Myoklonus příznaky, typy, příčiny a léčba

4711
Jonah Lester
Myoklonus příznaky, typy, příčiny a léčba

The myoklonus nebo myoklonus jsou náhlé záškuby nebo trhnutí svalu nebo skupiny svalů. Lidé, kteří je prožívají, nemohou tyto křeče ovládat, to znamená, že jsou nedobrovolní. Termín myoklonus lze rozdělit na „mio“, což znamená sval, a „klony“ nebo „klony“, což znamená „blbec“.

U myoklonů může nastat jak svalová kontrakce (nazývaná pozitivní myoklonus), tak náhlá nekontrolovaná svalová relaxace (nazývaná negativní myoklonus). Ten druhý může způsobit pád osoby ztrátou svalového tonusu, který ji držel ve stoje..

Jeho frekvence se také liší a může nastat izolovaně nebo mnohokrát za krátkou dobu. Myoklonus se objevuje z nejrůznějších příčin, i když ho zažívají i zdraví lidé.

Například, když máme škytavku, měli bychom myoklonus. Stejně jako se to stane, když se bojíme nebo když usneme a dostaneme křeče v ruce nebo noze. Jsou to naprosto normální situace, které nepředstavují žádný problém.

Myoklonus v jiných kontextech však může být příznakem nemoci nebo otravy. V těchto případech jsou obvykle způsobeny poruchami nervového systému, jako je epilepsie, metabolické poruchy nebo reakce na léky. Obvykle se vyznačují tím, že postihují více než jednu část těla a vyskytují se častěji.

V nejtěžších případech může myoklonus ovlivnit rovnováhu a pohyb a zasahovat do každodenních činností, jako je chůze, mluvení nebo jídlo..

Pro kontrolu myoklonu je nejlepší možností léčit základní problém. Pokud však příčina není známa nebo ji nelze konkrétně léčit, je léčba zaměřena na zlepšení kvality života pacienta..

Rejstřík článků

  • 1 Příznaky
  • 2 druhy
    • 2.1 Fyziologický myoklonus
    • 2.2 Základní myoklonus
    • 2.3 Akční myoklonus
    • 2.4 Palatální myoklonus
    • 2.5 Progresivní myoklonická epilepsie
    • 2.6 Juvenilní myoklonická epilepsie 
    • 2.7 Kortikální reflexní myoklonus
    • 2.8 Retikulární reflexní myoklonus
    • 2.9 Stimulus citlivý myoklonus
    • 2.10 Opsoclonus-myoclonus syndrom
    • 2.11 Sekundární nebo symptomatický myoklonus
  • 3 příčiny
  • 4 Diagnóza
  • 5 Léčba
  • 6 Reference

Příznaky

Myoklonus se projevuje jako mimovolní svalové kontrakce, křeče nebo záškuby. Mohou se objevit na jedné končetině nebo dokonce pokrývat celé tělo. Pacient může naznačit, že pociťuje nekontrolovatelné otřesy, jako by dostal elektrický šok. Myoklonus má obvykle následující vlastnosti:

- Jsou nedobrovolní.

- Náhlý.

- Krátkého trvání.

- Liší se frekvencí a intenzitou.

- Mohou se vyskytovat v celém těle nebo v části.

- Může být velmi intenzivní a ovlivňovat činnosti, jako je chůze, jídlo nebo mluvení.

Typy

Myoklonus se obecně dělí do několika kategorií, aby se usnadnila jejich léčba. Druhy myoklonů jsou:

Fyziologický myoklonus

Tento typ se vyskytuje u zdravých lidí a velmi zřídka vyžaduje léčbu. Mezi nimi je spánkový myoklonus, tj. Nedobrovolné trhnutí, které máme, když usínáme.

Dalšími příklady mohou být škytavka, což jsou kontrakce bránice. Kromě křečí způsobených úzkostí nebo fyzickým cvičením je třeba vyděsit reflex (strach) a také svalové křeče, které mají děti po jídle..

