Pyloroplastika co to je, anatomie, fyziologie

3656
Alexander Pearson
Pyloroplastika co to je, anatomie, fyziologie

The pyloroplastika je chirurgický zákrok, který zahrnuje uvolnění svalu pyloru, aby se zabránilo zpětnému toku kyselin a potravy z dvanáctníku do žaludku.

Pylorus je prstencový sval nacházející se v poslední části žaludku a odděluje jej od duodena. Jeho funkcí je umožnit a regulovat průchod obsahu žaludku do dvanácterníku a tenkého střeva..

Od Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (Viz část „Kniha“ níže) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 1051, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566999

Když se sval, který tvoří pylorický svěrač, rozšiřuje, nastává stav známý jako pylorická stenóza. Během toho je blokován spojovací kanál mezi žaludkem a duodenem, proto dochází k refluxu obsahu žaludku (jídlo a žaludeční kyseliny). Toto onemocnění může přinést komplikace, jako jsou žaludeční vředy a podvýživa.

V mnoha případech se pyloroplastika kombinuje s dalším postupem známým jako vagotomie, při kterém se nerv vagus přeřízne, aby se zabránilo nadměrné sekreci žaludečních kyselin v žaludku a dvanáctníku..

Rejstřík článků

  • 1 Co je to pyloroplastika?
  • 2 Anatomie
    • 2.1 Inervace
  • 3 Fyziologie
    • 3.1 Patofyziologie
    • 3.2 Tvorba vředů
  • 4 Odkazy

Co je pyloroplastika?

Pyloroplastika je chirurgický zákrok prováděný k uvolnění pylorického svěrače a uvolnění jeho lumenu..

Ať už je sval zvětšený a tlustý nebo existuje překážka způsobená vředem, pyloroplastika je typem operace, která se provádí ke zlepšení stavu pacienta..

Jedná se o břišní chirurgii, která spočívá v rozřezání pylorického svěrače, dosažení jeho relaxace a umožnění průchodu potravy zpět do duodena. Lze to provést otevřeným přístupem nebo laparoskopicky.

Autor: Lt.Cmdr. Jesse Ehrenfeld - https://www.dvidshub.net/image/1712503/laparoscopic-surgery-afghanistan, public domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=51700508

Aby se zabránilo hyperaktivní sekreci kyseliny do žaludku a duodenálního lumenu, je téměř vždy kombinováno s léčbou zvanou vagotomie, při které je přerušen vagový nerv, který je odpovědný za stimulaci žaludečních buněk..

Anatomie

Žaludek je svalový orgán trávicího systému, který je odpovědný za ukládání a zahájení trávení požitého jídla. Později se tyto potraviny vyprázdní do dvanáctníku, aby pokračovaly v procesu trávení..

Nachází se v levé horní části břicha a je pokračováním jícnu, což je svalový průchod, který jej spojuje s ústy..

Skládá se ze dvou svěračů, jednoho horního a druhého dolního. Horní svěrač zabraňuje zpětnému toku potravy a kyselin do jícnu. Je známá jako kardie.

Z Estomago.svg: Rhcastilhos. Překlad Angelito7 - Estomago.svg, veřejná doména, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29969076

Dolní svěrač jej odděluje od duodena a reguluje vyprazdňování žaludečního obsahu do tenkého střeva. Říká se tomu pylorus.

Žaludek má dvě části, fundus a tělo. Fundus se nachází bezprostředně za kardií, kupolovitou oblastí, která je v kontaktu s levou bránicí.

Těsně po fundusu je tělo žaludku, které je největší částí orgánu a odkud dochází k vyprazdňování procesem zprostředkovaným pyloru..

V těle žaludku dochází k procesu chemického trávení, což je situace, kdy se jídlo mísí se žaludečními kyselinami a jinými enzymy, které se rozkládají a přecházejí do dvanáctníku, aby pokračovaly v trávení..

Inervace

Bludný nerv je zodpovědný za zajištění motorické a senzorické inervace do žaludku. Má vlákna, která modulují proces sekrece kyselin buněk žaludku.

Autor: Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14763290875/ Stránka knihy zdrojů: https://archive.org/stream/manualofoperativ0001trev/manualofoperativ0001trev#page/n212/mode/1up, bez omezení , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44446388

Když je v žaludku jídlo, vágový nerv aktivuje produkci a výstup žaludečních šťáv směrem k lumenu žaludku a zahájí směšovací pohyb pro vytvoření bolusu potravy..

Fyziologie

Žaludek je orgán, který slouží k ukládání a vyprazdňování potravy do dvanáctníku. Zde nastává důležitý krok pro trávení, kterým je míchání a rozkládání potravin žaludečními kyselinami nebo džusy..

