Symptomy, příčiny, léčba, neurosyfilis

5008
Jonah Lester
Symptomy, příčiny, léčba, neurosyfilis

The neurosyfilis je to komplikace pocházející z neléčeného syfilisu. Skládá se z infekce nervového systému, která postihuje hlavně mozek a míchu. V chronickém stadiu se projevuje jako zánět mozkových blan (membrány pokrývající nervový systém).

Neurosyfilis se vyskytuje, když syfilis není dostatečně léčen a nakonec napadne nervový systém. Syfilis je pohlavně přenosná nemoc způsobená bakteriemi Treponema pallidum. Toto onemocnění je léčitelné a je relativně snadné se mu vyhnout, problém spočívá v tom, že jeho příznaky jsou různorodé a může trvat i několik let..

Neurosyfilis u pacienta s HIV. Zdroj: pn.bmj.com

Treponemální bakterie obvykle infikují mozkomíšní mok během 3 až 18 měsíců po naočkování. Pokud po uplynutí této doby není pozorováno žádné postižení mozkomíšního moku, existuje pouze jedna ku 20 pravděpodobnosti, že se neurosyfil objeví. Tato možnost klesá na 1%, pokud po prvních 5 letech nedojde k ovlivnění..

Když se objeví neurosyfilis, prvním projevem, který se objeví, je meningitida, která spočívá v zánětu mozkových mozkových blan. Všechny formy neurosyfilisu začínají meningitidou. K tomu dochází přibližně u 25% případů syfilisu..

Zpočátku meningitida nevyvolává příznaky a lze ji zjistit pouze provedením lumbální punkce. Výjimečně a v pokročilejších stádiích může způsobit obrnu hlavových nervů, zvýšený nitrolební tlak nebo mozkové příhody..

Protože meningitida nemusí způsobovat příznaky, může se po několika letech vyvinout poškození mozkového parenchymu (funkční mozkové tkáně)..

Rejstřík článků

  • 1 Příčiny neurosyfilisu
  • 2 fáze syfilisu
  • 3 Příznaky
  • 4 Druhy neurosyfilis
    • 4.1 Asymptomatický neurosyfilis
    • 4.2 Meningeální syfilis
    • 4.3 Meningovaskulární syfilis
    • 4.4 Paretický neurosyfilis (nebo celková paralýza)
    • 4.5 Tabetický neurosyfilis (tabes dorsalis)
    • 4.6 Syfilitická optická atrofie
  • 5 Diagnóza
  • 6 Léčba
  • 7 Předpověď
  • 8 Prevence
  • 9 Odkazy

Příčiny neurosyfilisu

Treponema pallidum Jsou to bakterie, které způsobují syfilis a které později mohou generovat neurosyfilis. Onemocnění se obvykle vyvíjí 10 až 20 let po počáteční infekci bakteriemi..

Treponema pallidum

Syfilis nebo neléčený HIV je rizikovým faktorem pro rozvoj neurosyfilisu. Je to proto, že pokud nakažete HIV, je mnohem pravděpodobnější, že také nakažete syfilis (a proto se u vás snadněji vyvine neurosyfilis).

Syfilis je vysoce nakažlivé onemocnění, které se šíří primárně sexuálními aktivitami, včetně orálního a análního sexu. Toto onemocnění se přenáší boláky na genitáliích, i když infikovaná osoba o své nemoci obvykle neví (alespoň zprvu)..

Těhotné ženy mohou přenášet syfilis na své dítě. Říká se tomu vrozený syfilis a může to mít pro dítě vážné následky..

Fáze syfilisu

Část lidské lebky poškozená v pozdějších stadiích neurosyfilisu.

Syfilis může být časný nebo primární, sekundární, latentní a terciární.

V primární syfilis vznikne jedna nebo více vředů, což jsou malé bezbolestné vředy. Objevují se na genitáliích nebo kolem úst 10 až 90 dnů po infekci. Někdy mohou vředy zmizet bez léčby.

The sekundární syfilis trvá jeden až 3 měsíce po expozici. Na chodidlech rukou a nohou se vytvoří červenohnědé vyrážky. Tento typ syfilisu může také někdy zmizet bez léčby..

V latentní syfilis, místo toho infekce zůstane neaktivní, aniž by způsobila příznaky. Tato fáze nastává po jednom nebo dvou letech po infekci..

The terciární syfilis jde o neléčenou infekci, která se stává chronickou. Kromě ovlivnění srdce může poškodit nervový systém spuštěním neurosyfilisu.

Pokud je pacient infikován syfilisem méně než rok, může dávka penicilin infekci odstranit. Lidé alergičtí na penicilin mohou být léčeni tetracyklinem nebo doxycyklinem..

