Parafyzické vlastnosti B, příznaky, léčba, prevence

The paralytický B o Salmonella Schottmuellen je sérotyp Salmonella zodpovědný za produkci paratyfidové horečky B, což je gastrointestinální infekční onemocnění podobné břišnímu tyfu, ale mírnější, i když u malých dětí může také způsobit závažné epizody gastroenteritidy, septikémie a meningitidy.

Většina infekcí způsobených Salmonella paratific B jsou produktem kontaminace potravin nebo vody výkaly infikovaných pacientů.

Plazi, včetně želv, byli uznáni a dobře studováni jako rezervoár pro Salmonella, jsou tedy pro člověka zdrojem infekce. Některé děti, které mají želvy v zájmovém chovu, byly infikovány salmonelou paratypu B a došlo k rozvoji závažných infekcí.

Mnoho salmonelóz má mírnou gastroenteritidu a dokonce bez léčby. Mohou však mít závažné komplikace, jako je septikemie a meningitida, zejména u malých dětí, starších pacientů a pacientů s potlačenou imunitou, a mohou mít fatální následky..

Vlastnosti

V rozvinutých zemích je většina případů enterických horeček způsobena Salmonella vědecké nebo paratfické jsou produkovány lidmi, kteří cestovali nebo pocházejí z endemických oblastí nebo oblastí, kde jsou tyto infekce velmi časté.

Studie provedené v Anglii v letech 2007 až 2010 o epidemiologickém sledování případů tyfu a paratyfoidní horečky ukazují, že většina případů byla u lidí, kteří cestovali do endemických oblastí nebo byli v kontaktu s lidmi z endemických oblastí.

Tyto studie ukázaly, že byli častěji infikováni sérotypy tyfu a paratypu A a nejnižší výskyt (4%) byl u sérotypu B. Paratyp. U pacientů s paratypem B byl průměrný nástup příznaků během cestování nebo do 21 dny po návratu z endemických oblastí.

Ve Francii se v 90. letech objevila dvě ohniska způsobená kozím sýrem vyrobeným z nepasterizovaného kozího mléka kontaminovaného Salmonella paratific B. Případy prezentované jako gastroenteritida a septikémie a zdroj kontaminace kozího mléka nebyly identifikovány.

Kašna

Nejdůležitějším zdrojem kontaminace S.almonella paratific B je spotřeba kontaminované vody, ledu nebo potravin, zejména surových potravin a těch, které byly omyty kontaminovanou vodou. Kontaminace obvykle pochází z lidských výkalů od nemocných pacientů nebo zdravých nosičů.

Původ infekce však může pocházet z kontaminace výkaly plazů nesoucích Salmonella paratific B. Rovněž byla popsána kontaminace mouchami, které mohou přistát na kontaminovaných potravinách.

Například želvy mohou mít Salmonella ve svém střevním traktu, aniž by byli nemocní, byli by schopni jej distribuovat ve stolici vodou nebo jakýmkoli povrchem, který je s nimi v kontaktu.

Mnoho sérotypů Salmonella spojené s salmonelózou byly nalezeny u plazů. Tyto zahrnují: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport a nejčastější sérotypy S. Typhimurium a S. Enteritidis.

Mezi plazy představují želvy zvláštní zájem, protože představují riziko pro zdraví malých dětí, protože jsou často chovány jako domácí mazlíčci..

Paratyfoidní sérotyp B přenášený želvami může způsobit gastroenteritidu nebo enterickou horečku a způsobit vážné komplikace u malých dětí nebo pacientů s potlačenou imunitou, včetně septikémie a meningitidy..

Příznaky a diagnóza

Existuje řada klinických, laboratorních a epidemiologických kritérií, která umožňují definovat případy tyfového nebo paratyfidového moru..

Klinická kritéria

Osoba s prodlouženou horečkou a nejméně dvěma z následujících čtyř projevů:

- Bolest hlavy.

- Relativní bradykardie.

- Suchý kašel.

- Průjem nebo zácpa, malátnost nebo bolest břicha.

Když se paratyfoidní horečka B projevuje jako enterická horečka, má stejné příznaky jako tyfus, ale mírnější. Může se však projevit jako gastroenteritida s upřímným průjmem nebo s některými komplikacemi, jako je meningitida a septikémie, jak již bylo vysvětleno výše..

Laboratorní kritéria

Izolace Salmonella paratyphic B ve vzorku krve nebo stolice.

Epidemiologická kritéria

Alespoň jeden z následujících tří epidemiologických vztahů:

- Vystavení společnému zdroji: expozice stejnému zdroji nebo nosiči infekce jako potvrzený případ.

- Přenos z člověka na člověka: osoba, která byla v blízkém kontaktu s laboratorně potvrzeným případem.