Esenciální myoklonus

Tento typ se vyskytuje samostatně, to znamená bez jakýchkoli abnormalit v centrálním nervovém systému nebo v nervech. Tento typ myoklonu je obvykle stabilní a časem se nezintenzivňuje..

Příčina tohoto typu myoklonu je obecně neznámá, i když by mohla být dědičná, protože se v některých případech opakuje ve stejné rodině. Někteří věří, že to může být forma epilepsie, jejíž příčinu nelze zjistit.

Akční myoklonus

To se generuje nebo zesiluje, když se osoba pohybuje dobrovolně nebo má v úmyslu se pohybovat. Tento typ myoklonu je jedním z nejzávažnějších.

Může ovlivnit končetiny a obličej a způsobit velké zdravotní postižení. Je to obvykle způsobeno nedostatkem kyslíku nebo krve v mozku.

Palatine myoclonus

Jedná se o rychlou a pravidelnou kontrakci měkkého patra. Většina případů se vyskytuje u dospělých a má dobu neurčitou. Když dojde ke kontrakci, mohou postižení cítit v uchu cvakavý zvuk.

Progresivní myoklonická epilepsie

Jedná se o soubor epilepsií, které se vyznačují myoklonem v různých částech těla. Jsou doprovázeny generalizovanými tonicko-klonickými záchvaty (kvůli změněné elektrické aktivitě v mozku). Stejně jako vizuální halucinace a progresivní neurologická degenerace. Obvykle se také pozorují potíže s chůzí a mluvením.

Juvenilní myoklonická epilepsie 

Je to typ epilepsie, která se obvykle objevuje v dospívání. Je charakterizován epizodami intenzivního třesu hlavně v horních končetinách.

Je to jeden z nejběžnějších typů epilepsie a může se objevit u 1 jedince z každých 1000. Tito pacienti velmi dobře reagují na léčbu a zmizí ve více než 80% případů..

Kortikální reflexní myoklonus

Jsou považovány za typ epilepsie, která ovlivňuje mozkový neokortex, tj. Nejvzdálenější vrstvu mozku. Obvykle se vyskytuje pouze ve specifických svalech v těle, i když dokáže pokrýt mnoho svalů. Zdá se, že jeho vzhled usnadňují určité pohyby nebo pocity.

Retikulární reflexní myoklonus

Zdá se, že jde o typ epilepsie, která se vyskytuje v mozkovém kmeni. Kontrakce jsou obvykle pozorovány v celém těle a ovlivňují stejně obě strany těla. Může vzniknout jak z dobrovolného hnutí, tak ze zjevení vnějšího podnětu.

Myoklonus citlivý na podněty

Objevují se náhlými vnějšími podněty, jako jsou světla, hluk nebo pohyb. To je běžné u fotocitlivé epilepsie..

Syndrom Opsoclonus-myoclonus

Jedná se o velmi vzácnou neurologickou poruchu charakterizovanou rychlými pohyby očí nazývanými opsoclonos, stejně jako myoklonus, nekoordinovanost, podrážděnost a únava. Jeho příčinou jsou obvykle nádory nebo virové infekce.

Sekundární nebo symptomatický myoklonus

Tento typ myoklonu se vyskytuje v důsledku základního stavu. Některé příklady jsou Parkinsonova choroba, poranění centrální nervové soustavy, nádory nebo Huntingtonova choroba. Následující část popisuje některé další.

Příčiny

Není přesně známo, co myoklonus způsobuje. Myoklonus se obvykle vyskytuje, když se změněné elektrické impulsy dostanou do svalu nebo skupiny svalů..

Tyto impulsy pocházejí z mozkové kůry, mozkového kmene nebo míchy. Mohou však také vzniknout z poškození nervů (v periferním nervovém systému).

S myoklonem je spojena celá řada podmínek. Někteří z nich jsou:

- Epilepsie.

- Poranění mozku nebo míchy.

- Cévní mozková příhoda (cévní mozková příhoda).

- Mozkové nádory.

- Hypoxie (mozkové léze, které se objevují po dlouhou dobu z nedostatku kyslíku).

- Huntingtonova choroba.

- Roztroušená skleróza.

