The fyziologické šestinedělí je období po porodu nebo císařským řezem (operací). Začíná to po porodu placenty a pokračuje až do anatomofyziologického zotavení ženy.
Jedná se o fázi s proměnlivou dobou trvání, mezi 6 a 8 týdny nebo 45 a 60 dny, ve které začíná kojení a dochází k adaptaci mezi matkou, novorozencem a jejich prostředím. To je to, co se v populárních znalostech nazývá „karanténa“.
V tomto období se tělo ženy vrátí do stavu před těhotenstvím nebo těhotenstvím. Všechny funkční adaptace, ke kterým došlo během těhotenství, zmizí a orgány se vrátí do předchozího funkčního stavu.
V ideálním případě se jedná o období, ve kterém by matka, dítě a jejich prostředí měly být v klidném prostředí a za podpory rodiny, zejména od páru. Strava matky by měla být bohatá na ovoce, vlákniny a bílkoviny.
Rejstřík článků
V období, které následuje po porodu, musí matka v počátečních stádiích dbát na osobní hygienickou péči, aby se vyhnula puerperálním infekcím a vyhnula se problémům v prsou, čímž zajistí odpovídající kojení.
Pokud byl porod vaginální, matka se bude moci normálně pohybovat během několika hodin po dokončení. Pokud jste měli epiziotomii (řez perinem, abyste zabránili slzám během porodu), měli byste si ránu umýt mýdlem a vodou a udržovat ji v suchu až do zahojení.
Pokud byl porod proveden císařským řezem, okamžité poporodní zotavení je o něco pomalejší, protože vyžaduje pooperační zotavení. Žena však bude schopna se rychle (24 hodin) mobilizovat s určitými počátečními potížemi v důsledku pooperačního nepohodlí..
V druhém případě budete muset pečovat o chirurgickou ránu, dokud nebudou stehy odstraněny a rána se řádně nezhojí, podle doporučení ošetřujícího lékaře..
Kojení dítěte během šestinedělí má velký význam jak pro dítě, tak pro matku. A to nejen kvůli navázaným emočním vazbám, ale také kvůli důležitým fyziologickým účinkům, ke kterým dochází..
Na jedné straně matka prostřednictvím mleziva (první sekrece mléka 3 až 5 dní) předá dítěti řadu imunoglobulinů, které ho v prvních dvou měsících života ochrání před mnoha infekčními chorobami. Během kojení se pak u matky vytvoří řada kontrakcí dělohy, které urychlí poporodní zotavení dělohy.
Během tohoto období bude mít matka ztráty krve, které jsou zpočátku hojné a které se později stanou serózním transudátem, který bude trvat šestinedělí asi tři až šest týdnů. Tyto tekutiny nebo krvácení se nazývají lochie..
U žen, které nedojčí, lze očekávat návrat cyklických funkcí vaječníků od druhého měsíce po porodu, s ovulací asi 9 až 10 týdnů po porodu. U kojících žen vysoké hladiny hormonu prolaktinu způsobují nedostatek ovulace.
Pokud však žena nechce znovu otěhotnět, měla by se o vhodných opatřeních poradit se svým lékařem..
Šestinedělí slouží k uzdravení ženského těla a obnovení stavu před těhotenstvím.
Mnoho změn, ke kterým dochází v šestinedělí, je způsobeno náhlým ukončením hormonální produkce a další kvůli ztrátě nízkoodporového placentárního zkratu a ztrátě krve během porodu.
Ztráta placentárního okruhu vyžaduje přeskupení kardiovaskulárního okruhu. Třetí den šestinedělí klesne objem krve matky na 85% objemu, který si uchovala během těhotenství. Tyto změny ovlivňují renální a jaterní eliminaci hormonů..
Asi po šesti týdnech se celkový objem krve snížil o 40% oproti hodnotám během těhotenství. Hmotnost červených krvinek se zvyšuje o 15% v prvním týdnu šestinedělí, aby se normalizovala přibližně o 3 až 4 měsíce později.
V prvním týdnu šestinedělí dochází také ke zvýšení počtu krevních destiček, leukocytů a některých koagulačních faktorů. Co se týče vody v těle, dochází k úbytku 1 až 2 litrů extracelulární tekutiny v prvním týdnu a 1 až 1,5 litru týdně v následujících 5 týdnech..
V ženském reprodukčním systému klesá velikost a hmotnost dělohy. Dochází k řadě stahů dělohy, které snižují krvácení a eliminují nekrotické tkáně. Stejně tak umožňují zmenšit velikost orgánu, dokud není přibližně za šest týdnů dosaženo hmotnosti před těhotenstvím.
Po epiziotomii je vagina edematózní, hladká a ochablá. Po třetím týdnu edém zmizí a začnou se objevovat vaginální záhyby. Mezi šestým a osmým týdnem je dokončena oprava vaginálního introitu a stěn vagíny.
Když dojde k porodu a placenta je odstraněna, dochází k náhlému poklesu placentárních steroidů a laktogenů, což potlačuje působení prolaktinu na mléčné žlázy a začíná syntéza mléka. Prsa se zvětšují a vypadají pohlcená a těsná.
V poporodním období, kdy tlak vyvíjený na trávicí systém dělohou a plodem mizí a velikost dělohy se zmenšuje, jsou vnitřnosti přeskupeny v břišní dutině.
V prvním týdnu může dojít k mírné zácpě, ale po druhém týdnu se zlepšuje pohyblivost a zvyšuje se vyprazdňování žaludku, při kterém zmizí reflux, pálení žáhy nebo pálení žáhy. Metabolická funkce jater obnovuje své hodnoty před těhotenstvím od třetího týdne.
Ledviny zůstávají zvětšené až do prvního měsíce šestinedělí, stejně jako dilatace močovodů. Funkce ledvin se vrátí k hodnotám před těhotenstvím po prvním týdnu šestinedělí.
Během šestinedělí dochází ke zvýšení diurézy v důsledku eliminace přebytečné tekutiny z extracelulárního kompartmentu.
Okamžitě dochází ke ztrátě hmotnosti v důsledku výtoku dítěte, placenty, plodové vody a necitlivých ztrát během porodu. Tyto ztráty způsobují snížení hmotnosti o 5 až 6 kg v bezprostředním šestinedělí.
Poté v prvním týdnu zhubnou 1 až 2 kg hmotnosti a v následujících pěti týdnech zhubnou mezi 1 až 1,5 kg týdně. Důvod tohoto úbytku hmotnosti souvisí s vylučováním vody z těla, jak je vysvětleno výše.
Z klinického hlediska šestinedělí zahrnuje tři po sobě jdoucí období:
- Okamžité šestinedělí, které zahrnuje prvních 24 hodin po porodu.
- Střední šestinedělí to trvá od druhého dne do konce prvního týdne a u některých autorů do desátého dne.
- Pozdní šestinedělí končí kolem 40-45 po porodu. Odpovídá době potřebné k úplnému zotavení ženských pohlavních orgánů a návratu ženy do stavu před těhotenstvím.
Zatím žádné komentáře