Žaludeční šťávy jsou směsí látek vylučovaných podšívkou žaludku. Je složena převážně z kyseliny chlorovodíkové, hlenu, chloridu sodného a draselného, ​​hydrogenuhličitanu a enzymu pepsin.

From Georg Noddack - Own work, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24755157

Pohyby prováděné žaludkem v intervalech 20 minut smíchají žaludeční šťávy s jídlem a vytvoří chymu nebo bolus jídla. Chyme je kyselá pasta, která při každém pohybu přechází do dvanáctníku v malém množství.

K přechodu chymu do dvanáctníku dochází periodickým otevíráním a zavíráním pylorického svěrače. Úplný průchod bolusu ze žaludku do dvanáctníku trvá přibližně 4 hodiny.

Žaludek nevykonává činnost vstřebávání živin, ale připravuje bolus jídla pomocí enzymů, které štěpí sacharidy a bílkoviny tak, aby tyto prvky byly absorbovány v dvanáctníku a zbytku tenkého střeva..

Existují látky, které se vstřebávají v žaludku, jako je káva, aspirin, alkohol a některé vitamíny.

Kromě těchto fyziologických funkcí je žaludeční fundus zodpovědný za vylučování hormonu ghrelinu, který se nazývá hormon hladu. Sekrece tohoto hormonu vysílá impulsy, které indikují, zda není žaludek roztažený a potřebuje jídlo.

Patofyziologie

Procesy vylučování kyselin v žaludku probíhají vyváženým způsobem. Jakmile potravina vstoupí, spustí se mechanismus, kterým buňky vylučují kyselinu do dutiny žaludku..

V některých případech dochází v této fázi k nerovnováze s více kyselinami, než je nutné. Proto jsou sliznice žaludku a duodenální sliznice vystaveny nadměrně kyselému prostředí..

Mezi nejčastější faktory, které spouštějí zvýšenou sekreci žaludeční kyseliny, patří časté užívání aspirinu a infekce Helycobacter pyllori který způsobuje velké poškození buněk.

Autor: Y_tambe - soubor Y_tambe, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=500204

Tvorba vředů

Trvalé zvýšené vylučování žaludeční šťávy vede k tvorbě žaludečních a duodenálních vředů. Gastroduodenální vředy jsou rány, které vznikají ve sliznici žaludku nebo dvanáctníku v důsledku nepřetržitého vystavení sliznice kyselému prostředí žaludku..

Nejběžnější místa pro vředy jsou v menším zakřivení žaludku, u vstupu do pyloru a v dvanáctníku. Diagnóza vředu se provádí pomocí studie známé jako endoskopie horního zažívacího traktu..

Při endoskopii horní části trávicího traktu je zavedena speciální kamera ústy do dvanácterníku, aby bylo možné sledovat stav sliznice a v případě potřeby provést biopsii..

Akutní vředy jsou oteklé a někdy krvácející rány. Chronické vředy mají více zjizvené okraje a někdy jsou hluboké.

Jednou z komplikací vředů je obstrukce. To znamená, že chronický vřed má tolik zánětu a vytváří kolem něj tak velkou fibrózu, že nakonec znemožňuje lumen. Jde o komplikaci, kterou lze pozorovat u dospělých s vředovou chorobou dvanáctníku. Nejběžnější je obstrukce pyloru nebo duodena.

Další častou příčinou pylorické obstrukce u malých dětí ve věku od 2 dnů do 3 týdnů je pylorická hypertrofie. Stav, kdy je sval pyloru svěřejší vyvinutější než obvykle. Toto onemocnění se vyznačuje nízkou hmotností dítěte, neustálým hladem, zvracením po jídle a dehydratací.

Reference

  1. Chaudhry, SR; Liman, MNP; Peterson, DC. (2019). Anatomie, břicho a pánev, žaludek. Ostrov pokladů (FL): StatPearls. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Malik, TF; Singh K. (2018). Peptická vředová choroba. Ostrov pokladů (FL): StatPearls. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Hassan, S. M; Mubarik, A; Muddassir, S; Haq, F. (2018). Idiopatická hypertrofická pylorická stenóza dospělých - běžná prezentace s neobvyklou diagnózou. Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspects. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
  4. Hellan, M; Lee, T; Lerner, T. (2006). Diagnostika a terapie primární hypertrofické pylorické stenózy u dospělých: kazuistika a přehled literatury. Journal of gastrointestinální chirurgie. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Costa Dias, S; Swinson; Torrão, H; Gonçalves, L; Kurochka, S; Vaz, C. P; Mendes, V. (2012). Hypertrofická pylorická stenóza: tipy a triky pro diagnostiku ultrazvukem. Pohledy na zobrazování. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov

Zatím žádné komentáře