The odraz nebo Babinského znamení, Také známý jako plantární reflex, slouží ke zjištění stupně zralosti mozku nebo k případné nervové patologii. Dochází k němu, když je chodidlo chodidla otřeno konkrétním nástrojem; palec se posune nahoru a ostatní prsty se rozevírají. Cílem je chránit chodidlo před možným poškozením.
Tento reflex je obvykle přítomen u dětí do přibližně dvou let věku. U dospělých se to považuje za abnormalitu, protože to může znamenat poškození pyramidové dráhy míchy, která je odpovědná za kontrolu dobrovolných pohybů..
Pokud má toto znamení starší dítě nebo dospělý, je možné, že existují neurologické stavy, jako jsou nádory míchy, mrtvice, roztroušená skleróza, meningitida atd..
Rejstřík článků
Na konci 19. století popsal Babinského reflex francouzský neurolog Joseph Françoise Félix Babinski. Tento autor jako první ohlásil tento jev na zasedání Société de biologie v roce 1896.
Babinski hledal známky a reflexy, které by odlišovaly organickou a hysterickou hemiparézu. Během tohoto období se několik neurologů pokoušelo tyto dva stavy odlišit. Babinski si tedy uvědomil, že tento reflex může souviset s některými organickými poruchami nervového systému.
Pozoroval také tento reflex u pacientů s hemiplegií, což je stav, kdy polovina těla ochrne. Tímto způsobem porovnal odezvu prstů postižené strany s odezvou intaktní strany, přičemž za kontrolu vzal zdravou nohu..
V dalším článku na toto téma, publikovaném v roce 1898, Babinski zdůraznil skutečnost prodloužení palce u nohy během stimulace chodidla..
Analyzoval reflex v různých klinických situacích, aniž by ho našel u pacientů s hysterickou slabostí. Kromě toho viděl, že by to mohlo chybět u lidí s hemiplegií nebo paraplegiky se sníženými, normálními nebo chybějícími myotatickými reflexy (ty, které vznikají protažením kosterního svalu).
Tímto způsobem ověřil, že slabost reflexu přímo nesouvisí s intenzitou paralýzy..
V roce 1903 publikoval Babinski poslední článek. V něm popsal, že tento reflex byl pozorován u pacientů, kteří měli změny v pyramidovém systému nebo s vrozenou spastickou paralýzou. Také u novorozenců, u nichž se nervový systém plně nevyvinul.
Babinského reflex u dospělého z fylogenetického hlediska naznačuje regresi do primárního stadia vývoje, kdy pohybový systém nedospěl.
Lékaři mohou vyvolat Babinského reflex na fyzické prohlídce. K tomu je boční část nohy otřena plochým nástrojem. Toto je speciálně navrženo tak, aby nezpůsobovalo bolest, nepohodlí nebo poranění kůže.
Jemný tlak nebo hladění kterékoli části nohy by také mohlo způsobit reflex, ale nejúčinnější metodou je stimulace chodidla..
Nástroj je veden od paty dopředu, dokud nedosáhne spodní části prstů. Babinského reflex je jasně vidět u novorozenců, pokud povrch není příliš jemně stimulován. Protože v tomto případě by došlo k sevření reflexu.
Stimulace může vyvolat čtyři různé reakce:
- Ohnutí: Prsty jsou uspořádány dolů a dovnitř. Noha je umístěna v poloze pro odvrácení (kost, která tvoří patu, se pohybuje od linie, která prochází středem těla).
Toto je reakce, která se vyskytuje u zdravých dospělých. Lze jej nazvat „negativní Babinského reflex“.
- Rozšíření: dochází k dorziflexi palce na noze (blížící se k holeni) a ostatní prsty jsou rozdvojené. Toto je Babinského znamení a je pojmenováno jako „pozitivní Babinského reflex.“ Je pozorován u novorozenců, zatímco u dospělých zahrnuje určitou patologii.
- Lhostejný: žádná odpověď.
- Dvojznačný: před prodloužením může dojít k ohnutí prstů. Jindy se může flexorový reflex objevit na jedné straně, zatímco špička zůstává neutrální na druhé straně..
