Co je myxedém?

The myxedém Jedná se o nedepresivní edém nebo „otok“ kůže, zejména pokožky obličeje, který jí dodává drsný vzhled a doprovází hypotyreózu. Hypotyreóza je onemocnění charakterizované snížením cirkulujících hormonů štítné žlázy.

Termín „myxedém“ se také používá k označení stavu pokročilé nebo těžké a neléčené hypotyreózy. Pokožka obsahuje několik bílkovin, které tvoří komplexy s polysacharidy, kyselinou hyaluronovou a chondroitinem kyselinou sírovou. U hypotyreózy se tyto komplexy hromadí a podporují zadržování sodíku a vody, což způsobuje charakteristický difúzní a nedepresivní edém, který se nazývá myxedém..

K akumulaci mukopolysacharidů dochází také v hrtanu a je příčinou chrapotu, který často doprovází hypotyreózu. Kůže je suchá a studená, vlasy jsou křehké se ztrátou lesku a obvykle dochází k vypadávání vlasů z pokožky hlavy a ze strany obočí..

Pro Gravesovu chorobu je charakteristický pretibiální myxedém nebo tyreotoxická dermopatie a tito pacienti mají vždy také oftalmopatii.

Jedná se o nedepresivní edém, který může být nodulární, diskoidní nebo dokonce polypoidní. Kůže pretibiální oblasti získává vzhled pomerančové kůry a je zesílená.

Někteří autoři klasifikují myxedém do různých typů podle doby jeho výskytu, trvání a rozsahu. Jiní si to spojují přímo s vrozenými problémy souvisejícími se štítnou žlázou, hypotyreózou a pretibiálním myxedémem souvisejícím s tyreotoxikózou.

Takzvané „myxedematózní kóma“ nebo „myxedematózní krize“ je nejtěžší formou hypotyreózy s vysokou úmrtností. Může být spuštěn vystavením chladu, sepse, použitím sedativních nebo narkotických anestetik a / nebo potlačením substituční léčby hormony štítné žlázy..

Rejstřík článků

• 1 Hypotyreóza a myxedém
• 2 Gravesova choroba a myxedém
• 3 Odkazy

Hypotyreóza a myxedém

Hypotyreóza zahrnuje snížení cirkulujících hormonů štítné žlázy. Pokles hormonů štítné žlázy může nastat v důsledku selhání syntézy těchto hormonů nebo selhání v ose stimulace syntézy nebo hypotalamo-hypofýza-štítná žláza.

Hypotyreóza může být vrozená nebo získaná v původu. Mezi ty získaného původu patří Hashimotova tyroiditida, závažný nedostatek jódu, lymfocytární tyroiditida, chirurgická resekce a selhání hormonální substituce, radiační terapie pro nádory hlavy a krku..

Mezi získanými příčinami jsou příčiny centrálního původu způsobené změnou hypotalamu (TRH) nebo hypofýzy (TSH) a léky, jako je například anorganický jod, amiodaron, thioamidy a lithium.

Příznaky hypotyreózy lze shrnout jako pomalé myšlení, letargii, suchou a studenou pokožku. Kůže někdy získává žlutooranžovou barvu, protože k přeměně karotenů na vitamin A je nutný hormon štítné žlázy.

Kromě toho může dojít k přírůstku hmotnosti, zácpě, menoragii, snížení libida a nesnášenlivosti nachlazení..

Mezi příznaky patří: pomalost v mluvení, hypokineze, silná a šupinatá suchá kůže, křehké a řídké suché vlasy, suché nehty s podélnými striy, srdeční funkční změny, deprese atd..

Mezi kožními změnami je otok, který obecně postihuje obličej. To získává hrubý vzhled, je nafouklé, edematózní, s periorbitálním a zaobleným edémem.

Edém nezanechává důlky a nazývá se myxedém, který je charakteristický pro hypotyreózu, ale není výlučný. Tento edém zahrnuje rty, jazyk a hrtan..

Při podávání hormonů štítné žlázy se mobilizují proteinové komplexy mukopolysacharidů odpovědných za myxedém, zvyšuje se diuréza a myxedém zmizí..

Gravesova choroba a myxedém

Gravesova choroba je jednou z nejčastějších příčin hypertyreózy, je doprovázena symetrickou strumou s žlázou, která může ztrojnásobit její váhu. Většina z těchto pacientů má protilátku proti místu receptoru TSH ve folikulech štítné žlázy..

Tito pacienti vykazují příznaky hypertyreózy, které zahrnují zvýšenou bdělost, emoční labilitu, nervozitu, podrážděnost, bušení srdce, velkou chuť k jídlu a hubnutí, zvýšenou frekvenci stolice a intoleranci na teplo..

Mezi příznaky patří hyperkineze, proximální svalová slabost, jemný třes, periorbitální edém, exophthalmos, tachykardie, fibrilace síní, dušnost. Klasická triáda Gravesovy choroby je hypertyreoidální struma, exophthalmos a pretibiální myxedém.

Ne všichni pacienti s Gravesovou chorobou však mají pretibiální myxedém. Pretibiální myxedém se objevuje v oblasti kůže, která pokrývá holenní nebo pretibiální oblast. V této oblasti pokožka získává pomerančovou kůru. Tento myxedém může být nodulární, diskoidní nebo polypoidní..

Z klinického hlediska se klasicky objevují infiltrované plaky pevné nebo vytvrzené konzistence, erytematózní, které mohou získat purpurovou barvu. Došlo k rozšíření otvorů vlasových folikulů, které dávají vzhled „pomerančové kůry“.

Myxedém nebo „dermopatie štítné žlázy“ mohou mít jiné klinické projevy než klasická forma popsaná dříve. Mezi těmito projevy se může objevit na dolních končetinách jako difúzní myxedém s malými papulemi kolem vlasových folikulů..

Další forma zahrnuje dobře diferencované a symetricky rozložené uzliny na obou končetinách s lesklým purpurovým nebo hnědým povrchem, který může být na dotek mírně bolestivý..

Někdy se myxedematózní změny mohou rozšířit na povrch kůže pokrývající patellu a nohy..

Reference

1. Flores, S. M., Hidalgo, L. G. a Topete, R. O. (2011). Atypické klinické projevy pretibiálního myxedému. Dermatologický mexický časopis, 55(6), 347-351.
2. Fatourechi, V. (2005). Pretibiální myxedém. Americký časopis klinické dermatologie, 6(5), 295-309.
3. Chen, J. J. a Ladenson, P. W. (1987). Euthyroidní pretibiální myxedém. Americký časopis medicíny, 82(2), 318 - 320.
4. Hammer, G. D. a McPhee, S. J. (2014). Patofyziologie nemoci: Úvod do klinické medicíny 7 / E. McGraw-Hill Education.
5. Hammer, G. D. a McPhee, S. J. (2014). Patofyziologie nemoci: Úvod do klinické medicíny 7 / E. McGraw-Hill Education.