidy, celulitidy nebo artritidy. Druh chřipka představuje hlavní patogen tohoto rodu.
Tato bakterie může žít jako normální mikrobiota v dýchacích cestách některých zdravých jedinců. Lidé, kteří prezentují tuto bakterii ve svém hltanu, aniž by měli příznaky, se nazývají zdraví nositelé a jsou zodpovědní za šíření bakterií..
Lidé, kteří jsou nejvíce náchylní k závažným infekcím tímto mikroorganismem, jsou děti a starší lidé. První jsou většinou postiženi meningitidou a druhou pneumonií.
Tato bakterie patří do skupiny mikroorganismů, které se nazývají náročné nebo náročné, lépe známé jako skupina (HACEK), což znamená Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella Y Kingella.
K pěstování této bakterie je nutné mít obohacené médium obsahující faktor X (hemin) a faktor V (NAD nebo NADP). Kultivačním médiem par excellence pro tuto bakterii je čokoládový agar obohacený o IsoVitaleX.
Rejstřík článků
Haemophilus influenzae Patří do čeledi Pasteurellaceae. Jedná se o kosmopolitní bakterii, která ovlivňuje výhradně člověka.
Prvním, kdo izoloval tuto bakterii, byl německý lékař Emil Pfeiffer, který hledal původce chřipkové epidemie, k níž došlo v roce 1892. Mylně se myslelo, že příčinou nemoci byl tento mikroorganismus, ale později se zjistilo, že původcem chřipky byl virus a ne tato bakterie.
Z tohoto důvodu původně tato bakterie dostala následující jména: Pfeifferův bacil nebo Bacillus influenzae.
Některé kmeny Haemophilus influenzae jsou uzavřeny a jiné nikoli. Tobolky jsou typizovatelné podle typu sacharidů, které mají v tobolce. Je známo 6 různých typů označených písmeny a, b, c, d, e a f.
Na laboratorní úrovni je lze odlišit použitím aglutinačních protilátek proti séru proti odpovídajícímu polysacharidu..
Kapsulované kmeny jsou patogenní. Ty typu b jsou nejinvazivnější a často izolované při závažných infekčních procesech. Zatímco neuzavřené jsou považovány za obvyklou mikrobiotu, a přestože mohou také způsobit infekce, nejsou obvykle invazivní a nepředstavují větší nebezpečí.
Na laboratorní úrovni je obtížné je izolovat, protože pro optimální vývoj vyžadují vysoce obohacená média, jako je čokoládový agar nebo agar Levithal..
Proto tento mikroorganismus spadá do skupiny bakterií, které se nazývají náročné z hlediska výživy, ačkoli někteří autoři jim raději říkají otravné mikroorganismy.
Jeho reakce na testy katalázy a oxidázy je pozitivní. Jedná se o fakultativní aerobní a anaerobní mikroorganismus, který dobře roste při 35–37 ° C, při pH 7,6 a s 5% COdva. Z biochemického hlediska je tato bakterie klasifikována do 8 biotypů, jak navrhuje Kilian.
Klasifikace je založena na výsledcích určitých testů, jako je indol, ornithin a ureáza..
Haemophilus influenzae je velmi podobný ostatním druhům rodu Haemophilus, protože jsou to velmi malé kokosové bacily a jejich velikost se pohybuje mezi 0,2-0,3 µm širokými a 0,5-0,8 µm dlouhými.
Nicméně Haemophilus influenzae Při pohledu pod mikroskopem jsou velmi pleomorfní, to znamená, že mohou mít různé podoby. Lze je považovat za velmi krátké bacily (coccobacilli) nebo o něco protáhlejší bacily a dokonce vláknité. Při Gramově barvení se zbarví červeně, to znamená, že jsou Gram negativní.
Morfologicky jsou velmi podobné rodu Pasteurella, ale ty mají bipolární zbarvení, které je odlišuje. Nejsou to spory formující. Nemají také bičíky, proto jsou nepohybliví.
Po 24hodinové inkubaci na čokoládovém agaru se vyvinou velmi malé konvexní kolonie o průměru 0,5 až 0,8 mm, zrnitého vzhledu, průhledné a neprůhledné..
Po 48 hodinách inkubace kolonie narostly o něco více (1 až 1,5 mm). Je třeba poznamenat, že kolonie kmenů, které mají tobolky, mají tendenci být více mukoidní a mnohem větší, měří až 3,0 mm..
Kmeny Haemophilus influenzae 50-75% kolonizuje nosohltan zdravých dětí a dospělých. Je také možné najít tento kmen v genitálním traktu některých jedinců..
Haemophilus influenzae Je to patogenní bakterie výlučná pro člověka, jejíž přirozené prostředí je představováno horními dýchacími cestami člověka. Tam mohou bakterie růst a prospívat, aniž by způsobily újmu hostiteli..
Reprodukce je štěpením nepohlavní, u tohoto typu reprodukce organismus nejprve duplikuje svůj genetický materiál, poté vytvoří dvě nové buňky z původní kmenové buňky.
Termín Haemophilus je složené slovo, pochází ze dvou řeckých slov, „haemo“, což znamená krev, a „philus“, což se stává afinitou..
Tato bakterie žije podle svého jména, protože extrémně dobře roste na zahřátém krevním agaru (čokoládový agar). Může také růst na krevním agaru, ale musí být ve společnosti kmene S. aureus. Ten druhý, který je beta-hemolytický, štěpí erytrocyty a uvolňuje faktor V, který Haemophilus potřebuje..
Takhle kolonie Haemophilus se může vyvinout v blízkosti kmene S. aureus. Tento jev je známý jako satelitismus a je často používán jako diagnostická strategie..