- Myoklonus může být časným příznakem Creutzfeldt-Jakobovy choroby.

- Alzheimerova choroba.

- Parkinsonova choroba, v důsledku degenerace bazálních ganglií, které se podílejí na pohybu.

- Demence s Lewyho tělísky.

- Kortikobazální degenerace.

- Frontotemporální demence.

- Mnohočetná systémová atrofie.

- Genetické podmínky.

- Selhání jater nebo ledvin.

- Otrava chemickými látkami, drogami nebo drogami. Některé příklady jsou těžké kovy, methylbromid, levadopa, karbamazepin, opioidy nebo tricyklická antidepresiva (ve vysokých dávkách).

- Infekce.

- Metabolické poruchy Například hyperglykémie nebo hypoglykemie (velmi vysoká nebo velmi nízká hladina cukru v krvi), nedostatek hořčíku nebo sodíku.

Diagnóza

Obecně je myoklonus detekován kontrolou anamnézy pacienta a provedením fyzického vyšetření. Může být také zapotřebí elektroencefalografie (EEG) k záznamu elektrické aktivity v mozku a určení oblasti, která tyto změny způsobuje..

Na druhou stranu se také doporučuje elektromyografie (EMG). Tento test měří elektrickou aktivitu svalů a sleduje vlastnosti myoklonu a jeho původ.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je užitečné ke zjištění, zda existují strukturální problémy v mozku nebo míše způsobující myoklonus.

Laboratorní testy, jako jsou testy krve nebo moči, se používají k detekci přítomnosti léků nebo toxinů, metabolických poruch, cukrovky nebo onemocnění ledvin nebo jater.

Léčba

Účinnost léčby závisí na možnosti určení základní příčiny myoklonu a na tom, zda je reverzibilní. Tímto způsobem by se při léčbě původu problému přerušil myoklonus..

Ve většině případů však nelze zjistit přesné příčiny. Léčba je proto zaměřena na zmírnění příznaků a zlepšení kvality života pacienta..

Léky na uklidnění, jako je klonazepam, se obvykle používají k léčbě myoklonu. Tento lék má však několik vedlejších účinků, jako je ospalost nebo ztráta koordinace..

Používají se také antikonvulziva, jako je levetiracetem, kyselina valinová a primidon. Tyto léky mají také vedlejší účinky, jako je nevolnost, závratě nebo únava..

Další používanou terapií jsou injekce botoxu do postižených oblastí. To je užitečné, když existuje specifická oblast, ve které se myoklonus vyskytuje, protože chemičtí poslové, kteří generují svalové kontrakce, jsou blokováni..

V případech, kdy se myoklonus vyskytuje v důsledku mozkového nádoru nebo poranění, lze doporučit chirurgický zákrok..

V poslední době se používá hluboká stimulace mozku. Jedná se o chirurgicky implantovaný neurostimulátor, který přenáší elektrické signály do oblastí mozku, které řídí pohyb. Jeho cílem je blokovat abnormální nervové podněty, které produkují myoklonus.

Reference

  1. Generál Myoclonus. (s.f.). Citováno dne 8. dubna 2017 z webu WebMD: webmd.com.
  2. Gonzalez-Usigli, H. (únor 2017). Myoklonus. Získáno z manuálu MSD: msdmanuals.com.
  3. Myoklonus. (s.f.). Citováno dne 8. dubna 2017 z kliniky Mayo: mayoclinic.org.
  4. Myoklonus. (s.f.). Citováno dne 8. dubna 2017, z Wikipedie: en.wikipedia.org.
  5. Myoclonus (svalové záškuby). (s.f.). Získáno 8. dubna 2017 z Clevelandské kliniky: /my.clevelandclinic.org.
  6. Informační list o myoklonu. (s.f.). Citováno dne 8. dubna 2017 z Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici: ninds.nih.gov.
  7. Syndrom Opsoclonus-myoclonus. (s.f.). Citováno dne 8. dubna 2017 z Informačního centra o genetických a vzácných onemocněních: rarediseases.info.nih.gov.

Zatím žádné komentáře