The dětská mozková paralýza je skupina neurologických poruch, které se objevují během vývoje plodu nebo kojence a které trvale ovlivní pohyb těla a svalovou koordinaci, ale nebudou se postupně stupňovat (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016). Odhaduje se, že je to nejčastější příčina tělesného a kognitivního postižení v raném věku (Muriel et al., 2014).
Tento typ patologie je způsoben neurologickými abnormalitami v oblastech odpovědných za řízení motoru. Ve většině případů se s ním narodí jedinci s dětskou mozkovou obrnou, i když to může být detekováno až o několik měsíců nebo let později..
Obecně platí, že když dítě dosáhne tří let, je již možné identifikovat některé příznaky: nedostatek svalové koordinace při dobrovolných pohybech (ataxie); svaly s neobvykle vysokým tónem a přehnanými reflexy (spasticita); chůze mimo jiné jednou nohou nebo tažením za nohy (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Podobně mohou být tyto motorické změny doprovázeny smyslovými, kognitivními, komunikačními, vnímacími, deficity chování, epileptickými záchvaty atd. (Muriel et al., 2014).
Existuje řada dětí, které trpí tímto typem patologie v důsledku poškození mozku během prvních let života v důsledku infekcí (bakteriální meningitida nebo virová encefalitida) nebo poranění hlavy; například traumatické poranění mozku (TBI) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Rejstřík článků
Dětská mozková obrna je nejčastější příčinou motorického postižení v dětství (Simón-de las Heras a Mateos-Beato, 2007). Kromě toho je také léčena hlavní příčina těžkého tělesného postižení (Simón-de las Heras a Mateos-Beato, 2007) a kognitivního postižení v raném věku (Muriel et al., 2014)..
Celosvětová prevalence mozkové obrny se odhaduje na přibližně 2–3 případy na 1 000 živě narozených (Póo Argüelles, 2008; Robaina-Castellanos et al. 2007).
Organizace United Cerebral Palsy Foundation (UCP) odhaduje, že přibližně 800 000 dětí a dospělých ve Spojených státech žije s jedním nebo více příznaky mozkové obrny. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí federální vlády se asi u 10 000 dětí narozených ve Spojených státech každý rok objeví mozková obrna (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)..
Jedná se o patologii, která se vyskytuje ve větší míře u předčasně narozených dětí nebo s nízkou porodní hmotností (<2.500g), situándose la prevalencia de estos casos en un 72,6% frente al 1,2% en niños con un peso superior a 2.500g en el momento del nacimiento. (Muriel et al., 2014).
Přibližně 94% lidí s dětskou mozkovou obrnou získalo toto postižení v těhotenství nebo při porodu. Zbývajících 6% mělo mozkovou obrnu, ke které došlo během prvních let života (ASPACE Konfederace, 2012).
Na druhou stranu polovina lidí s dětskou mozkovou obrnou má výrazné mentální postižení. 33% vyžaduje pomoc při cestování a dalších 25% vyžaduje pomocné komunikační systémy (ASPACE Confederation, 2012).
Koncept „mozkové obrny“ se používá k zahrnutí neurologických následků široké povahy, které ovlivňují hlavně motorickou sféru (Camacho-Salas et al., 2007).
V šedesátých letech 19. století anglický chirurg jménem William Little napsal první lékařské popisy podivné poruchy, která postihla děti v prvních letech života, což způsobilo spastické a ztuhlé svaly na nohou a v menší míře i na pažích. neurologických poruch a mozkové mrtvice, 2010).
Porucha se po mnoho let nazývala Littleova choroba; nyní známý jakospastická diplegie. Jsou to poruchy, které ovlivňují řízení pohybu a jsou seskupeny pod sjednocujícím pojmem „mozková obrna“ (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Dětská mozková obrna je postižení způsobené poraněním mozku, ke kterému dochází během gestačního období, porodu nebo během prvních let života ve fázi vývoje dítěte..
Za normálních okolností způsobí tělesné postižení, které se liší stupněm ovlivnění, ale navíc se může také objevit v doprovodu smyslového a / nebo intelektuálního postižení (ASPACE Konfederace, 2012).
Mezi příznaky, které vykazují děti s dětskou mozkovou obrnou, patří (Národní institut neurologických poruch a mozkových příhod, 2010):
Poranění mozku může navíc ovlivnit další funkce, jako je pozornost, vnímání, paměť, jazyk a uvažování. To vše bude záviset na umístění, typu, rozsahu a načasování poškození mozku (ASPACE Confederation, 2012).
