Klebsiella pneumoniae Je to fakultativní, gramnegativní, anaerobní bakterie, která neprodukuje spory a je ve formě bacila. Patří do skupiny koliformních bakterií, běžných bakterií gastrointestinální flóry lidí a jiných obratlovců..
Jsou lékařsky důležité, protože jsou oportunistické (tj. Využívají výhody oslabeného imunitního systému) a mohou způsobit onemocnění.
Klebsiella pneumoniae je to důležitý bakteriální prostředek schopný způsobit infekční onemocnění v lidské populaci. Je také jedním z hlavních původců nozokomiálních infekcí bakteriálního původu, zejména u pacientů se sníženou imunitou. Je odpovědný mimo jiné za infekce dýchacích cest a močových cest, zápal plic.
Rejstřík článků
Bakterie rodu Klebsiella patří do čeledi Enterobacteriaceae, které se mimo jiné vyznačují tím, že se jedná o gramnegativní bacily, které nemají pohyb.
Další charakteristikou, která je odlišuje od zbytku Enterobacteriaceae, je to, že nejvzdálenější buněčná vrstva je tvořena tobolkou polysacharidů. Navíc K. pneumoniae aRod se skládá z jiných druhů, jako jsou K. terrigena, K. oxytoca Y K. planticola.
Klebsiella pneumoniae Laktóza fermentuje za tvorby plynu za 48 hodin. Tento druh se může vyvinout v přítomnosti nebo nepřítomnosti volného kyslíku, a proto je považován za fakultativní anaerobní druh. Může přežít v alkalickém pH, ale ne v kyselém, optimální vývoj nastává v médiu s neutrálním pH.
Jeho vývojová teplota je mezi 15 a 40 ° C, avšak v laboratořích se kmeny pěstují při 37 ° C. Má beta-laktamázové enzymy. Okolní kapsle zvyšuje svou virulenci tím, že působí jako fyzická bariéra, aby se vyhnula imunitní odpovědi hostitele. Tato kapsle také chrání buňku před vysycháním..
Klebsiella pneumoniae je to mikroorganismus typický pro mikrobiotu lidí a jiných obratlovců. Nachází se v ústech, kůži a zažívacím traktu, kde zpočátku nezpůsobuje infekční problémy..
Klebsiella pneumoniae Má tvar hůlky. Je krátký, měří mezi 1 - 2 a 0,5 - 0,8 mikrometry. Buňky lze nalézt jednotlivě, ve dvojicích, v řetězcích a někdy i ve skupinách. Nepředstavuje bičík (takže není mobilní) a má prominentní kapsli.
Bakterie K. pneumoniae vyvíjí velkou kolonii mukoidní konzistence při pěstování na primárním izolačním médiu, na agaru Mac Conkey a na krevním agaru. Polysacharidová tobolka je zodpovědná za mukoidní vzhled kolonie K. pneumoniae.
Klebsiella pneumoniae je to oportunní patogen, který obvykle způsobuje nozokomiální infekce. V posledních letech hypervirulentní kmeny (hlavně K1 a K2) stále častěji postihují dříve zdravé lidi, to znamená, že nebyli hospitalizovanými pacienty.
Zvýšení virulence je způsobeno zvýšenou produkcí polysacharidových tobolek. Bacteremia podle K. pneumoniae způsobuje významnou nemocnost a úmrtnost v obecné populaci.
Břišní dutina, močové cesty a plíce, v tomto pořadí, jsou nejvíce napadaná místa Klebsiella pneumoniae u lidí, kteří tuto nemoc získali mimo nemocnice.
Tento druh je druhou nejčastější příčinou gramnegativní bakteriální infekce po Escherichia coli. Některá základní onemocnění mohou ovlivnit obranu jednotlivce a zvýšit riziko infekce K. pneumoniae. Mezi tato onemocnění patří cirhóza, poruchy žlučových cest, diabetes mellitus a alkoholismus..
