Příznaky neurogenního šoku, příčiny, léčba

5133
Abraham McLaughlin
Příznaky neurogenního šoku, příčiny, léčba

The neurogenní šok nebo neurogenní šok je stav, kdy v těle není dostatečný průtok krve v důsledku náhlé ztráty signálů ze sympatického nervového systému, který je odpovědný za udržování normálního svalového tonusu ve stěnách cév.

Když dojde k neurogennímu šoku, krevní cévy se uvolní a rozšíří, což vede k hromadění krve v žilním systému a celkovému snížení krevního tlaku..

Může to být způsobeno komplikací poranění mozku nebo míchy, zejména v oblasti T6 a tam, kde došlo k odpojení mezi mozkem a autonomním nervovým systémem..

Jedná se o život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči, aby se zabránilo nevratnému poškození tkáně nebo dokonce smrti pacienta. Existuje několik typů šoků, nicméně neurogenní je považován za nejobtížnější zvládnout kvůli možnému nevratnému poškození tkáně.

Neurogenní šok by neměl být zaměňován s spinálním šokem, protože ten trvá jeden den až několik dní a dočasná je také absence senzorického a motorického tónu. Neurogenní šok naopak trvá několik dní až několika týdnů a může mít za následek ztrátu svalového tonusu.

[tox]

Příznaky neurogenního šoku

Snížený krevní tlak

Hypotenze nebo nízký krevní tlak v důsledku snížení systémového vaskulárního odporu vedoucího ke sběru krve v končetinách, což vede k nedostatku sympatického tónu.

Poranění míchy má obecně za následek neschopnost cév stahovat se a v reakci na změnu autonomního nervového systému dochází ke snížení krevního tlaku.

Podchlazení

Podchlazení je nadměrný pokles tělesné teploty, při kterém má pacient teplé končetiny a zbytek těla na dotek chladný. Tato vlastnost může být příznakem neurogenního šoku..

Dochází k němu proto, že poranění míchy je obvykle výsledkem ztráty sympatického tónu, což může vést k neschopnosti přesměrovat tok krve do oběhu jádra, což způsobuje nadměrnou ztrátu tělesné teploty.

Bradykardie

Bradykardie je jedním z klíčových příznaků neurogenního šoku charakterizovaného klidovou srdeční frekvencí nižší než 60 úderů za minutu.

Je to proto, že poranění míchy způsobuje poškození nervů, což následně uvolňuje stěny cév a zpomaluje srdeční frekvenci..

Bradykardie se také zhoršuje hypoxií nebo nedostatečným zásobováním krví.

Mezi další příznaky šoku patří: mělké a rychlé nebo obtížné dýchání, bledý vzhled kůže, studená a vlhká kůže, závratě a točení hlavy, nevolnost a zvracení, mdloby, rychlý a slabý puls.

V těžkém stavu neurogenního šoku mohou být příznaky také doprovázeny: 

  • změna duševního stavu nebo zmatenost a dezorientace
  • úzkost
  • prázdné pohledy nebo oči zírající na nic
  • žádná reakce na podněty
  • nízké nebo žádné množství moči
  • Nadměrné pocení
  • namodralé zbarvení rtů a prstů (znamenající nedostatek kyslíku v těle)
  • významná bolest na hrudi
  • bezvědomí.

Příčiny

Neurogenní šok nastává bezprostředně po poranění míchy, což činí toto poranění hlavní příčinou neurogenního šoku..

Poranění míchy může nastat při úplném nebo neúplném poškození kostní dřeně, a proto je definováno jako poranění jakékoli části míchy, včetně nervů na konci míchy..

Poranění míchy nebo trauma mohou být tupé (tupé) nebo pronikavé. Mohou být způsobeny dislokací, rotací a přetažením nebo ohnutím šňůry. Může se také vyskytnout mimo jiné v důsledku sportovních zranění, pádů, dopravních nehod, střelných zranění, bodných ran..

V některých případech k tomu může dojít v důsledku nesprávného podání lokální anestézie. Léky a léky, které ovlivňují autonomní nervový systém, mohou také vést k neurogennímu šoku..

Léčba

Neurogenní šok je život ohrožující situace, a proto je považován za lékařskou pohotovost v zájmu zachování života pacienta.

Imobilizace páteře je nezbytná, aby se zabránilo dalšímu poškození míchy.

-K zajištění ochrany života je nutný vstup do nejbližší nemocnice. Cílem pohotovostních lékařů bude stabilizace pacienta a zabránění jakémukoli nevratnému poškození tkání..

-U krevního tlaku by měl být pacientovi podána nitrožilní tekutina k obnovení hodnot. Pokud není resuscitace tekutin dostatečná, lze podávat infuzi dopaminu a dalších inotropních látek..

-U těžké bradykardie se v případě potřeby obvykle podává atropin nebo kardiostimulátor.

-V případě, že již došlo k neurologickému deficitu, lze vysokou dávku methylprednisolonu podat do osmi hodin od nástupu neurogenního šoku..

Mícha

Mícha je dlouhý nervový válec, který vede ze spodní části mozku páteřním kanálem a dolů do páteře. U dospělých má délku asi 45 centimetrů a průměr 2 centimetry..

Spolu s mozkem je součástí centrálního nervového systému (CNS). Má různé segmenty a každý obsahuje pár kořenů z nervových vláken nazývaných hřbetní (směrem dozadu) a ventrální (směrem od zad) kořeny..

Jaká je funkce míchy?

Jeho hlavní funkce jsou:

Elektrická komunikace

Tyto elektrické signály jsou vedeny nahoru a dolů po šňůře, což umožňuje komunikaci mezi různými částmi těla a mozkem, když šňůra prochází různými úrovněmi kmenové části..

Chůze (pohyb)

Během chůze se různé svalové skupiny v nohách koordinují, aby se znovu a znovu stahovaly..

I když se to může zdát jednoduché, musí být při chůzi kladení jedné nohy před druhou pečlivě koordinováno několika skupinami neuronů známých jako centrální generátory vzoru v míše, které vysílají signály do svalů nohou. To jim umožňuje prodlužovat se nebo stahovat, což vytváří alternativní pohyby, které jsou při chůzi zapojeny..

Reflexy

Reflexy jsou předvídatelné a nedobrovolné reakce míchy a nervů periferního nervového systému (PNS)..

Reference

  1. John P. Cunha (2016). Lékařská definice neurogenního šoku. Medicine Net. Obnoveno z: medicinenet.com.
  2. Elizabeth H. Mack (2013). Neurogenní šok. The Open Pediatric Medicine Journal. Obnoveno z: benthamopen.com.
  3. Medicalmd (2014). Neurogenní šok. HubPages. Obnoveno z: http://hubpages.com
  4. Dudek RW (2014). Embryologie. Lippincott Williams & Wilkins. Obnoveno z: myvmc.com.

Zatím žádné komentáře