Phineas gage (1823-1861) byl slavným mužem v oboru neurovědy pro podivnou povahu nehody, kterou utrpěl, pro jeho překvapivé uzdravení a pro znalosti, které byly odvozeny z jeho případu.
Díky případu Phineas byly objeveny aspekty mozku, které byly dříve záhadou. Konkrétně se stal typickým příkladem změn ve frontálním laloku a poruch výkonných funkcí..
Phineas Gage se narodil v roce 1823. Když k vážné nehodě došlo, bylo mu pouhých 25 let. Byl to zdravý, aktivní, energický a silný muž. Byl známý tím, že byl zodpovědný, efektivní ve své práci, inteligentní a vytrvalý ve svých cílech. Vyznačoval se tím, že byl důvěryhodný, rozumný, přátelský a žoviální člověk..
Pracoval jako mistr pro posádku dělníků v železniční společnosti; Měli na starosti tryskání cesty na skalnatém povrchu, aby mohla projít železniční trať.
Rejstřík článků
Když došlo k nehodě, Gage byl poblíž Cavendish ve Vermontu v USA. Jak Gage a jeho pracovníci normálně dělali, vyvrtali do skály díru, naplnili ji střelným prachem a přitlačili ji železnou tyčí..
V to osudné odpoledne 13. září 1848 se Gage pokoušel umístit železnou tyč, když na něj zavolal jeden z jeho mužů, který ho rozptýlil. Náhodně byla železná tyč rychle oddělena a zapuštěna do jeho tváře. Vstoupilo mu to do levé tváře a probodlo mu přední část lebky.
Tyčka prošla za jeho levým okem a zničila část pravého čelního laloku a vyšla poblíž lebečního vrcholu. I přesto byla tyč dostatečně silná, aby urazila dalších 25 metrů, než narazila na zem plnou krve a mozkové tkáně..
Podle svědků měla železná tyč asi 105 centimetrů, průměr 3 centimetry a hmotnost 7 kilogramů..
Phineas Gage spadl na zem na zádech a utrpěl křeče, i když neztratil vědomí. Gage se překvapivě dokázal posadit a po několika minutách byl schopen mluvit a chodit.
Ve skutečnosti sám oslovil lékaře na voze taženém voli. Kromě toho dokázal přítomným říct, co se stalo.
Když se dostal do vesnice, pozdravil několik lidí jménem a s malou pomocí se dostal do pokoje v nejbližším hotelu, kde čekal na lékařskou pomoc. Když tedy Gage uviděl lékaře, řekl: „Doktore, tady je práce pro vás.“ Lékař, který ho ošetřoval a pomáhal mu během celého procesu obnovy, byl John Martyn Harlow.
Mohl pozorovat tlukot mozku, zatímco pacient událost bez problémů hlásil. Kromě toho na otázky, které byly položeny, reagoval racionálně a soudržně..
Kupodivu lékař nenašel žádný problém v jeho paměti, pohybech, smyslových vjemech, rovnováze ani jazyku. První věc, kterou Harlow udělala, bylo zastavení krvácení a odstranění úlomků kostí, které byly zapleteny do rány..
O týden později noviny oznámily překvapivou nehodu. Zatímco o tři měsíce později zveřejnil Harlow tento případ také v Boston Medical and Surgical Journal, pod jménem "Protažení železné tyče hlavou".
To upoutalo pozornost Dr. Henryho Bigelowa, významného profesora chirurgie na Harvardské univerzitě. Pozval Phineasa do Bostonu, aby ho sledoval, publikoval článek, který rychle přilákal vědeckou komunitu..
Proces obnovy Phineas Gage byl obtížný, dlouhý a kostkovaný. Druhý den se zdálo, že ztratil zdravý rozum. Zatímco čtvrtého dne měl opět racionální vzhled a poznal své přátele.
Po týdnu vylepšení si všichni začali myslet, že se Gage může vzpamatovat. Tato myšlenka však netrvala dlouho. O několik dní později se Gage potýkal mezi životem a smrtí. Měl období hlubokého kómatu a doktor si uvědomil, že dostal silnou infekci.
Jeho společníci a blízcí začali ztrácet naději a věřili, že velmi brzy zemře. Harlow však s infekcí zacházel, jak nejlépe mohl, a zachránil tak Gageovi život..
I dnes je překvapivé, jak se tomuto pacientovi podařilo přežít. Harlow to viděl jako zázrak a řekl: „Postaral jsem se o něj a Bůh ho zachránil.“.
Phineas Gage se vzchopil a pokračoval ve svém životě bez vážných fyzických problémů, kromě ztráty zraku postiženého oka. O deset týdnů později se mohl vrátit domů do Libanonu v New Hampshire..
V polovině roku 1849 se Phineas cítil připraven vrátit se do práce. Jeho osobnost se však náhle změnila a jeho vrstevníci ho odložili stranou. Po nehodě se Gage stal neuctivým, netrpělivým, násilným, nezodpovědným, krutým, rozmarným atd..
Na rozdíl od své předchozí osobnosti nyní nemohla plnit plány, které stanovila, začala zanedbávat své osobní návyky a neustále si stěžovala na snížení sexuální touhy..
Kromě toho mluvil bez zábran o sexu a používal vulgární výrazy a vulgární výrazy. Když o něm mluvili, společníci stále říkali: „tento muž už není Gage.“ Dokonce i jeho dodavatelé ho museli vyhodit.
