The střední nerv Jedná se o periferní nerv a jeden z pěti nervů pocházejících z brachiálního plexu. Nachází se v horních končetinách lidí a jiných zvířat. Tento nerv umožňuje citlivost a pohyb ruky; konkrétně umožňuje rychlé jemné pohyby, včetně dlaně ruky a všech prstů kromě malíčku.
Brachiální plexus je nervová struktura nacházející se v krku, podpaží a pažích. Laterální a mediální svazky vedou ke vzniku středního nervu (C5, C6, C7, C8 a T1). Jeho začátek má tvar V, mezi kterým prochází podpažní tepna.
Střední nerv je jediný, který prochází karpálním tunelem. Když tento tunel tlačí na nerv, vzniká takzvaný syndrom karpálního tunelu, který vede ke slabosti, necitlivosti a brnění v ruce a prstech.
Rejstřík článků
Střední nerv začíná od podpaží a poté běží svisle přes paži a prochází podél brachiální tepny.
Tento nerv souvisí s prsními žlázy křížením brachiální tepny u vnitřního kořene paže. Také prochází ulnární tepnou a leží pod povrchovým společným flexorovým svalem prstů..
Střední nerv stéká po vnitřní straně paže vedle této tepny. I když, když dosáhne přední části paže, jde vedle brachiální tepny. Vstupuje do přední komory předloktí loketní jamkou.
V předloktí je střední nerv umístěn mezi svaly hlubokého ohýbače prstů a povrchového ohýbače. Tento nerv má dvě hlavní větve v předloktí:
- Přední mezikostní nerv, který dodává hluboké svaly předního předloktí.
- Kožní palmární nerv, který zásobuje kůži boční dlaně ruky.
Po průchodu karpálním tunelem se střední nerv rozdělí na dvě větve:
- Opakující se větev, inervující svaly thenaru.
- Palmar digitální větev, která inervuje povrch dlaně ruky a palce, ukazováku, prostředku a prostředku prstence.
Mnoho lidí se rodí s přirozenými abnormalitami středního nervu. Nejběžnějšími variantami jsou anastomózy Martina Grubera a Riche Cannieu. První se vyskytuje v předloktí u 17% lidí, s pěti typy.
Zatímco anastomóza Riche Cannieu se vyskytuje v ruce, když neexistuje souvislost mezi rekurentní větví středního nervu a hlubokou větví loketního nervu. Bylo pozorováno, že střední nerv inervuje adduktor pollicis a první hřbetní mezikost v 1% případů..
Střední nerv zásobuje velkou část svalů předního předloktí a některých vnitřních rukou..
Střední nerv nemá dobrovolné motorické funkce nebo kožní funkce v paži, ale poskytuje vaskulární větve ke stěnám brachiální tepny, které nesou sympatická vlákna (sympatický nervový systém).
Na druhou stranu inervuje všechny flexorové svaly předloktí, kromě loketního zápěstí a hlubokého společného flexoru prstů ruky. Tyto poslední dva flexorové svaly jsou inervovány ulnárním nervem.
Střední nerv dává vjem a pohyb zejména následujícím svalům:
- Kulatý pronátor
- Flexor carpi radialis
- Palmar major
- Povrchní běžný flexorový sval prstů
- Boční polovina hlubokého ohýbacího svalu prstů
- Dlouhý flexor palce
- Čtvercový pronátor
Tyto svaly umožňují hlavně pronaci předloktí, flexi zápěstí a flexi prstů ruky..
Střední nerv dává pohyblivost prvnímu a druhému bedernímu svalstvu. Tyto svaly umožňují ohýbání metakarpofalangeálního kloubu ukazováčku a prostředníku..
Také pohybují svaly tehdejší eminence. Posledně uvedené souvisí s pohyby palce.
Také inervuje kůži na dlaňové straně palce, ukazováku a prostředníku, stejně jako uprostřed prstence a nehtového lůžka..
Střední nerv také umožňuje inervaci kůže do určitých oblastí ruky. To je možné prostřednictvím dvou větví: kožní palmární větve a digitální kožní palmární větve. První poskytuje citlivost na velkou část palmárního povrchu. Druhý inervuje některé části prstů.
Nejznámější patologií spojenou se středním nervem je syndrom karpálního tunelu. Toto onemocnění je způsobeno extrémním tlakem tohoto nervu v oblasti zápěstí, kde vstupuje do ruky.
Může mít několik příčin, i když jsou často neznámé. Může vzniknout z jakéhokoli zánětu, poškození nebo stlačení nervu. Existují lidé, kteří to prezentují, protože se narodili s menším karpálním tunelem.
Může se také objevit po opakovaném provádění stejného pohybu ruky, jako při použití vibračních nástrojů..
Tento syndrom usnadňuje alkoholismus, zlomeniny kostí, artritida, nádory zápěstí, infekce, obezita atd..
Nejběžnějšími příznaky jsou slabost, brnění a necitlivost. Kromě toho si pacient může všimnout neohrabanosti, když se pokouší uchopit předměty, bolest v ruce nebo zápěstí, které se mohou rozšířit až k lokti. Mezi další příznaky patří potíže s přenášením tašek a potíže s jemnými a přesnými pohyby prsty..
Léčba obvykle spočívá v použití dlahy. Injekce kortikosteroidů do karpálního tunelu se také používají pro silné bolesti. V závažnějších případech může být nutné použít chirurgický zákrok k dekompresi nervu..
Další patologie, která ovlivňuje střední nerv, je zlomenina humeru. To je charakterizováno nedostatkem citlivosti v určitých oblastech ruky, ochrnutím flexorových a pronátorových svalů předloktí, neschopností ohnout palec a metakarpofalangeální klouby.
Pokud se pacient pokusí dát ruku do pěsti, může plně ohnout jen malý prsten a zazvonit. Výsledkem je charakteristický tvar ruky zvaný „znamení požehnání“..
Pokud dojde k poškození zápěstí, příznaky jsou stejné jako příznaky popsané výše. Thenar svaly jsou ochrnuty, stejně jako dva boční lumbricals. Ovlivněn je palec a flexe ukazováčku a prostředníku.
Zatím žádné komentáře