Vlastnosti, patologie a léčba malassezia furfur

1503
Egbert Haynes

Malassezia furfur je druh kvasinkové houby, původce povrchové mykózy pityriasis versicolor, nazývaný také kožní onemocnění nebo tinea versicolor. Jeho distribuce je celosvětová, ale častější je v tropickém a mírném podnebí.

Představuje obecně 5% mykóz a 20% povrchových mykóz. V létě, kdy je tepleji, se endemity zvyšují ze 4% na 50%. Bylo pozorováno, že postihuje obě pohlaví s mírnou zálibou u žen ve věku od 2 do 90 let, v průměru 20 až 30 let.

Malassezia furfur v přímém nátěru / Pityriasis versicolor léze

Děti jsou postiženy přibližně 5 až 12% ve věku 8 až 11 let. Zvýšení této houby od dospívání může souviset s hormonálními faktory, kde dochází k vyšší produkci kožního mazu v pokožce..

Další zjištění, která zahrnují přítomnost houby u kojenců v zemích, jako je Thajsko, však naznačují možné klimatické a možná i genetické faktory kolonizace kůže..

Infekce touto houbou nemá zálibu v rasách nebo sociálních vrstvách a není příliš důležitá u pacientů s HIV, i když je častá u pacientů s jinými imunitními nedostatky..

Rejstřík článků

  • 1 Funkce
  • 2 Taxonomie
  • 3 Patologie
    • 3.1 Změny barev
  • 4 Diagnóza
    • 4.1 Ultrafialové světlo (Woodova lampa)
    • 4.2 Vzorky škrábání kůže
    • 4.3 Lepicí páska
    • 4.4 Diferenciální diagnostika
  • 5 Pěstování
  • 6 Léčba
  • 7 Reference

Vlastnosti

Malassezia furfur nachází se jako komenzál v kožní mikrobiotě. Vyskytuje se hlavně v oblastech s velkým počtem mazových žláz, jako je pokožka hlavy, obličej, vnější ucho, hrudník a záda; jeho přítomnost se zvyšuje s věkem, obvykle v pubertě.

Pokud se houba množí více než normálně, přechází z saprofytické látky do patogenní. Na druhou stranu mezi charakteristikami Malassezia furfur je to nedokonalá houba, to znamená, že má pouze nepohlavní rozmnožování, proto se množí pomocí blastokonidií.

Podobně je to lipofilní houba, to znamená, že má sklon k lipidům, které používá jako zdroj uhlíku. U pacientů léčených parenterálně byly hlášeny případy systémových infekcí a septikémie v důsledku kontaminace hlubokých cévních katétrů..

Mnoho z emulzí používaných při parenterální léčbě je bohaté na mastné kyseliny s dlouhým řetězcem. Tím je vytvořeno ideální prostředí pro množení hub a jejich vstup do krevního řečiště..

Na druhé straně druh Malassezia byli uznáni jako kožní kolonizátoři u různých zvířat, včetně medvědů, opic, prasat, slonů, nosorožců a ptáků.

Taxonomie

Království: Houby

Kmen: Basidiomycota

Třída: Exobasidiomycety

Objednat: Malasseziales

Čeleď: Malasseziaceae

Rod: Malassezia

Druh: lupy

Patologie

Je charakterizován ovlivněním povrchových vrstev kůže, konkrétně stratum corneum epidermis.

K invazi vnějších vrstev stratum corneum dochází po přeměně kvasinky komenzální na vláknitého parazita v důsledku lokálních imunologických změn..

Předpokládá se, že zánět a tvorba vodního kamene jsou příčinou nebo důsledkem přelidnění hub. Houba způsobuje výskyt erytematózních makul, splývající s hypopigmentovanými a hyperpigmentovanými oblastmi, spojená s indurací a deskvamací.

Léze jsou lokalizovány hlavně na trupu a pažích, ale mohou postihnout také podpaží, třísla, paže, stehna, hýždě, ramena, záda, krk a obličej.

Představují různé barvy, které přecházejí z růžové do žlutohnědé a někdy jsou achromatické. Odtud pochází název versicolor.

Barevné změny

Ke změnám barvy pleti dochází různými mechanismy.

