The migréna je to patologie, která ovlivňuje centrální nervový systém; Představuje se ve formě silné a opakující se bolesti hlavy nebo bolesti hlavy, obvykle pulzující a spojené s různými autonomními příznaky.
Jedná se o zdravotní stav, který se obvykle objevuje ve formě dočasných krizí, trvajících hodiny nebo dny. V rámci jeho klinického průběhu jsou některými příznaky a příznaky, které provázejí migrény, nauzea, zvracení nebo citlivost na světlo..
Migrény jsou konkrétně jedním z nejběžnějších typů bolestí hlavy spolu s tenzními bolestmi hlavy. Diagnostická kritéria pro tuto patologii tedy představuje více než 15% běžné populace.
Migréna je patologie, která je součástí skupiny nemocí, které jsou nejčastější nebo nejčastější u žen. Kromě toho má jeho prevalence tendenci s věkem klesat..
I když etiologická příčina migrény není přesně známa, po několik desetiletí je spojována s dilatací a / nebo zúžením mozkových cév. V současné době jsou však vyšetřovány další pozice..
Diagnóza migrény se obvykle provádí na základě klinických kritérií. Tato patologie je v pohotovostních zdravotnických službách opakujícím se stavem, takže první fáze lékařského řízení spočívá v přesné identifikaci známek a příznaků přítomných v každém případě..
V případě léčby existuje řada lékařských intervencí pro kontrolu klinického obrazu spojeného s migrénou, farmakologickými a nefarmakologickými terapiemi. Byly také popsány různé intervence zaměřené na prevenci migrénových záchvatů nebo krizí..
Rejstřík článků
Bolest, která postihuje mozek nebo „končetinu“ hlavy, se nazývá bolest hlavy. Tento typ poruchy je jedním z problémů, s nimiž se lidé historicky obávají již více než 3000 let před Kristem.
Bolest hlavy je zdravotní stav, na který se na klinické úrovni odkazují nálezy staré jako Ebersovo Papito, spisy Hippokrata nebo Galena, mezi mnoha jinými..
V současné době jsou bolesti hlavy nebo opakované bolesti hlavy považovány za jednu z nejčastějších patologií, které ovlivňují centrální nervový systém..
Světová zdravotnická organizace naznačuje, že bolest hlavy je výrazně bolestivý a invalidizující zdravotní stav, mezi něž může patřit migréna, migréna, tenzní bolest hlavy a klastrová bolest hlavy..
Bolest hlavy může mít primární původ, bez etiologické lékařské příčiny, nebo sekundární, u níž lze identifikovat související patologii. Konkrétně většina bolestí primárního původu je způsobena migrénou.
Jak jsme již poznamenali, migréna je druh bolesti hlavy. Je považována za komplexní neurologickou poruchu, která může systematicky ovlivňovat celé tělo a vést k široké škále příznaků..
Jedná se o patologii, která se může u postižených projevovat odlišně, takže její příznaky a projevy lze přehlédnout nebo zaměnit za jiné typy onemocnění.
Ačkoli byly klinické rysy migrény přesně popsány, stále jde o špatně pochopené onemocnění. U většiny lidí, kteří jím trpí, navíc zůstává nediagnostikovaný a následně neléčený..
Migréna se projevuje silnou a intenzivní bolestí hlavy doprovázenou příznaky jako nevolnost, zvracení, bolest očí, vidění skvrn nebo skvrn, citlivost na světlo / zvuk atd..
Za normálních okolností se projevuje ve formě dočasného útoku nebo krize, avšak migréna je považována za problém veřejného zdraví se značnými sociálními a ekonomickými náklady.
Většina bolestí hlavy má primární původ, to znamená bez výslovné příčiny nebo související lékařské patologie. Konkrétně četná šetření naznačila, že více než 90% všech případů bolesti hlavy nebo primární bolesti hlavy je způsobeno migrénami a / nebo tenzními bolestmi hlavy.
Migréna je třetí nejčastější onemocnění na světě. Ve Spojených státech se odhaduje, že přibližně 18% žen, 6% mužů a 10% dětí trpí migrénovými bolestmi hlavy..
Ačkoli údaje o prevalenci a incidenci této patologie nejsou příliš přesné, bylo zdůrazněno, že přibližně 15% populace na celém světě může splňovat kritéria pro stanovení diagnózy migrény. Různé instituce tedy naznačily, že toto neurologické onemocnění má celosvětově postiženou frekvenci přibližně 38 milionů.
