Homans podepisuje, co to je, užitečnost a diagnóza pro DVT

2402
Robert Johnston
Homans podepisuje, co to je, užitečnost a diagnóza pro DVT

The Homans znamení je bolestivá reakce dolních končetin na manévr prováděný lékařem při fyzickém vyšetření pacienta, u kterého je podezření na cévní, zejména žilní nedostatečnost.

Manévr spočívá v pasivním pohybu nohy pacienta od kotníku, aby se dosáhlo dorziflexe kotníku. Tento pohyb by měl být proveden rychle a pevně, ale opatrně.

Homansův manévr. Námi. Marine Corps foto od Lance Cpl. Sarah A. Beavers

Znamení je považováno za pozitivní, když osoba projevuje bolest v ohybu, a je jedním z testů prováděných u pacientů s hlubokou žilní trombózou (DVT). Tento zdravotní stav je stav, při kterém se tvoří krevní sraženina a blokuje hluboké žíly. Často se projevuje v žilách dolních končetin pod koleny, ale může se objevit v kterékoli části těla.

Příčiny, které spouštějí hlubokou žilní trombózu, jsou velmi rozmanité a přestože lze pozorovat genetické poruchy, které zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění, obvykle se získávají.

Rejstřík článků

  • 1 Homans znamení
    • 1.1 Nástroj
  • 2 Hluboká žilní trombóza (DVT)
    • 2.1 Posouzení a diagnóza
  • 3 Odkazy

Homans znamení

Také známý jako známka dorziflexe, je to fyzikální test, který spočívá ve spuštění bolesti při pasivní flexi dolní končetiny u pacienta, u kterého je podezření na DVT. Jedná se o semiologický znak, který se hledá při fyzickém vyšetření.

Plantární flexe a dorsiflexe. Podle Connexions - OpenStax College. Anatomie a fyziologie, souvislosti 

V roce 1944 ho popsal Dr. John Homans (1877-1954), americký chirurg ve Všeobecné nemocnici v Massachusetts v Bostonu, který svou chirurgickou kariéru zasvětil studiu cévních onemocnění..

Při hledání znaménka je třeba provést manévr, při kterém lékař nejprve řekne pacientovi, aby ležel na zádech. V této poloze stejný vyšetřovatel zvedne nohu pacienta, ponechá koleno mírně ohnuté a pokračuje v mobilizaci kotníkového kloubu, dokud není noha ohnutá..

Homansův manévr. Námi. Aktuální fotografie ministerstva obrany - 110613-N-NY820-049, veřejná doména, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=51090290

Pohyb by měl být rychlý a pevný, ale dostatečně jemný, aby nezpůsobil trauma nebo zranění..

Znamení je považováno za pozitivní, pokud pacient hlásí bolest lýtka nebo za kolenem, když je noha dorsiflexována..

K této bolestivé reakci dochází, protože lýtkové svaly se stahují a vyvíjejí tlak na hlubokou tibiální žílu, která je při DVT oteklá a slabá..

Užitečnost

Znamení Homans je zdrojem fyzické prohlídky, která se bere v úvahu v případě, že zkoušející má podezření na DVT. Jedná se však o test, který není konkrétní, to znamená, že se může objevit v jiných klinických podmínkách a může být negativní u pacientů s tímto onemocněním..

V současné době je diagnóza DVT prováděna neinvazivními zobrazovacími metodami, jako je žilní ekosonogram a vaskulární magnetická rezonance..

Z tohoto důvodu by neměla být stanovena diagnóza, ani by neměla být indikována lékařská léčba, jen kvůli pozitivnímu nálezu tohoto znaménka..

Hluboká žilní trombóza (DVT)

Hluboká žilní trombóza (DVT) je patologie charakterizovaná abnormální tvorbou sraženiny, která brání průtoku krve v hlubokých žilách těla..

Tento stav musí být diagnostikován včas, aby bylo možné pacientovi podat vhodnou léčbu, a tak se vyhnout komplikacím, které mohou být fatální..

Hluboká žilní trombóza se může objevit v kterékoli z žil, které probíhají hluboko v těle, ale nejčastější je, že se vyskytuje v dolních končetinách, konkrétně pod koleny..

