The trombocyty nebo trombocyty Jsou to buněčné fragmenty nepravidelné morfologie, které postrádají jádro a my je nacházíme jako součást krve. Podílejí se na hemostáze - souboru procesů a mechanismů, které jsou odpovědné za kontrolu krvácení a podporu koagulace.
Buňky, které způsobují tvorbu krevních destiček, se nazývají megakaryocyty, což je proces řízený trombopoetinem a dalšími molekulami. Každý megakaryocyt bude postupně fragmentován a způsobí vznik tisíců krevních destiček..
Trombocyty tvoří jakýsi „most“ mezi hemostázou a procesy zánětu a imunity. Podílejí se nejen na aspektech srážení krve, ale také uvolňují antimikrobiální proteiny, a proto se podílejí na obraně proti patogenům.
Kromě toho vylučují řadu proteinových molekul souvisejících s hojením ran a regenerací pojivové tkáně..
Rejstřík článků
První vyšetřovatelé, kteří popsali trombocyty, byli Donne et al. Později, v roce 1872, Hayemův výzkumný tým potvrdil existenci těchto krevních elementů a potvrdil, že jsou specifické pro tuto tekutou pojivovou tkáň..
Později, s příchodem elektronové mikroskopie ve 40. letech, mohla být struktura těchto prvků objasněna. Objev, že se krevní destičky tvoří z megakaryocytů, se připisuje Juliusovi Bizzozerovi - a nezávisle Homerovi Wrightovi.
V roce 1947 Quick a Brinkhous našli vztah mezi krevními destičkami a tvorbou trombinu. Po padesátých letech vedla vylepšení buněčné biologie a techniky jejího studia k exponenciálnímu růstu existujících informací o krevních destičkách..
Destičky jsou cytoplazmatické fragmenty ve tvaru disku. Jsou považovány za malé - jejich rozměry jsou mezi 2 až 4 um, s průměrným průměrem 2,5 um, měřeno v izotonickém pufru..
Ačkoli jim chybí jádro, jsou to složité prvky na úrovni jejich struktury. Jeho metabolismus je velmi aktivní a jeho poločas je něco málo přes týden.
Cirkulující krevní destičky často vykazují bikonvexní morfologii. Pokud jsou však pozorovány krevní přípravky ošetřené látkou, která inhibuje srážení, mají destičky zaoblenější tvar..
Za normálních podmínek destičky reagují na buněčné a humorální podněty, získávají nepravidelnou strukturu a lepkavou konzistenci, která umožňuje adherenci mezi svými sousedy a tvoří agregáty..
Trombocyty mohou vykazovat určitou heterogenitu ve svých charakteristikách, aniž by to bylo výsledkem jakékoli poruchy nebo lékařské patologie. V každém mikrolitru cirkulující krve najdeme více než 300 000 krevních destiček. Pomáhají srážení krve a zabraňují možnému poškození cév.
V centrální oblasti destiček najdeme několik organel, jako jsou mitochondrie, endoplazmatické retikulum a Golgiho aparát. Konkrétně uvnitř tohoto krevního prvku najdeme tři typy granulí: alfy, husté a lysozomální..
Alfa granule jsou zodpovědné za uložení řady proteinů, které se podílejí na hemostatických funkcích, včetně adheze krevních destiček, srážení krve, opravy endoteliálních buněk. Každá destička obsahuje 50 až 80 těchto granulí.
Kromě toho obsahují antimikrobiální proteiny, protože destičky mají schopnost interagovat s mikroby, což je důležitá součást obrany proti infekcím. Uvolněním některých molekul mohou destičky přijímat lymfocyty.
Granule s hustým jádrem obsahují mediátory vaskulárního tonusu, jako je serotonin, DNA a fosfát. Mají kapacitu endocytózy. Jsou méně početné než ty alfa a na destičku jich najdeme od dvou do sedmi.
Poslední typ, lysozomální granule, obsahují hydrolytické enzymy (jak se vyskytuje v lysozomech, které běžně známe jako organely živočišných buněk), které hrají důležitou roli při rozpouštění trombu..
Okraj krevních destiček se nazývá hyalomer a obsahuje řadu mikrotubulů a vláken, které regulují tvar a pohyblivost krevních destiček..
Membrána, která obklopuje krevní destičky, má strukturu identickou s jakoukoli jinou biologickou membránou, složenou z dvojité vrstvy fosfolipidů, distribuovaných asymetricky.
Fosfolipidy neutrální povahy, jako je fosfatidylcholin a sfingomyelin, jsou umístěny na vnější straně membrány, zatímco lipidy s aniontovými nebo polárními náboji jsou umístěny směrem k cytoplazmatické straně..
Fosfatidylinositol, který patří do druhé skupiny lipidů, se podílí na aktivaci krevních destiček
Membrána také obsahuje esterifikovaný cholesterol. Tento lipid se může volně pohybovat uvnitř membrány a přispívá k její stabilitě, udržuje její tekutost a pomáhá řídit průchod látek..
