The narkolepsie je porucha spánku charakterizovaná náhlými záchvaty spánku, ke kterým dochází v jakékoli situaci a je neodolatelná. Kromě ospalosti má někdo s touto poruchou kataplexii, když je vzhůru; náhlá ztráta svalového tonusu.
Kataplexie může trvat několik sekund až několik minut a může sahat od slabosti obličejových svalů až po úplné zhroucení těla. Dva další hlavní rysy této poruchy jsou spánková paralýza a hypnagogické halucinace..
Narkolepsie obvykle začíná ve věku od 15 do 25 let, ale může se objevit v jakémkoli věku. V mnoha případech není diagnostikována a v důsledku toho není léčena.
Rejstřík článků
Denní ospalost je situace, kdy osoba s narkolepsií může náhle ospalá a usnout. Tyto malé „šlofíky“ mohou trvat několik sekund až několik minut a mohou nastat několikrát denně..
Tato situace může nastat i během dobrého nočního odpočinku a často nastává na nevhodných místech a časech. Zdá se, že lidé s touto poruchou nemohou zažít množství hlubokého klidného spánku, které normální lidé dostávají..
Přestože se „zdřímnutí“ cítí regeneračně, tento pocit odpočinku se dostavuje pouze několik hodin.
Při kataplexii se zdá, že dochází k náhlému nástupu REM nebo REM spánku (spánek s rychlým pohybem očí). Normálně před dosažením spánku REM projdou 4 předchozími fázemi. Někdo s narkolepsií však jde přímo k REM.
Během této fáze nejsou motorické neurony stimulovány mozkovou aktivitou a svaly těla se nepohybují, což vede k kataplexii..
Spánková paralýza je porucha spánku, ke které dochází, když si při přechodu mezi spánkem a bdělostí plně uvědomujete sny, ale je nemožné se hýbat.
Protože k tomu dochází, když jste v přechodném stavu mezi spánkem a bdělostí, je možné mít sluchové nebo zrakové halucinace, které způsobují intenzivní pocit přítomnosti a pohybu po těle.
Hypnagogická halucinace je sluchová, vizuální nebo hmatová halucinace, ke které dochází krátce před nástupem spánku..
Mohou být děsivé a velmi realistické. Příkladem je létání nebo iluze uvěznění v ohni.
Odhaduje se, že až 40% lidí s narkolepsií má během snových epizod automatické chování.
Skládá se z toho, že osoba pokračuje v práci (mluví, dělá věci) během epizod spánku, i když si po probuzení nepamatuje, že tyto věci dělala.
Prvním příznakem, který se ve většině případů objeví, je náhlý a nadměrný spánek během dne. Ostatní příznaky mohou začít samy nebo v kombinaci několik měsíců po denním „šlofíku“.
Asi 20–25% lidí s narkolepsií má všechny čtyři příznaky. Denní ospalost obvykle přetrvává po celý život, ačkoli spánková paralýza a hypnagogické halucinace jsou vzácnější.
U lidí dochází k narkolepsickému spánku při náhlém přechodu z bdělého stavu do REM spánku, přičemž obchází fáze spánku, které nejsou REM.
Během spánku REM produkují motorické neurony v páteři a mozkovém kmeni téměř úplnou atonii. Tato situace nastává při kataplexii.
Alela HLA-DQB1 lidského genu HLA-DQB1 byla nalezena u 90% pacientů.
Studie z roku 2009 zjistila asociaci s polymorfismy v lokusu genu TRAC.
Dalším místem spojeným s narkolepsií je EIF3G.
Mezi těmito lidmi existuje korelace a genetické variace v komplexu MHC (hlavní komplex histokompatibility).
Variace v tomto komplexu mohou zvýšit riziko autoimunitní odpovědi na proteiny produkující neurony v mozku..
Lidé s narkolepsií mají obvykle snížený počet neuronů, které produkují proteinový hypocretin, které jsou odpovědné za řízení chuti k jídlu a spánkové vzorce.
Pouze 10 000 až 20 000 mozkových buněk vylučuje molekuly hypocretinu.
Narkolepsie může být evolučním atavismem; vzhled chování předků. Podle této teorie je REM spánek vývojem obranného mechanismu známého jako tonická nehybnost..
Tento reflex je také známý jako hypnóza zvířat nebo simulace smrti a funguje jako poslední obranná linie před predátorem. Spočívá v úplné imobilizaci zvířete.
Neurofyziologie a fenomenologie této reakce má určité podobnosti se spánkem REM, který může odhalit evoluční podobnost: paralýza, sympatická aktivace, termoregulační změny, kontrola mozkového kmene.
Diagnóza narkolepsie může vyžadovat přenocování ve zdravotnickém zařízení, kde je provedena důkladná analýza spánku..
Obvykle používané metody jsou:
A) Neodolatelné záchvaty klidného spánku, které se objevují denně po dobu minimálně 3 měsíců.
B) Přítomnost jednoho nebo obou následujících příznaků:
C) Změna není způsobena přímými fyziologickými účinky látky nebo obecným zdravotním stavem.
Ačkoli na narkolepsii neexistuje žádný lék, léčba pomocí léků a změny životního stylu mohou pomoci zvládat příznaky..
Před užitím některého z těchto léků je důležité se poradit s lékařem, protože může dojít k interakcím s jinými léky nebo k jiným stavům, jako je hypertenze nebo cukrovka..
Jiné léky, jako jsou antihistaminika nebo léky na nachlazení, mohou způsobit ospalost.
Léčba, která se v současné době studuje, zahrnuje: náhradu hypokretinu, genovou terapii hypokretinu, kmenové buňky, manipulaci s tělesnou teplotou a imunoterapii.
Provedení určitých změn v životním stylu může pomoci kontrolovat příznaky narkolepsie:
Lidé s narkolepsií mohou trpět depresemi, sociální izolací a narušením normálního fungování. Hledání psychologa nebo podpůrné skupiny vám pomůže lépe zvládnout a najít sociální podporu.
Setkání s dalšími lidmi, kteří mají stejný problém, snižuje pocity izolace a poskytuje sociální podporu. Může být také osvobozující sdílet zkušenosti a učit se, jak se ostatní lidé vyrovnávají s příznaky..
A jaké máte zkušenosti s narkolepsií?
Zatím žádné komentáře