Pokud jde o rozdělení podle pohlaví, migréna je častější u žen než u mužů, přibližně dvojnásobná nebo trojnásobná, zejména kvůli hormonálním vlivům.
Na druhou stranu, ve vztahu k typickému věku prezentace se obvykle objevuje ve fázi mezi pubertou a dospíváním. Kromě toho má tendenci zvláště ovlivňovat lidi ve věku od 35 do 45 let. Kromě toho se jedná o patologii, jejíž frekvence má tendenci klesat s postupujícím věkem, významněji po 50 letech věku..
Zdravotní záznamy ukazují, že ve Spojených státech každých 10 sekund navštíví člověk pohotovost s těžkou nebo trvalou bolestí hlavy.
Navzdory skutečnosti, že ti, kteří jsou postiženi migrénou, tyto záchvaty obvykle projevují jednou nebo dvakrát za měsíc, přibližně 4 miliony jimi trpí chronicky a projevují se příznaky nejméně 15 dní v měsíci.
Migréna je obvykle spojena s pulzující, intenzivní a opakující se bolestí hlavy omezenou na jednu stranu hlavy.
Navzdory skutečnosti, že charakteristické znaky této patologie jsou popsány v různých klinických klasifikacích, příznaky se mohou objevit nesčetnými způsoby, které se významně liší u všech postižených lidí..
Přestože je společným faktorem bolest, byly popsány změny omezené na jiné oblasti, jako jsou smyslové a citlivé, kognitivní, afektivní, autonomní nebo motorické projevy:
Bolest hlavy je definována jako nepohodlí nebo bolest, která může být lokalizována v kterékoli části hlavy. Tímto způsobem je bolest hlavy nebo bolest hlavy ústředním příznakem migrény. Normálně je tento příznak popisován jako pulzující, ne všichni pacienti jej však vnímají stejně..
Ve zdravotnických záchranných službách hlásí mnoho pacientů pocity tlaku, hmotnosti, slzení nebo napětí v hlavě, zejména v počátečních okamžicích.
Intenzita tohoto nepohodlí je variabilní mezi epizodami a mezi postiženými, stejně jako jeho trvání, které se liší v závislosti na podání nebo ne na adekvátní léčbě.
Za normálních okolností mají epizody bolesti dočasnost hodin nebo dnů a obvykle se objevují jednostranně, to znamená, že jsou častější, že postihují jednu stranu hlavy.
Pokud jde o jeho přesné umístění, byla pozorována vyšší prevalence fronto-temporální bolesti, tj. Za okem nebo kolem něj..
Kromě toho je dalším důležitým aspektem spojení zvýšené bolesti s pohybem, a proto mají pacienti tendenci být zticha a hledat klidové situace.
Autonomní změny a změny mohou nastat jak v průběhu epizodické, tak v jejich rozlišení. Bolest hlavy obvykle doprovází bledost, pocení, tachykardie, studené ruce, hypo nebo hypertenze nebo bradykardie.
GI nepohodlí je dalším z nejčastějších nálezů u migrén. Nevolnost a zvracení se mohou objevit před nebo po bolesti, jsou však mnohem častější na konci krize.
Jiné méně časté gastrointestinální příznaky jsou zácpa, nadýmání nebo průjem. Kromě toho je zadržování tekutin a přírůstek hmotnosti častou situací ve chvílích před rozvojem epizody migrény, zejména u žen..
Na druhou stranu je také běžné, že pacienti během záchvatů hlásí pocit závratě, hlavně spojený s intenzitou bolesti a přítomností dalších příznaků, jako je vertigo.
Ačkoli některé smyslové projevy mohou být zastíněny bolestí hlavy, mohou to být zrakové, somatosenzorické, čichové, sluchové a / nebo chutné.
Konkrétně u přibližně 80% postižených lidí se obvykle objevuje nadměrná citlivost nebo nesnášenlivost k intenzivnímu světlu, jasu nebo oslnění. Totéž se děje s hlasitými zvuky nebo zvuky, které jsou typické pro konverzaci mezi několika lidmi.
Pokud jde o čichové projevy, byla v některých případech pozorována přítomnost osmofobie, tj. Averze k určitým pachům, stejně jako hyperosmie nebo zvýšená celková citlivost na pachy..