Četné studie prokázaly přítomnost kognitivních deficitů u jedinců s dětskou mozkovou obrnou. Tyto studie popisují změny pozornosti, vizuálního vnímání, deficity výkonného fungování a pracovní paměti, až globální a generalizované narušení kognitivních schopností a intelektuálních funkcí (Muriel et al., 2014).
Kromě toho přítomnost těchto lézí bude také narušovat normální vývoj centrálního nervového systému. Jakmile dojde k poškození, ovlivní to proces vývoje a zrání mozku, a tedy i vývoj dítěte (ASPACE Confederation, 2012).
Děti s neurodevelopmentálními poruchami a deficity v kognitivní sféře mají tedy vyšší riziko vzniku obtíží v sociální oblasti, problémů s chováním a existuje také větší riziko, že budou trpět problémy souvisejícími s duševním zdravím (Muriel et al. ., 2014).
V závislosti na tom, kdy dojde k poškození mozku, se mozková obrna dělí na:
Kromě toho je také běžné používat klasifikaci založenou na typu motorické poruchy, která převládá v klinickém obrazu jedince, a na základě rozsahu postižení (Póo Argüelles, 2008):
Je to nejběžnější typ. V rámci této skupiny můžeme rozlišit několik typů:
Je to náhlá fluktuace a změna svalového tonusu. Kromě toho se vyznačuje přítomností nedobrovolných pohybů a reflexů. V rámci této skupiny můžeme rozlišit několik typů:
Je charakterizována přítomností hypotonie, ataxie, dysmetrie nebo nekoordinace. V rámci této skupiny můžeme rozlišit několik typů:
Je charakterizován přítomností sníženého svalového celku (hypotonie) doprovázeného hyperreflexií.
Představuje asociace mezi ataxií, jednoduchou dystonií nebo dystonií se spasticitou.
Kromě této klasifikace je také možné použít klasifikaci podle ovlivnění: mírné, střední, závažné nebo hluboké, nebo podle funkční úrovně, kterou motorická ovlivnění představuje: úrovně od I do V, podle funkce hrubého motoru Klasifikační systém (Póo Argüelles, 2008).
Dochází k němu, když jednotlivec nepředstavuje omezení pro výkon činností každodenního života, i když představuje určitý druh fyzického ovlivnění nebo změny (Confederación ASPACE, 2012).
Jednotlivec má potíže s prováděním každodenních činností a vyžaduje asistenční prostředky nebo různé podpory (Konfederace ASPACE, 2012).
Podpora a přizpůsobení jsou vyžadovány prakticky pro všechny činnosti každodenního života (ASPACE Confederation, 2012).
Většina dětí s dětskou mozkovou obrnou se narodí, i když to může být detekováno až po měsících nebo letech. Stejně jako existují určité typy poškození mozku, které způsobují dětskou mozkovou obrnu, existují také určitá onemocnění nebo události, ke kterým může dojít během těhotenství a porodu, které zvýší riziko porodu dítěte s dětskou mozkovou obrnou (Národní institut neurologických poruch a mozkové mrtvice). , 2010).
Souhrnně a strukturovaně ukazuje Póo Argüelles (2008) nejčastější rizikové faktory mozkové obrny rozdělené podle doby výskytu:
Mohou to být: nedonošenost, nízká porodní hmotnost, mateřská horečka během porodu, infekce centrálního nebo systémového nervového systému, přítomnost trvalé hyperglykémie, přítomnost hyperbilirubinemie, nitrolební krvácení, hypo-hypoxicko-ischemická encefalopatie, trauma nebo srdeční operace (Póo Argüelles , 2008).
Mohou to být: infekce jako meningitida nebo encefalitida, trauma hlavy, stav záchvatů, zástava srdce a dýchacích cest, intoxikace nebo těžká dehydratace (Póo Argüelles, 2008).
Všechny tyto rizikové faktory způsobí vznik různých mechanismů, které poškodí mozek dítěte: poškození bílé hmoty, abnormální vývoj mozku a nervového systému obecně, mozkové krvácení, mozková hypoxie-ischemie atd. (Národní institut neurologických poruch a mozkové mrtvice, 2010).
Tyto mechanismy zranění způsobí výše popsané příznaky v závislosti na oblasti, na kterou je omezena, rozsahu a závažnosti události..