Na membráně najdeme více než 50 různých kategorií receptorů, mezi nimi integriny se schopností vázat se na kolagen. Tyto receptory umožňují krevním destičkám vázat se na poškozené krevní cévy..
Obecně proces tvorby krevních destiček začíná kmenovými buňkami (z angličtiny kmenová buňka) nebo pluripotenciální kmenové buňky. Tato buňka ustupuje stavu nazývanému megakaryoblasty. Stejný proces probíhá při tvorbě dalších prvků krve: erytrocytů a leukocytů.
Jak proces postupuje, megakaryoblasty vytvářejí promegakaryocyt, který se vyvine do megakaryocytů. Ten druhý rozděluje a produkuje vysoký počet krevních destiček. Níže budeme podrobně rozvíjet každou z těchto fází..
Sekvence zrání destiček začíná megakaryoblastem. Typický má průměr mezi 10 a 15 um. V této buňce vyniká značný podíl jádra (jednotlivého, s několika jádry) ve vztahu k cytoplazmě. Ta je vzácná, namodralá a bez granulí..
Megakaryoblast připomíná lymfocyt nebo jiné buňky kostní dřeně, takže jeho identifikace, striktně založená na jeho morfologii, je komplikovaná.
Když je buňka ve stavu megakaryoblastu, může se množit a zvětšovat. Jeho rozměry mohou dosáhnout 50 um. V určitých případech se tyto buňky mohou dostat do oběhu a cestovat do míst mimo kostní dřeň, kde budou pokračovat v procesu zrání..
Okamžitým výsledkem megakaryoblastu je promegakaryocyt. Tato buňka roste, dokud nedosáhne průměru blízkého 80 um. V tomto stavu se tvoří tři typy granulí: alfa, husté a lysozomální, rozptýlené v buněčné cytoplazmě (popsané v předchozí části).
V tomto stavu je možné vizualizovat různé granulační vzorce a dělení jádra jsou hotová. Cytoplazmatické demarkační linie začínají být viděny jasněji a vymezují jednotlivé cytoplazmatické oblasti, které budou později uvolňovány ve formě krevních destiček..
Takto každá oblast obsahuje vnitřek: cytoskelet, mikrotubuly a část cytoplazmatických organel. Kromě toho má glykogenový depozit, který pomáhá podporovat krevní destičky po dobu delší než jeden týden..
Následně každý popsaný fragment vyvíjí svou vlastní cytoplazmatickou membránu, kde je umístěna řada glykoproteinových receptorů, které se budou podílet na aktivaci, adherenci, agregaci a křížení..
Poslední fáze dozrávání krevních destiček se nazývá megakaryocyt. Jedná se o buňky značné velikosti: mezi 80 a 150 um v průměru.
Jsou umístěny hlavně na úrovni kostní dřeně a v menší míře v oblasti plic a ve slezině. Ve skutečnosti jsou to největší buňky nalezené v kostní dřeni..
Megakaryocyty dozrávají a začnou uvolňovat segmenty v případě zvaném prasknutí krevních destiček. Po uvolnění všech krevních destiček jsou zbývající jádra fagocytována.
Na rozdíl od jiných buněčných prvků nevyžaduje tvorba krevních destiček mnoho progenitorových buněk, protože každý megakaryocyt způsobí vznik tisíců krevních destiček.
Faktory stimulující kolonie (CSF) jsou generovány makrofágy a další stimulované buňky se účastní produkce megakaryocytů. Tato diferenciace je zprostředkována interleukiny 3, 6 a 11. Megakaryocytové CSF a granulocytové CSF jsou odpovědné za synergickou stimulaci tvorby progenitorových buněk..
Počet megakaryocytů reguluje produkci megakaryocytů CSF. To znamená, že pokud počet megakaryocytů klesá, zvyšuje se množství megakaryocytů CSF.
Jednou z charakteristik megakaryocytů je to, že jejich rozdělení není úplné, chybí telofáza a vede k tvorbě mnoholopatkového jádra..
Výsledkem je polyploidní jádro (obvykle 8N až 16N, nebo v extrémních případech 32N), protože každý lalok je diploidní. Kromě toho existuje pozitivní lineární vztah mezi velikostí ploidie a objemem cytoplazmy buňky. Průměrný megakaryocyt s jádrem 8N nebo 16N může generovat až 4 000 krevních destiček
Trombopoetin je 30-70 kD glykoprotein, který se produkuje v ledvinách a játrech. Skládá se ze dvou domén, jedné pro vazbu na megakaryocyt CSF a druhé, která mu poskytuje větší stabilitu a umožňuje, aby molekula byla odolná po delší dobu..
Tato molekula je zodpovědná za řízení produkce destiček. V literatuře existuje řada synonym pro tuto molekulu, jako je C-mpl ligand, růstový a vývojový faktor megakaryocytů nebo megapoietin..
Tato molekula se váže na receptor a stimuluje růst megakaryocytů a produkci krevních destiček. Podílí se také na zprostředkování jejich propuštění.