- Vystavení kontaminovaným potravinám nebo vodě: osoba, která konzumovala laboratorně potvrzené kontaminované potraviny nebo produkty z laboratoře potvrzeného infikovaného nebo kolonizovaného zvířete.

Léčba

Mnoho případů infikovaných paratyfidem B, které se projevují jako mírná gastroenteritida, vymizí i bez léčby, jednoduše odpočinkem a orální rehydratací..

V případě závažnější gastroenteritidy může být nutná parenterální rehydratace a antibiotika..

Existuje rozsáhlý seznam antibiotik, která lze v těchto případech použít, z nichž můžeme jmenovat následující:

- Amoxicilin / kyselina klavulanová

- Tetracyklin

- Streptomycin

- Kanamycin

- Gentamicin

- Kyselina nalidixová

- Ciprofloxacin

- Chloramfenikol

- Trimethoprim / sulfamethoxazol

- Sloučeniny odvozené od sulfonamidu, jako je sulfadiazin, sulfathiazol a sodná sůl sulfamerazinu.

Léčba bude záviset na rezistenci příslušných kmenů a závažnosti a typu infekce. V některých případech, jako je meningitida komplikovaná mozkovými abscesy, musí být léčba prodloužena nejméně o 4 týdny, aby nedošlo k relapsu..

Prevence

Prevenci a kontrolu salmonelózy obecně a konkrétně těch, které způsobují tyfus a paratyfoidní horečku, mají na starosti zdravotnické orgány, které jsou subjekty odpovědnými za epidemiologický dozor, odhalování, diagnostiku, léčbu a sledování případů a možné kontakty.

Zdravotnické orgány jsou rovněž odpovědné za sledování původu nebo zdroje kontaminace za účelem přijetí příslušných zdravotních opatření..

V těchto případech nemocní, kteří nejsou hospitalizováni, nebudou moci navštěvovat školy, zaměstnání nebo centra péče o děti, dokud to zdravotnické orgány neuvedou..

Infikovaní lidé nebudou schopni zacházet s jídlem, péčí o děti, nemocnými nebo domácí péčí, dokud to zdravotní orgány neuvedou..

Lidé, kteří cestují do endemických oblastí, by se měli vyhýbat pouličnímu jídlu a pití, neměli by co nejvíce jíst syrové potraviny, neměli by konzumovat led a měli by nejlépe pít balenou nebo upravenou vodu.

Ovoce a zeleninu je třeba umýt převařenou nebo balenou vodou a je vhodné si umýt ruce před jídlem, pitím nebo kouřením nebo zacházením s jídlem nebo pitím..

Reference

1. Balasegaram, S., Potter, A. L., Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, R. H., Lighton, L.,… & Lawrence, J. (2012). Pokyny pro řízení veřejného zdraví tyfu a paratyfidů v Anglii: praktické pokyny od Národní referenční skupiny pro tyfus a paratyfidy. Journal of Infection, 65(3), 197-213.
2. Denny, J., Threlfall, J., Takkinen, J., Lofdahl, S., Westrell, T., Varela, C.,… & Straetemans, M. (2007). Vypuknutí nadnárodní varianty Salmonella Paratyphi B Java (Salmonella Java), srpen - prosinec 2007. Euro Surveill, 12(12), E071220.
3. Desenclos, J. C., Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I., & Grimont, P. A. (1996). Velké ohnisko infekce Salmonella enterica sérotyp paratyphi B způsobené sýrem kozího mléka, Francie, 1993: nález a epidemiologická studie. BMJ, 312(7023), 91-94.
4. Hernández, E., Rodriguez, J. L., Herrera-León, S., García, I., De Castro, V., & Muniozguren, N. (2012). Infekce jávy Salmonella Paratyphi B var spojené s expozicí želvám ve španělské Bizkaii, září 2010 až říjen 2011. Eurosurveillance, 17(25), 20201.
5. Levine, M. M., Ferreccio, C., Black, R. E., Lagos, R., Martin, O. S., & Blackwelder, W. C. (2007). Živá vakcína proti tyfusu Ty21a a prevence paratyfoidní horečky způsobené Salmonella enterica Serovar Paratyphi B. Klinické infekční nemoci, Čtyři pět(Dodatek_1), S24-S28.
6. Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y., a Arakawa, Y. (2006). Těžká infekce Salmonella enterica sérotypu Paratyphi B u dítěte související s želvou domácí, Trachemys scripta elegans. Japonský deník infekčních nemocí, 59(2), 132.
7. Wahid, R., Simon, R., Zafar, S. J., Levine, M. M. a Sztein, M. B. (2012). Živá perorální vakcína proti břišnímu tyfu Ty21a indukuje zkříženě reaktivní humorální imunitní odpovědi proti sérovaru Salmonella enterica Paratyphi A a S. Paratyphi B u lidí. Clin. Vaccine Immunol., 19(6), 825-834.