Byla také popsána přítomnost pozitivních příznaků, zejména v oblasti zraku. Mnoho pacientů uvádí, že vidí světlé skvrny nebo skvrny, zejména v nejintenzivnějších fázích bolesti..
Na druhé straně v případě somatosenzorické sféry je možný rozvoj brnění a parestézie v končetinách..
Změny související s psychologickou a kognitivní sférou postižených lidí jsou různé a mohou se objevit v kterékoli fázi epizod nebo migrénových záchvatů.
Hlavní kognitivní změny souvisely s přítomností časoprostorové dezorientace, zmatenosti a / nebo výkonné dysfunkce.
V nejvíce znemožňujících fázích migrénových záchvatů se u postižených mohou projevit jazykové změny, zvláště významné potíže s formulací slov a / nebo jednoduchých frází..
Na druhé straně, co se týče projevů souvisejících s psychologickou sférou, byla pozorována přítomnost úzkosti, nepřátelství, úzkosti, pocitů deprese, podrážděnosti, sklonu k izolaci, pocitu únavy atd..
Jak jsme již dříve naznačili, zvýšení závažnosti a intenzity bolesti lze spojit s výkonem činností a motorických akcí, z tohoto důvodu je v krizových fázích běžné pozorovat motorickou nečinnost nebo akinezi.
V závažných případech byl navíc popsán vývoj dočasné svalové paralýzy, zejména na končetinách..
Migréna je bolest hlavy, která se mění od střední po těžkou, vyskytuje se v pulzující formě a obvykle postihuje pouze jednu stranu hlavy..
Migréna je obvykle dočasná, takže záchvaty nebo epizody obvykle trvají 4 až 72 hodin.
Pokud jde o okamžik vzhledu, bylo pozorováno, že tento typ bolesti hlavy je častější během rána, v prvních okamžicích dne, zejména při probuzení..
U mnoha lidí trpících migrénou je navíc okamžik prezentace předvídatelný, protože jsou spojeny s konkrétními událostmi nebo okolnostmi, které si popíšeme později..
Na druhou stranu, migréna je zdravotní stav, který se objevuje ve formě epizody nebo krize, takže během klinického průběhu lze rozlišit několik fází.
Migrenické záchvaty se tedy zásadně skládají ze 3 hlavních fází: a) prodromu, b) aury ac) bolesti hlavy (Riesco, García-Cabo a Pascual, 2016).
Prodromální fáze je ta, která předchází symptomům a / nebo charakteristikám migrény a může trvat po dobu od několika hodin do 2 dnů..
Mezi nejčastější příznaky v prodromální fázi obvykle patří inhibiční a excitační změny:
Fáze aury se vyskytuje přibližně u jedné třetiny lidí, kteří mají epizody migrény. Tato fáze je charakterizována fokální symptomatologií, která bezprostředně předchází bolesti hlavy nebo se shoduje s jejím nástupem..
Příznaky fáze aury jsou obvykle přechodné a progresivní a trvají přibližně 60 minut. Stejně jako v předchozí fázi je možné rozlišit negativní a pozitivní příznaky:
Toto je fáze, ve které se bolest hlavy úplně rozvíjí. Normálně má tento příznak tendenci trvat přibližně 4 hodiny, pokud existuje léčba, zatímco může trvat až 72 hodin, pokud není proveden žádný typ terapeutického zásahu.
Kromě toho další autoři, jako je Blau (1987), provádějí další typy klasifikace stádií migrénových záchvatů, v tomto případě se vyznačuje 5 základními fázemi:
Národní institut pro neurologické poruchy a mozkové příhody poznamenává, že migrénové záchvaty se obvykle dělí na dva hlavní typy:
Kromě těchto základních typů migrény byly popsány další, jako je břišní migréna, migréna bazilárního typu, hemiplegická migréna, migréna spojená s menstruací, migréna bez bolesti hlavy, oftalmoplegická migréna, retinální migréna a retinální migréna..
Současný výzkum ukázal, že tento zdravotní stav, migréna, má silnou genetickou a / nebo dědičnou složku.