Jak se megakaryocyt vyvíjí směrem k krevním destičkám, což je proces, který trvá 7 až 10 dní, trombopoetin je degradován působením samotných krevních destiček.
K degradaci dochází jako systém, který je zodpovědný za regulaci produkce krevních destiček. Jinými slovy, destičky degradují molekulu, která stimuluje jejich vývoj..
Orgánem zapojeným do tohoto procesu formování je slezina, která je zodpovědná za regulaci množství produkovaných krevních destiček. Přibližně 30% trombocytů, které se nacházejí v periferní krvi člověka, se nachází ve slezině.
Trombocyty jsou základními buněčnými prvky v procesech zastavování krvácení a tvorby sraženin. Když je céva poškozena, krevní destičky se začnou aglutinovat buď do subendotelu, nebo do endotelu, který zranění utrpěl. Tento proces zahrnuje změnu struktury krevních destiček a uvolňují obsah jejich granulí..
Kromě jejich vztahu ke koagulaci souvisí také s produkcí antimikrobiálních látek (jak jsme uvedli výše) a prostřednictvím sekrece molekul, které přitahují další prvky imunitního systému. Také vylučují růstové faktory, což usnadňuje proces hojení..
V jednom litru krve by měl být normální počet krevních destiček blízko 150,109 až 400,109 krevní destičky. Tato hematologická hodnota je u pacientek obvykle o něco vyšší a s přibývajícím věkem (u obou pohlaví nad 65 let) se počet krevních destiček začíná snižovat..
To však není číslo celkový nebo úplný krevních destiček, které má tělo, protože slezina je odpovědná za nábor značného počtu krevních destiček, které mají být použity v případě nouze - například v případě poranění nebo závažného zánětlivého procesu.
Stav, který vede k abnormálně nízkému počtu krevních destiček, se nazývá trombocytopenie. Úrovně jsou považovány za nízké, pokud je počet krevních destiček nižší než 100 000 krevních destiček na mikrolitr krve.
U pacientů s touto patologií se obvykle nacházejí síťované destičky, známé také jako „stresové“ destičky, které jsou výrazně větší.
Pokles může nastat z různých důvodů. První z nich je důsledkem užívání určitých léků, jako je heparin nebo chemikálie používané při chemoterapii. K vylučování krevních destiček dochází působením protilátek.
K destrukci krevních destiček může dojít také v důsledku autoimunitního onemocnění, kdy tělo vytváří protilátky proti krevním destičkám ve stejném těle. Tímto způsobem mohou být destičky fagocytovány a zničeny..
Pacient s nízkou hladinou krevních destiček může mít na těle modřiny nebo „modřiny“, které se objevily v oblastech, které nebyly zneužívány. Spolu s modřinami může kůže zblednout.
Kvůli nepřítomnosti krevních destiček může dojít k krvácení v různých oblastech, často z nosu a dásní. Krev se také může objevit ve stolici, moči a při kašli. V některých případech se může pod kůží hromadit krev.
Snížení počtu krevních destiček nesouvisí pouze s nadměrným krvácením, ale také zvyšuje náchylnost pacienta k infekci bakteriemi nebo plísněmi..
Na rozdíl od trombocytémie se porucha, která vede k abnormálně nízkému počtu krevních destiček, nazývá esenciální trombocytémie. Je to vzácný zdravotní stav a obvykle se vyskytuje u mužů starších 50 let. Za tohoto stavu není možné určit, co je příčinou zvýšení počtu krevních destiček.
Přítomnost vysokého počtu krevních destiček vede k tvorbě škodlivých sraženin. Nepřiměřené zvýšení počtu krevních destiček způsobuje únavu, pocit vyčerpání, časté bolesti hlavy a problémy se zrakem. Kromě toho má pacient sklon k tvorbě krevních sraženin a často krvácí..
Důležitým rizikem vzniku krevních sraženin je rozvoj ischemické ataky nebo cévní mozkové příhody - pokud se sraženina tvoří v tepnách odpovědných za zásobování mozku.
Pokud je známa příčina, která produkuje vysoký počet krevních destiček, má pacient trombocytózu. Počet krevních destiček je považován za problematický, pokud počet přesáhne 750 000.
Lékařské problémy spojené s krevními destičkami se neomezují pouze na abnormality související s jejich počtem, existují také podmínky spojené s fungováním krevních destiček.
Von Willebrandova choroba je jedním z nejčastějších problémů s srážením u lidí a vyskytuje se kvůli chybám v adhezi krevních destiček, které způsobují krvácení..
Původ onemocnění je genetický a byly rozděleny do několika typů v závislosti na mutaci, která postihuje pacienta.
U onemocnění typu I je krvácení mírné a je autozomálně dominantní poruchou produkce. Je nejčastější a vyskytuje se u téměř 80% pacientů postižených tímto stavem.
Existují také typy II a III (a podtypy každého z nich) a příznaky a závažnost se u jednotlivých pacientů liší. Variace spočívá v koagulačním faktoru, který ovlivňuje.
Zatím žádné komentáře