Příznaky

Časný neurosyfilis postihuje hlavně mozkové pleny a mozkové cévy. V závěrečných fázích ovlivňuje parenchym (funkční tkáň) míchy.

Hlavní příznaky neurosyfilisu jsou následující, seřazené podle jejich frekvence:

- Změna osobnosti (včetně kognitivních poruch).

- Ataxie.

- Tahy.

- Oční příznaky. Například: rozmazané vidění, změněná zraková ostrost, snížené vnímání barev atd..

- Únik moči.

- Střelba bolesti. To znamená velmi intenzivní bolest, která se objevuje spontánně a velmi krátce.

- Závrať.

- Bolest hlavy.

- Trvalá únava.

- Záchvaty.

Jako příznaky neurosyfilisu mohou být také uvedeny následující:

- Hyporeflexie, tj. Snížené reflexní reakce.

- Rombergovo znamení, což je klinický projev, který naznačuje nedostatek rovnováhy a koordinace.

- Charcotův kloub, charakterizovaný ztrátou citlivosti na bolest, křeče a křeče v postižené oblasti.

- Senzorické poruchy, jako je vertigo, senzorická ataxie, snížená propriocepce (snížená schopnost vnímat polohu vlastních částí těla).

- Změny v očích, jako je oční šikmá odchylka a anizokorie (žáci různých velikostí).

- Optická atrofie, což je poranění nebo ztráta funkce zrakového nervu, která má za následek ztrátu zraku nebo nedostatek zraku.

- Lebeční neuropatie, tj. Poškození jednoho z hlavových nervů. Postiženy jsou hlavně nervy obklopující oči.

- Demence, která zahrnuje závažný a progresivní kognitivní pokles. 

- Změny nálady, podrážděnost.

- Deprese.

Druhy neurosyfilis

Existují různé typy neurosyfilis v závislosti na klinickém obrazu a postižených částech.

Asymptomatický neurosyfilis

U tohoto typu nejsou žádné příznaky ani jiné fyzické příznaky. Výjimečně mohou být přítomni žáci Argyll-Robertson. Jsou malé a nerovné a nereagují na světlo. Pokud však reagují na ubytování (zaměřte se na blízké a vzdálené objekty).

Meningeální syfilis

Může se objevit kdykoli po naočkování, ale obvykle se objeví v prvních dvou letech. Tento typ neurosyfilis má příznaky, jako je bolest hlavy, obrna kraniálních nervů, ztuhlý krk a záchvaty. Pokud bude správně zacházeno, prognóza je velmi dobrá a příznaky zmizí během několika týdnů..

Meningovaskulární syfilis

Tento typ neurosyfilis je podezřelý, pokud pacient v mládí utrpěl mrtvici. V současnosti je to nejčastější typ, protože se vyskytuje v 35% případů.

Meningovaskulární syfilis se obvykle objevuje 6 až 7 let po původní infekci. I když v některých případech se to může objevit velmi brzy. Buď pozdě, ve věku 10 nebo 12 let.

Tato porucha může ovlivnit střední nebo velké krevní cévy a způsobit závažný zánět tepen, který může vést k jejich ucpání. Může také ovlivnit malé krevní cévy, což vede k trombóze a mozkové mrtvici..

Paretický neurosyfilis (nebo celková paralýza)

Představuje stejný obraz jako dlouhotrvající meningitida. V tomto případě dochází ke zhoršení kognitivních funkcí způsobených poškozením mozku neléčením syfilisu. Paralýza se může objevit asi 15-20 let po původní infekci.

Nejčasnějšími příznaky jsou problémy s pamětí, uvažováním nebo výkonnými funkcemi, snížená motivace, svalová slabost a změny osobnosti..

Jak nemoc postupuje, demence, dysartrie, záchvaty, hypo nebo hyperreflexie atd..

Kromě toho dochází k vážnému fyzickému poškození, které je doprovázeno poruchami postavení, slabostí a třesem. Toto kousek po kousku generuje zdravotní postižení, které nutí pacienta ležet v posteli.

Dnes to však není příliš časté onemocnění. Je známo, že v minulosti, kdy bylo více případů, mohla být prognóza velmi dobrá. Mezi 40 a 50% pacientů mohlo onemocnění zastavit léčbou a vést svůj normální život.

Na druhou stranu, pokud se neléčí, dochází k progresivnímu duševnímu oslabení, smrt se může objevit za 3 nebo 4 roky..

Tabetický neurosyfilis (tabes dorsalis)

Tento typ neurosyfilisu se obvykle vyvíjí 15 až 20 let po nástupu infekce. U tohoto onemocnění je mícha postupně ovlivňována. Ataxie, inkontinence moči a bolesti při střelbě jsou hlavními příznaky..

Pacient není stabilní při chůzi a chodí s nohama od sebe. Třes a křeče se vyskytují v celém těle. Osoba ztrácí citlivost na bolest, a proto může dojít k poranění kloubů.