Je třeba poznamenat, že kmen Haemophilus influenzae neprodukuje hemolýzu na krevním agaru, což ji odlišuje od jiných druhů Haemophilus, stejně jako H. haemolyticus Y H. parahaemolyticus.
Tento mikroorganismus se přenáší sekrety, zejména respiračními sekrecemi (slinami a hleny) emitovanými nemocnými lidmi nebo nosiči bakterií..
Bakterie se pohybují v sekrecích vylučovaných, když pacient kýchá nebo kašle. Bakterie se šíří v prostředí a vnímavý jedinec je vdechuje.
Haemophilus influenzae je to pyogenní mikroorganismus, a proto vytváří hnisavé sekrece.
Mezi hlavní patologie, které způsobuje, patří mimo jiné meningitida, septikémie, pneumonie, epiglotitida, konjunktivitida a otitis..
Když bakterie vstupují do krevního řečiště, nazývá se to bakteremie a je to zásadní krok pro šíření mikroorganismu do dalších orgánů nebo tkání. Když se mikroorganismus množí v krvi, nazývá se to septikemie, tento stav ohrožuje celkový stav pacienta.
Meningitida je závažné onemocnění, které způsobuje ztuhlost krku, bolesti hlavy, zvracení nebo změny chování, v některých případech vedoucí k úmrtí. Tato infekce je u dětí běžná.
Představuje jako závažnou komplikaci předchozí infekce dýchacích cest, jako je bronchitida nebo akutní febrilní tracheobronchitida. Vykazuje vysokou horečku, dušnost nebo produktivní kašel s hnisavým sputem. Může koexistovat s bakteremií. Toto ovlivnění je častější u starších dospělých.
Konjunktivitida se projevuje zarudnutím spojivek, pálením, otoky víček, přítomností hnisavého výtoku nebo přecitlivělostí na světlo (fotofobie).
Jedná se o infekci vedlejších nosních dutin, která způsobuje ucpání nosu a hojný výtok. Výtok může být tekutý nebo hustý, nazelenalý nebo nažloutlý a s krví nebo bez krve. Mezi další příznaky patří: kašel, horečka, bolest v krku a oteklé víčka. Toto ovlivnění je obecně způsobeno nekapsulovanými kmeny..
Má silné a náhlé bolesti v krku, horečku, tlumený hlas nebo neschopnost mluvit, slintání, mimo jiné příznaky. K tomu dochází v důsledku obstrukčního otoku hrtanu způsobeného infekcí. Může způsobit smrt udušením.
Nejlepší způsob stanovení diagnózy je prostřednictvím kultury. Vzorek bude záviset na infekčním procesu.
Pokud existuje podezření na meningoencefalitidu, je třeba odebrat vzorek mozkomíšního moku lumbální punkcí pro cytochemické studie a kultivaci. V případě septikémie budou odebrány vzorky krve k provedení řady krevních kultur.
Pokud je procesem konjunktivitida, bude přijata sekrece emitovaná touto sliznicí. V případě pneumonie se kultivuje vzorek sputa nebo bronchiálního výplachu.
Vzorky se naočkují na čokoládový agar a inkubují se aerobně s 5% CO.dva po dobu 48 hodin inkubace.
Identifikaci lze provést pomocí ručních biochemických testů nebo také pomocí automatizovaných systémů, jako je VITEK 2.
Sérotypizace se provádí prostřednictvím aglutinačního antiséra. Kmeny Haemophilus influenzae které nereagují na žádné antisérum jsou klasifikovány jako neuzavřené nebo netypovatelné.
Levithal Agar rozlišuje mezi kapslovanými a nekapsulovanými kmeny.
Haemophilus influenzae lze léčit beta-laktamy, jako je ampicilin, ampicilin / sulbaktam, amoxicilin / kyselina klavulanová, piperacilin / tazobaktam. Cefalosporiny třetí generace, jako jsou: ceftriaxon, cefotaxim a cefoperazon nebo karbaperazon, se obvykle používají při závažných infekcích..
Je důležité si uvědomit, že ampicilin se již nepoužívá, protože v současné době je většina izolovaných kmenů rezistentních vůči tomuto antibiotiku díky produkci beta-laktamázy.
Mohou být také použity makrolidy a chinolony.
Nejvhodnější však je provést antibiogram a umístit léčbu podle udávané citlivosti..
Po zavedení vakcíny proti Haemophilus influenzae typu b pokles v případech meningitidy v důsledku tohoto mikroorganismu významně poklesl.
V současné době je kapsulární antigen typu b (polyribosyl-ribitol-fosfát) z H. influenzae Je obsažen v pentavalentní vakcíně, která také zabraňuje proti záškrtu, tetanu, černému kašli a hepatitidě B.
Vakcína se podává ve 3 nebo 4 dávkách. Čtyřdávkové schéma je následující:
První dávka se zahajuje ve věku 2 měsíců. Poté se každé dva měsíce podávají další dvě dávky (tj. Ve věku 4 a 6 měsíců). Nakonec je čtvrtá dávka podána 6 nebo 9 měsíců po umístění třetí. Poslední dávka představuje podporu.
Vakcína je kontraindikována u:
- Pacienti, kteří měli závažnou anafylaktickou (alergickou) reakci na složky vakcíny.
Je důležité nezaměňovat nežádoucí účinky s anafylaktickou reakcí. Anafylaktické reakce jsou závažné imunitní reakce, které ohrožují život pacienta. Nežádoucími účinky mohou být lokální zarudnutí v místě vpichu a horečka.
- Je také kontraindikován u pacientů, kteří jsou nemocní nebo mají nízkou obranyschopnost. V těchto případech je nutné počkat, až se obnoví normální podmínky, aby bylo možné vakcínu podat..
- Nakonec se očkování nedoporučuje u dětí mladších 6 týdnů..
Zatím žádné komentáře