Na jedné straně houba produkuje kyselinu dikarboxylovou, zejména kyselinu azelaovou a další lipidové metabolity závislé na tyrosináze, jako je pityriazitrin a pityrialakton, které působí na melanocyty a inhibují dopa-tyrosinázu. Tento mechanismus se projevuje hypochromií.

Zatímco hyperchromní léze jsou způsobeny zvětšením velikosti melanosomů, pro které existují dvě hypotézy:

  • První navrhovanou teorií je zvýšení tloušťky rohovité vrstvy u jedinců tmavé pleti..
  • Druhá zvyšuje existenci intenzivního zánětlivého infiltrátu, který by stimuloval melanocyty a zvyšoval produkci melaninu..

Infekce je obvykle asymptomatická, ale občas může dojít k mírnému svědění a zarudnutí kůže..

Diagnóza

Ultrafialové světlo (Wood's Lamp)

Pokud léze projdou ultrafialovým světlem, budou pozorovány se zelenožlutým fluorescenčním zbarvením.

Vzorky kožního odpadu

Vzorek se odebere skalpelem, seškrábne se, poté se připevní přímo na list s kapkou 20% KOH plus inkoust Parker nebo methylenová modř pro zvýraznění struktur.

Při pohledu pod světelným mikroskopem je houba obvykle pozorována jako skupina nadějných kvasinkových buněk (ve shlucích) smíchaných s krátkými zakřivenými hyfy, které dávají vzhled špaget s masovými kuličkami..

Kvasinky mají oválný nebo lahvový tvar o průměru 3 až 8 µm. Představují monopolární pupen se septem v buněčné stěně, kde pupen zanechává jizvu.

lepicí páska

Lepicí páska je velmi účinná metoda pro odběr vzorků lézí k přímému vyšetření. Skládá se z umístění kousku průhledné lepicí pásky přes zranění, tlaku na něj a následného odstranění v opačném směru k poranění..

Páska se umístí na sklíčko a pozoruje se pod mikroskopem s objektivem 10x až 40x. Fixní přípravky lze také vyrobit z kožních šupin.

Pro odběr vzorků některou z metod je nutné, aby pacient nebyl léčen fungicidy nebo masti. V oblastech vystavených častému mytí, jako je obličej, není přímé vyšetření příliš účinné.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla být stanovena se seboroickou dermatitidou, pinta, vitiligo, erythrasma, pityriasis rosea, sekundárním syfilisem, parazitární akromií a circinatickým kožním červem.

Kultura

Kultura houby je obtížná, proto se obvykle neprovádí, protože s dříve vysvětlenými metodami lze diagnostikovat. 

Houba však může růst na Sabouraudově agaru s dextrózou nebo na 5% agaru z ovčí krve, doplněném mastnými kyselinami s dlouhým řetězcem na jejich povrchu. K tomu můžete použít olivový olej.

Malassezia furfur vytváří hladké, konvexní krémové kolonie s drsnými variantami. Na Gramu jsou pozorovány podlouhlé sférické nebo oválné buňky a některá vlákna lze vizualizovat.

Pomocí elektronové mikroskopie je možné vidět multilaminární stěnu, zesílenou a s diagonálními proužky. Kolonie se vyvíjejí pomalu po 2 až 4 dnech inkubace při 35 ° C.

Léčba

Léčba spočívá v umístění 1% sulfidu seleničitého aplikovaného na léze každé 3 dny po dobu 15 minut a následném umytí oblasti.

Reference

  1. Ryan KJ, Ray C.. SherrisMikrobiologie Medical, 6. vydání McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana S.A.
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiologická diagnostika. 12 ed. Argentina. Redakční Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincón G. Obecná mykologie. 1994. 2. vydání, Central University of Venezuela, Library Editions. Venezuela Caracas.
  5. Arenas R. Ilustrovaná lékařská mykologie. 2014. 5. vyd. Mc Graw Hill, 5. Mexiko.
  6. González M, González N. Manuál lékařské mikrobiologie. 2. vydání, Venezuela: Ředitelství médií a publikací University of Carabobo; 2011.
  7. Přispěvatelé z Wikipedie. Malassezia. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 6. listopadu 2018, 17:32 UTC. K dispozici na.wikipedia.org
  8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia - lze to ignorovat? Indický J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.

Zatím žádné komentáře