Syfilitická optická atrofie

Představuje se jako progresivní slepota, která postihuje nejprve jedno oko a poté druhé. Může koexistovat s tabetickým neurosyfilidem. Prognóza je špatná, pokud dojde ke ztrátě zraku v obou očích. Pokud je ovlivněno pouze jedno oko, vidění druhého lze zachránit správnou léčbou.

Diagnóza

Pro diagnostiku neurosyfilis je nezbytné nejprve zkontrolovat syfilis a další pohlavně přenosné nemoci pomocí krevního testu. I když je nejvhodnější provést lumbální punkci a odebrat vzorek mozkomíšního moku.

Lékař může provést fyzickou prohlídku, aby ověřil, zda jsou svalové reflexy normální, a určil tak, zda nedochází k atrofii nebo ztrátě tkáně.

K diagnostice neurosyfilis jsou také indikovány zobrazovací testy. CT nebo MRI je užitečné při zkoumání důkazů o nemoci v mozku, míchě nebo mozkovém kmeni..

Léčba

Hlavní léčbou neurosyfilisu je aplikace antibiotik, zejména penicilinu. Může být podán injekčně nebo perorálně. Léčba může trvat 10 až 14 dní. Používanými léky jsou ceftriaxon a probenecid.

Kontroly by měly být prováděny pomocí krevního testu po dobu 3 až 6 měsíců. Po uplynutí této doby by měla být provedena analýza každý rok po dobu 3 let.

Hladiny mozkomíšního moku by měly být také kontrolovány lumbální punkcí každých 6 měsíců..

Neurosyfil je běžný u lidí, kteří mají HIV, protože syfilitické vředy usnadňují infekci HIV. Souběžná infekce syfilisu HIV zvýšila její prevalenci, protože HIV zrychluje rychlost nástupu syfilisu. Infekce HIV může také způsobit selhání antibiotické léčby..

Z těchto důvodů se neurosyfil vyskytuje častěji v zemích s vysokou mírou HIV a kde je přístup k antibiotikům obtížnější..

Předpověď

Prognóza závisí na typu neurosyfilisu, který se vyvinul, a na tom, jak rychle byl diagnostikován a léčen..

Antibiotická léčba se používá k zastavení infekce a prevenci dalšího poškození. Je však obtížné opravit již způsobené škody. V mírných případech jsou antibiotika velmi účinná a člověk může získat plné zdraví.

Pokud je neurosyfilis závažný, většina následků je nevratná. Pacient se může hodně zlepšit, ale ne zcela uzdravit své zdraví.

Prevence

Prevence neurosyfilis je jednoduše zaměřena na prevenci šíření syfilisu. Toto je pohlavně přenosná nemoc (STD), z tohoto důvodu je nejlepší praktikovat bezpečný sex.

Ačkoli použití kondomu může riziko snížit, existují i ​​jiné praktiky, kterými můžete získat syfilis, který nezahrnuje penetraci. Příkladem je nechráněný orální sex s infikovanou osobou.

Je důležité vědět, že lidé infikovaní syfilisem po chvíli nevědí, že mají toto onemocnění, protože příznaky mohou zůstat skryté. Obvykle se vyskytují vředy nebo vředy, které se samy uzdraví, ale onemocnění je stále v těle.

Postupem času se mohou objevit drsné, nesvrbivé, nahnědlé skvrny. Mohou se také objevit bolesti hlavy, ztráta hmotnosti a vlasů, únava a bolesti svalů. Tváří v tvář těmto známkám je nejlepší jít k lékaři na test..

Reference

  1. Knudsen, R. (15. června 2016). Neurosyfilis - přehled syfilisu v CNS. Citováno z Medscape: emedicine.medscape.com.
  2. Mattei, P. L., Beachkofsky, T. M., Gilson, R. T. a Wisco, O. J. (2012). Syfilis: znovu se objevující infekce. Americam Family Physician, 86, 5.
  3. Musher, D. M. (2008). Neurosyfilis: diagnostika a reakce na léčbu. Clinical Infection Diseases, 47 (7), 900-902.
  4. Musher, D. M. (1991). Syfilis, neurosyfilis, penicilin a AIDS. Journal of Infectious Diseases, 163 (6), 1201-1206.
  5. Neurosyfilis. (s.f.). Citováno dne 17. února 2017, z Wikipedie: en.wikipedia.org.
  6. Ropper, A. H., Brown, R. H., Adams, R. D. a Victor, M. (2007). Adams and Victor's Principles of Neurology (8. vydání). Mexiko; Madrid atd.: McGraw Hill.
  7. Syfilis. (s.f.). Citováno dne 17. února 2017 z webu WebMD: webmd.com.

Zatím žádné komentáře