Autor: BruceBlaus. Při použití tohoto obrázku v externích zdrojích jej lze citovat jako: zaměstnanci Blausen.com (2014). „Lékařská galerie Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Vlastní práce, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29140359

Hlavní příčinou úmrtí na DVT je plicní embolie, stav, kdy sraženina vytvořená v žilách cestuje do plic a brání oběhu tohoto orgánu.

Nemoc má několik příčin, environmentálních i genetických. Jedním z nejčastějších je pokles průtoku venózní krve v důsledku nehybnosti.

Osoba, která je imobilizována, například v důsledku poranění dolních končetin, zlomenin nebo v důsledku jakéhokoli stavu bránícího pohybům, jako jsou chronická onemocnění vedoucí k únavě bez ohledu na věk, by měla být profylakticky nebo preventivně léčena TVP..

Autor: Joorab8000 - vlastní práce, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=47582657

Stejně tak by měli preventivní opatření přijmout zdraví pacienti z kardiovaskulárního hlediska, kteří musí podstoupit operaci trvající déle než 3 hodiny nebo kteří musí zůstat v letu déle než 4 hodiny..

Některá opatření jsou subkutánní injekce antikoagulancií a použití anti-embolických punčoch, což jsou speciální punčochy, které vyvíjejí nepřetržitý tlak na nohu, aby udržovaly průtok krve..

Hodnocení a diagnóza

DVT je podezřelá u pacientů s anamnézou nebo významným onemocněním, kteří jsou vystaveni riziku trombózy a mají bolesti a zarudnutí v jedné nebo obou dolních končetinách..

Diagnostický přístup začíná dotazováním pacienta. Mělo by se vyhodnotit, zda byl pacient vystaven těm prvkům, které jsou považovány za rizikové faktory. Například osoba s bolestí dolní končetiny po interoceanickém výletu.

Obezita je rizikovým faktorem pro HŽT, proto je důležité znát index tělesné hmotnosti pacienta (BMI), jehož výpočet se provádí se znalostí hmotnosti a výšky (BMI = hmotnost v Kg ÷ výška v metrechdva). Také těhotné pacientky; s objemnými nádory břicha a těmi lézemi, které omezují pohyblivost, jsou náchylné k onemocnění.

Jakmile jsou tyto informace k dispozici, provede se fyzické vyšetření, které může poskytnout důležitá data pro dosažení konečné diagnózy. Žíly dolních končetin jsou obvykle nejvíce postiženy v epizodě HŽT, proto se při fyzickém hodnocení klade důraz na tuto oblast, zejména na končetinu, o které se předpokládá, že je postižena.

Nejlepší způsob, jak hodnotit sudého člena, je porovnat ho s druhým. Chcete-li například s jistotou vědět, zda je jedna noha oteklá, lze měřit obvod obou a zjistit, zda se shodují. Stejně tak barva a teplota kůže jsou parametry, které se porovnávají s hodnocením stavu končetiny, u které je podezření na DVT..

Kromě toho existují fyzické manévry, které může lékař procvičit, aby vyvolal bolest. Z nich lze zvýraznit semiologické příznaky pro DVT..

Mezi tato znamení patří mimo jiné Olowova, Lowenbergova a Homansova. Všechny se zaměřují na pokus o vyvolání bolesti dolních končetin pomocí pasivních mobilizačních manévrů nohou.

Reference

  1. Kesieme, E; Kesieme, C; Jebbin, N; Irekpita, E; Dongo, A. (2011). Hluboká žilní trombóza: klinický přehled. Journal of Blood Medicine. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Waheed, S. M; Hotwagner, D. T. (2018). Hluboká žilní trombóza (DVT). StatPearls. Ostrov pokladů (FL). Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Ambesh, P; Obiagwu, C; Shetty, V. (2017). Homanův znak hluboké žilní trombózy: Zrnko soli? Indické srdce deník. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
  4. Stone, J; Hangge, P; Albadawi, H; Wallace, A; Shamoun, F; Knuttien, M. G.; Oklu, R. (2017). Hluboká žilní trombóza: patogeneze, diagnostika a lékařská péče. Kardiovaskulární diagnostika a terapie. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Weinmann, E; Salzman, E. (1996). Hluboká žilní trombóza. Kubánský žurnál medicíny. Převzato z: scielo.sld.cu

Zatím žádné komentáře