Problém nespočíval v jeho fyzických schopnostech, ale spíše ve schopnosti všímat si účinků, které jeho činy měly na ostatní. To by odpovídalo vynikajícímu popisu toho, co se dnes považuje za typický prefrontální syndrom..
Gage přecházel z práce do práce. Existují autoři, kteří říkají, že se stala součástí Barnumského cirkusu, jako by to byla jen další show.
Mezi lety 1852 a 1860 nejsou s přesností známy další podrobnosti jeho života. Zdá se, že v těch letech byl ve Valparaíso a Santiagu de Chile a pracoval jako řidič kočáru.
Přibližně v červnu 1859 se vrátil do Spojených států, konkrétně do San Franciska. Brzy začal trpět řadou záchvatů. Tyto opakující se epileptické záchvaty způsobily jeho smrt 21. května 1860.
Asi po 5 letech Harlow přesvědčil Gageovu rodinu, aby mu umožnil exhumovat tělo. V roce 1867 tak byla lebka a kovová tyč zaslány Dr. Harlowovi.
V roce 1868 napsal Harlow krátkou knihu o životě Phineas Gage. Díky spolupráci svědků a rozhovorům s rodinou popisuje hlavně zkušenosti pacienta za 12 let, 6 měsíců a 8 dní po jeho úrazu.
Stále je považován za nejlepší záznam o změně chování v důsledku změny v prefrontální kůře. Je však třeba říci, že ne každý přijal Gageův úžasný příběh. Mnozí si mysleli, že je to falešné.
Osoba, která zabránila tomu, aby tento příběh upadl v zapomnění, byl Dr. David Ferrier, který v roce 1870 oznámil, že případ Phineas Gage je důkazem, že prefrontální kůra byla funkční oblastí mozku. Díky tomu začaly být vyšetřovány neznámé funkce této oblasti..
Lebka Phineas Gage a železná tyč, která ji prorazila, jsou ve Warrenově muzeu na Harvardské lékařské škole. Byly provedeny pozdější studie týkající se možných poranění mozku Gage podle jeho lebky a trojrozměrných rekonstrukcí.
V roce 1990 Hanna Damasio et. do. rekonstruovali Gageův mozek a jeho zranění trojrozměrným způsobem. Ukazují, že poškození zahrnuje prefrontální ventromediální oblast obou mozkových hemisfér.
V roce 2004 však radiologický tým v nemocnici Brigham and Women's Hospital v Bostonu provedl novou rekonstrukci. Ukázalo se, že léze postihly pouze levý čelní lalok a ponechaly vitální vaskulární struktury neporušené..
Příběh Phineas Gage byl také ústředním bodem frenologie, disciplíny, která byla v té době v plném proudu..
Frenologové si mysleli, že mentální schopnosti jsou ve specifických oblastech mozku. Při analýze charakterových a osobnostních rysů se také spoléhali na tvar lebky, hlavy a obličeje..
V současné době je známo, že mozková kůra hraje zásadní roli v duševních funkcích. Před 18. stoletím se však předpokládalo, že tato část mozku není funkční, ale že jejím cílem je chránit zbytek mozku. To znamená, že mozková kůra byla považována za pouhou obálku mozkových komor.
Dnes je známo, že v případě Phineas Gage je mozková kůra spojena s výkonnými funkcemi. Tyto funkce nám umožňují řešit problémy, potlačovat chování, samoregulovat naše chování, kognitivní činnost a emoce, vytvářet flexibilní strategie řešení problémů atd. Prefrontální kůra je také považována za místo, kde jsou integrovány emoce a poznání..
Poruchy Phineas Gage byly jednoduše lokalizovány na emocionální úrovni a popisovaly vnější změny chování. Kognitivní úroveň však není diskutována, pravděpodobně proto, že neexistovaly žádné hodnotící nástroje, které by je mohly měřit.
Prostřednictvím různých výzkumů se dospělo k závěru, že poškození bylo větší na levé hemisféře než na pravé a postihovalo výlučně prefrontální kůru, zejména ventromediální oblast uvedené kůry..
Tato oblast je nezbytná pro rozhodování, vytváření plánů do budoucna, samoregulaci podle naučených sociálních pravidel a výběr nejvhodnějšího chování.
Naproti tomu byla zachována pozornost, kognitivní flexibilita a výpočet, protože tyto funkce odpovídají boční nebo vnější části prefrontální kůry..
Prefrontální kůra je tedy oblastí s velkou složitostí a každá část se účastní různých funkcí.
V případě Phineas Gage je hlavní ovlivněnou složkou schopnost socializace, protože zraněná část mozku vytváří obvody s limbickým systémem spojeným s emocemi. Čelní oblasti tímto způsobem přispívají k určení afektivního tónu vztahů s ostatními.
Případ Phineas Gage vyvolal četné debaty mezi autory o velmi odlišných tématech. Někteří nejprve tvrdí, že během Gageova pobytu v Chile došlo pravděpodobně ke zlepšení jeho příznaků. Je tomu tak proto, že se mu podařilo dlouho zůstat jako řidič kočáru taženého koňmi..
Protože tato práce vyžaduje určité plánování a účast výkonných funkcí, někteří tvrdí, že to byl indikátor jejich zotavení.
Na druhou stranu různí autoři obhajují potřebu rozpoznat v tomto případě sociokulturní faktory Phineas Gage.
To znamená, že kritizují neurovědy tím, že skutečnost, že měl po zranění podivný fyzický vzhled, mohla přispět k Gageovým příznakům..
Zatím žádné komentáře