The hypoglosální nerv Je to lebeční nerv, který zásobuje svaly jazyka. Někdy se tomu říká větší hypoglosální nerv nebo kraniální nerv XII. Jeho název pochází z latiny nervus hypoglossus. Tento termín přijal Dr. Jacob Winslow (1669-1760), který byl specialistou na anatomii.
Pokud je členěn pojem hypoglosál, znamená to hypo: dolů a lesk: Jazyk. Funkce hypoglosálního nervu je čistě motorická, to znamená, že umožňuje provádět pohyby jazyka dobrovolně a koordinovaně.
Zatímco další vlastnosti jazyka, jako je chuť, poskytují jiné nervy. Jazyk je svalnatý orgán. Skládá se ze svalů: styloglossus, hyoglossus, genioglossus a palatoglossus.
Tento nerv zásobuje všechny svaly jazyka, vnitřní i vnější, s výjimkou palatoglosového svalu, který je inervován jiným nervem (vagovým nervem). Je třeba poznamenat, že sval styloglossus kromě toho, že je inervován hypoglosem, přijímá také nervová vlákna z glossofaryngeálního nervu.
Ačkoli jsou většině kraniálních nervů známy senzorické, motorické, speciální a parasympatické axony, hypoglosálnímu nervu je známa pouze obecná somatická eferentní složka (ESG)..
Znalost trajektorie a funkce hypoglosálního nervu je velmi zajímavá pro mnoho odborníků, jako jsou: zubní lékaři, plastickí chirurgové, neurologové, neurochirurgové, otorinolaryngologové, maxilofaciální chirurgové, mimo jiné.
V době operace hlavy a krku je třeba vzít v úvahu tři referenční oblasti, které definují polohu hypoglosálního nervu, aby se zabránilo iatrogenezi (poškození způsobenému lékařským postupem).
Limity jsou: nad ním je zadní břicho digastrického svalu, za ním sousedí s vnitřní krční žílou a vpředu je žilní trup obličeje a vnější krční tepna.
Rejstřík článků
Hypoglosální nerv pochází z lebeční dřeně, konkrétně z části hřbetní bulbární oblasti (spodní část mozkového kmene). Tam odpočívají motorická jádra hypoglosální.
Motorická jádra hypoglosalu jsou poměrně blízko k podlaze kosodélníkové fossy a je obklopena 3 jádry zvanými perihipoglossus.
Hypoglosální trakt je poměrně složitý a dělí se na intrakraniální a extrakraniální cestu. Intrakraniální cesta je zase rozdělena do tří částí, nazývaných:
Intramedulární segment, cisternální segment a kanalikulární segment. Zatímco extrakraniální trakt je rozdělen do dvou segmentů.
Hypoglosální nerv vychází z lebeční dřeně (bod nazývaný hypoglosální motorické jádro nebo XII lebeční nerv). Vzniká z toho jako malé a jemné kořeny (eferentní kořenová vlákna). Vystupují z baňky skrz preolivarovou drážku, tj. Mezi pyramidou a olivou.
Při svém průchodu sub-arachnoidálním prostorem jsou retikulární vlákna hypoglosalu korelována s vertebrální tepnou a zadní a dolní mozečkovou tepnou, která je známá také jako (PICA).
Další skupina eferentních retikulárních vláken, umístěných povrchověji, směřuje k mozkové dura a perforuje ji pouze v zadní lebeční fosse.
Tam se vlákna spojí a jde do předního kondylárního foramenu skrz canalis hypoglossi (hypoglosální kostní kanál) umístěný v týlní kosti, za účelem výstupu z lebky.
Od této chvíle je cesta extrakraniální. Mimo lebku to souvisí s nervovou větví odpovídající krčnímu plexu, složené z hlavových nervů IX, X, XI. Mimořádně lebečně je hypoglosální nerv studován ve dvou segmentech.
První segment hypoglosálního nervu je umístěn za vnitřní krční tepnou a nad dolním vagálním gangliem. Právě zde se připojuje k ventrální větvi prvního cervikálního nervu (C1).
Druhý segment, část vyklenutí nervu, jen mezi vnitřní krční tepnou a vnitřní krční žílou.
Odtud dosáhne na krk (nazofaryngeální karotický prostor), poté prochází blízko čelisti, zakřivuje se dopředu a vstupuje do jazyka spolu s lingvální tepnou. Následně vstupuje laterálním aspektem svalu genioglossus na podlaze úst.
Nakonec se nervové větve rozdělí na 7 vedlejších větví za lingválním nervem. Takto jsou inervovány všechny svaly jazyka (vnější a vnitřní), kromě svalu palatoglosus..
Funkce hypoglosálního nervu je čistě motorická, to znamená, že jazyk se pohybuje a nepřímo přispívá k tvorbě bolusu jídla, polykání a artikulaci zvuků, protože pro tyto funkce je nutné, aby jazyk prováděl určité pohyby.
V případě podezření na paralýzu je pacient požádán, aby mu vyplazil jazyk. Nejprve je pozorován jeho tvar, velikost, symetrie a povrchová struktura..
Je také vidět, zda existují záhyby nebo jiná zranění nebo zda je jemný třes (fascikulace). Dalším důležitým bodem je poloha jazyka, je třeba si uvědomit, zda zůstává ve střední oblasti nebo pokud jde do strany.
Poté je pacient požádán, aby se pokusil pohybovat jazykem nahoru, dolů a na každou stranu úst. Operace se opakuje, ale nyní působí proti pohybu s hlubokým jazykem.
Pokud je pacient paralyzován, bude polovina jazyka atrofována. Proto nebudete moci provádět tato jednoduchá cvičení a jazyk bude obvykle vidět posunutý na paralyzovanou stranu..
Je to vzácná klinická entita, ve většině případů dochází k společnému postižení jiných hlavových nervů. V kterémkoli bodě celé své dráhy by mohl být zasažen hypoglosální nerv.
Zdá se, že toto postižení má celou řadu možných příčin, včetně: traumatu hlavy, novotvarů na bázi lebky, infekcí CNS, demyelinizačních onemocnění, mnohočetného myelomu, malformací Arnolda Chiariho, Behcetovy a Wegenerovy choroby nebo cévní mozkové příhody.
Byly hlášeny případy mimo jiné kvůli neurologickému postižení po anestezii cervikálního plexu a post naso a tracheální orointubaci.
Někdy se však vyskytuje idiopaticky (bez zjevné nebo neznámé příčiny). V druhém případě je prognóza vždy velmi příznivá a lze pozorovat rychlé a spontánní zotavení. Může nastat v jakémkoli věku.
Když je zasažen hypoglosální nerv, jazyk se stává asymetrickým, odchýlí se ke straně postižení a jsou patrnější podélné záhyby na straně ochrnutí. Pacient má potíže s žvýkáním, polykáním a mluvením (dysartrie).
K určení příčiny je nutné důkladné vyhodnocení pacienta pomocí několika studií, například: nukleární magnetická rezonance, lumbální punkce, mimo jiné.
Jedná se o vážné ovlivnění, protože vytváří asfyxii pacienta, atonický jazyk vytěsňuje epiglottis, což způsobuje uzavření aditum hrtanu.
Existuje několik syndromů, které se vyskytují při postižení hypoglosálního nervu, včetně syndromu předního bulbárního syndromu Reynolda Révillod-Déjerina, Jacksonova syndromu, dorzálního bulbárního syndromu Tapia, syndromu Babinski-Nageotte, syndromu Cestan-Chenais nebo Colletova syndromu. -Sicard.
Zatím žádné komentáře