Když tedy mozková obrna ovlivňuje pohyb a koordinaci svalů, není to způsobeno problémy nebo změnami svalů nebo nervů, ale abnormalitami v mozku, které přerušují schopnost mozku ovládat pohyb a držení těla..
V některých případech mozkové obrny se mozková motorická kůra nevyvinula normálně během růstu plodu. U jiných je poškození výsledkem poranění mozku před, během nebo po narození. V každém případě není poškození opravitelné a výsledná postižení jsou trvalá (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Dětská mozková obrna je považována za velmi heterogenní klinickou patologii. Jedinci, kteří ním trpí, mohou vykazovat různé neurologické syndromy (motorické, mozečkové, záchvaty atd.) A také mohou vykazovat další syndromy, které přímo nesouvisejí s centrálním nervovým systémem (trávicí, ostemioartikulární atd.), V důsledku přítomnost různých sekundárních změn (Robania-Castellanos et al., 2007).
Důsledky mozkové obrny se liší typem a závažností a mohou se u jednotlivce dokonce časem měnit (Národní ústav neurologických poruch a mozkové mrtvice, 2010).
Někteří lidé tedy budou mít obecný vliv na tělo, zatímco jiní budou mít jen určité potíže nebo nedostatky při chůzi, mluvení nebo používání končetin..
Někteří lidé proto budou žít s téměř žádnými projevy patologie, zatímco jiní se ocitnou v situaci úplné závislosti, a proto budou při provádění většiny úkolů vyžadovat podporu třetích stran (Confederación ASPACE, 2012).
Kromě motorických poruch podrobně popsaných v části definice a symptomy mají lidé s dětskou mozkovou obrnou také další zdravotní poruchy, jako je mentální retardace, záchvaty, poruchy vidění nebo sluchu a abnormální fyzické vjemy nebo vnímání (Národní institut neurologických poruch a mozkové mrtvice). , 2010).
Tímto způsobem může mnoho lidí s mozkovou obrnou představovat ve větší míře kteroukoli z následujících podmínek (ASPACE Konfederace, 2012):
Kromě toho se z těchto fyzických nebo intelektuálních podmínek mohou objevit i další obtíže nebo projevy (Confederación ASPACE, 2012):
Většina případů dětské mozkové obrny je diagnostikována během prvních dvou let života. Pokud jsou však příznaky mírné, může to zkomplikovat diagnózu a oddálit se na 4 nebo 5 let..
Pokud má odborník podezření na přítomnost mozkové obrny odborníkem, budou s největší pravděpodobností provedeny různé průzkumné intervence (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Specialisté diagnostikují dětskou mozkovou obrnu hodnocením motoriky a identifikací nejcharakterističtějších příznaků. Kromě toho je třeba určit, že nejde o degenerativní stav.
Kompletní anamnéza, speciální diagnostické testy a v některých případech opakované kontroly mohou pomoci potvrdit, že jiné poruchy nejsou problémem Národní institut neurologických poruch a mozkové mrtvice, 2010).
V mnoha případech se k vyloučení jiného typu poruchy používají další testy. Nejpoužívanější při zobrazování mozku (MRI), kraniálním ultrazvuku nebo počítačové tomografii (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
V současné době neexistuje žádná léčebná léčba dětské mozkové obrny, ale je možné zavést různé terapeutické strategie, aby si člověk udržel kvalitu života.
Lze použít ošetření, která zlepšují jejich pohyby, stimulují intelektuální rozvoj nebo umožňují rozvoj efektivní úrovně komunikace, a tím stimulují sociální vztahy (ASPACE Konfederace, 2012).
Existuje několik základních pilířů terapeutické intervence v případech dětské mozkové obrny: raná péče, fyzikální terapie, logopedie, psychopedagogika, neuropsychologická rehabilitace, psychoterapie a sociální intervence (Confederación ASPACE, 2012).
Nejlepší terapeutický zásah je obecně ten, který začíná brzy, a proto nabízí více a lepších příležitostí pro rozvoj kapacit nebo učení.
Léčba proto může zahrnovat: fyzickou a pracovní terapii; jazyková terapie; léky k léčbě epileptických příznaků nebo svalových křečí a bolesti; chirurgický zákrok k opravě různých anatomických změn; používání ortopedických úprav (invalidní vozíky, chodítka, komunikační pomůcky) atd. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).
Zatím žádné komentáře