V případě infekcí získaných v nemocnicích kolonizace gastrointestinálního traktu o K. pneumoniae obvykle se vyskytuje před rozvojem infekcí.
Kolonizace K. pneumonie může se také objevit v močových cestách, dýchacích cestách a krvi. Metastatické infekce, jako je pyogenní mozkový absces, meningitida a endoftalmitida, jsou nejdůležitějšími vlastnostmi infekcí způsobených K. pneumoniae.
Chcete-li získat infekci K. pneumoniae, osoba musí být vystavena působení bakterií. A to, K. pneumoniae musí vstoupit do dýchacích cest nebo do krve.
Přímý přenos z prostředí je nepravděpodobný. Biofilmy z K. pneumoniae které se tvoří ve zdravotnických zařízeních (např. katetry a endotracheální trubice) poskytují jeden z hlavních prostředků infekce u katetrizovaných pacientů.
Klebsiella pneumoniae vyvíjí polysacharidovou kapsli, která je určujícím faktorem patogenity bakterií. Kapsle chrání mikroorganismus před fagocytózou polymorfonukleárními buňkami.
Při potlačení časné zánětlivé odpovědi hraje důležitou roli také rezistence vůči antimikrobiálním peptidům a inhibice zrání dendritických buněk. Některé kapsulární typy jsou virulentnější než jiné, například typy K1, K2, K4 a K5.
První fází infekce je přilnutí odpovědného agenta k buňkám hostitele. U Enterobacteriaceae se adherence provádí pomocí fimbrií nebo pilisů. Tyto fimbrie jsou dalším důležitým faktorem virulence.
Existují dva hlavní typy fimbrií, typ 1 a typ 3. Typ 1 se připojuje k buňkám v hlavním tubulu močových cest. Fimbrie typu 3 umožňují adherenci k endoteliálním buňkám a epiteliálním buňkám dýchacích a močových cest.
Další další faktory virulence K. pneumoniae zahrnují lipopolysacharidy, proteiny vnější membrány, jakož i určující faktory pro získání železa a pro použití zdrojů dusíku.
Nozokomiální infekce způsobené K. pneumoniae bývají chronické hlavně kvůli jejich schopnosti tvořit biofilmy. Tyto biofilmy chrání patogen před imunitní odpovědí hostitele i před antibiotiky..
Další faktor, který pomáhá K. pneumoniae se stává chronickým je jeho rezistence vůči více lékům. Rezistence je obvykle způsobena přítomností β-laktamáz nebo karbapenemáz s rozšířeným spektrem, což ztěžuje výběr vhodných antibiotik pro léčbu..
Klebsiella pneumoniae může být léčena antibiotiky, pokud infekce nejsou rezistentní vůči lékům. Nedostatečné počáteční ošetření je však spojeno se zvýšenou úmrtností způsobenou bakteriemi. Empirická antibiotická terapie může zlepšit přežití u pacientů s infekcemi způsobenými K. pneumoniae.
Při léčbě se opatrně používají kombinované terapie účinné při léčbě jiných rezistentních bakterií K. pneumoniae kvůli možnému výskytu nežádoucích účinků.
Kombinované terapie, které zahrnují použití aminoglykosidů, zvyšují u pacienta riziko nefrotoxicity. Další možnou závažnou nežádoucí příhodou je kolitida spojená s Clostridium difficile.
V posledních letech se objevilo několik nových antimikrobiálních látek s aktivitou proti kmenům K. pneumoniae rezistentní na karbapenemy, postoupili do klinických studií fáze III.
Ceftolozon, nový cefalosporin, v kombinaci s tazobaktamem, byl účinný v in vitro testech. Vývoj nových inhibitorů β-laktamázy, jako je avibactam, a dalších nových inhibitorů β-laktamázy a aminoglykosidů nové generace (neoglykosidy) by navíc mohl pomoci při vývoji účinné léčby proti K. pneumoniae V ne příliš vzdálené budoucnosti.
Zatím žádné komentáře