Byly identifikovány nejméně 3 geny související s konkrétní variantou, familiární hemiplegickou migrénou. Konkrétně existence mutací v těchto genech implikuje intracelulární a extracelulární nárůst různých látek (vápník, draslík a glutamát), což vede ke stadiu buněčné hyperexcitability, a tedy k rozvoji znaků a symptomů charakteristických pro různé fáze migrény.
Odborníci a vědci obecně poukazují na to, že je možné, že migréna je entita s vícečetným charakterem, to znamená, že její vyjádření je způsobeno přítomností různých genetických změn, které vzájemně interagují s určitými faktory prostředí..
Jak jsme naznačili v předchozí části, přesné příčiny migrénových záchvatů nejsou přesně známy, nicméně jejich výskyt byl v mnoha případech spojen s přítomností určitých událostí nebo událostí..
Ve většině případů se záchvaty migrény nebo epizody objevují v prvních okamžicích dne, ráno po probuzení. Není to však jediný předvídatelný okamžik, protože mnoho dalších postižených lidí poukazuje na výskyt záchvatů bolesti hlavy spojených s menstruací nebo stresující prací..
Ačkoli faktory, které mohou vyvolat epizodu migrény, se mohou u postižených lidí značně lišit, byly zaznamenány některé z nejběžnějších:
Pokud jde o statistické údaje, přibližně 50% lidí trpících migrénami spojuje své epizody s konzumací některých potravin nebo přítomností určitých pachů..
V současné době neexistují žádné testy nebo laboratorní testy, které by naznačovaly jednoznačnou existenci migrény..
Poskytovatel zdravotní péče obvykle diagnostikuje migrénu na základě klinických nálezů. Tímto způsobem je nezbytné doplnění rodinné a individuální anamnézy, dotazník o přítomnosti a vývoji příznaků a fyzikální vyšetření..
Cílem těchto počátečních intervencí bude tedy určit přítomnost / nepřítomnost řady definovaných klinických kritérií pro lékařskou diagnózu migrény. Tato kritéria zahrnují epizody bolestí hlavy trvající 4 až 72 hodin, nevolnost, zvracení nebo citlivost na světlo..
Kromě splnění těchto diagnostických kritérií je možné pomocí různých laboratorních testů vyloučit přítomnost dalších typů patologií: počítačová tomografie, magnetická rezonance nebo elektroencefalogram.
Na druhou stranu je také běžné použití specifického neuropsychologického faktoru k určení přítomnosti dalších typů komplikací, jako jsou problémy s pamětí, pozornost, řešení problémů, orientace atd..
Neexistuje žádný typ léčebné léčby migrény, nicméně k léčbě jejích záchvatů byla navržena celá řada konkrétních terapeutických intervencí..
Léčba migrény je zpravidla založena na předepisování léků ke zmírnění bolesti nebo prevenci záchvatů.
Konkrétní volba terapie závisí zásadně na vlastnostech postižené osoby a epizodách migrény. Kromě toho bude nezbytné vzít v úvahu přítomnost dalších zdravotních stavů.
Klinika Mayo tedy poskytuje popis nejčastěji používaných terapeutických opatření:
Léky používané k léčbě bolesti se obvykle používají během fáze záchvatu migrény a hlavním cílem je zmírnit a zastavit progresi již přítomných příznaků..
Mezi nejčastěji používané léky patří analgetika (aspirin nebo protizánětlivé látky), triptany, ergotamin, léky proti nevolnosti, opioidy nebo glukokortikoidy.
V tomto případě jsou léky používané k prevenci záchvatů obvykle předepsány pro pravidelnou konzumaci, obvykle se užívají denně ke snížení frekvence migrény v nejtěžších případech..
Mezi nejběžněji užívané léky patří mimo jiné kardiovaskulární léky, antidepresiva nebo antiepileptika..
Kromě farmakologické léčby byly popsány i jiné typy terapeutických intervencí se základním cílem upravit různé životní návyky a navíc zabránit expozici spouštěcím událostem.
Odborníci obvykle doporučují provádět relaxační cvičení na svaly nebo dýchání, dobře se vyspat, vyhýbat se stresovým situacím, vyhýbat se konzumaci škodlivých látek atd..
Doporučuje se také příprava krizového deníku, ve kterém jsou zaznamenány příznaky, intenzita a frekvence záchvatů migrény, protože budou užitečné pro vypracování individualizovaného terapeutického zásahu a co nejúčinnější..
Zatím žádné komentáře