V těchto případech není jasné, zda existují léze v kortikospinálním traktu. Proto by měly být provedeny další testy, které jsou variantami Babinského reflexu..
Babinského reflex lze testovat různými způsoby. Obvyklým způsobem je způsob vysvětlený v předchozím bodě, protože se jeví jako nejspolehlivější.
Jsou-li však uvedeny nejednoznačné odpovědi, lze existenci Babinského reflexu potvrdit pomocí jedné z jeho variant.
- Schaeferova varianta (1899): zahrnuje sevření Achillovy šlachy natolik, aby způsobila bolest.
- Oppenheimova varianta (1902): v tomto případě je vyvíjen silný tlak palcem a ukazováčkem na přední část holenní kosti až ke kotníku.
- Gordonova varianta (1904): stlačuje lýtkové svaly vyvíjením hlubokého tlaku na ně.
- Varianta Chaddock (1911): Skládá se ze stimulace laterálního malleolu (jedné z kostí, která vyčnívá z kotníku) nárazem na kůži kolem něj a vytvářením kruhů. Lze také stimulovat dopředu, od paty po malý prst.
- Varianta Bing (1915): zadní část palce je napíchnutá špendlíkem. Patologickou reakcí by bylo, kdyby se prst protáhl nahoru směrem ke kolíku. Běžnou reakcí by bylo ohnout prst dolů a prchnout před defektem.
Toto poslední znamení, spolu s Chaddockovým, je nejspolehlivější po Babinského znamení..
Plantární reflex byl chápán tak, že zahrnuje více pohybů než jen prsty na nohou. U většiny savců se končetiny automaticky zatahují na bolestivý podnět. Tento obranný reflex je řízen polysynaptickými cestami v míše..
Reakce je výraznější u zadních končetin, protože přední končetiny jsou pod přímější kontrolou mozku. Nejen kůže, ale i hlubší struktury mají receptory, které mohou tento pohyb generovat.
Reflexní účinky na lidskou nohu při stimulaci chodidla jsou srovnatelné s účinky zvířat.
Většina novorozenců a malých dětí není neurologicky zralá, což ukazuje na Babinského reflex. Na rozdíl od starších je flexe u dětí mnohem rychlejší. Prsty se zvedají současně s flexí kotníku, kolena a kyčle..
Jak pyramidový systém dospívá a existuje větší kontrola spinálních motorických neuronů, dochází ke změnám v ohybovém reflexu. Nejdůležitější změna nastane po jednom nebo dvou letech, a to, že prsty již nejsou součástí flexe synergie.
Zatímco další pozorovanou změnou je, že flexe reflex se stává méně výrazným.
Neurofyziologie Babinského reflexu však dosud není plně objasněna. Z elektromyografických studií je známo, že se zdá, že každá oblast kůže má specifickou reflexní reakci na škodlivé podněty. Účelem reflexu je vyvolat stažení takového podnětu z kůže.
Oblast kůže, ze které lze získat reflex, se nazývá „pole vnímání reflexu“. Přesněji řečeno, když na chodidle chodí škodlivý podnět (což by bylo vnímavé pole), tělo reaguje.
Dochází k okamžité flexi prstů, kotníku, kolen a kyčelních kloubů, mimo stimul. To se stane, když bosýma nohama šlapeme na ostrý předmět. Dochází k nedobrovolné flexi všech kloubů a stažení nohy.
Dalším normálním individuálním reflexem je reflexní špička. Stimulace receptivního pole míče chodidla způsobuje prodloužení prstu na noze, kromě flexe kotníku, kolen a kyčelních kloubů.
Rozdíl mezi těmito dvěma typy odrazů je v receptivních polích. To je důvod, proč v jednom je palec na noze ohnutý a v druhém je prodloužen.
Co se děje v Babinského reflexu, je to, že při stimulaci špatného vnímavého pole dojde k rozšíření palce. Proto, tváří v tvář škodlivému stimulu chodidla, je špička místo normální reakce na flexi prodloužena..
U novorozenců a kojenců do dvou let není centrální nervový systém plně vyvinut. Tímto způsobem existují části kortikospinálního traktu stále bez myelinu (vrstvy, které pokrývají neurony a které usnadňují přenos informací).
Kortikospinální trakt nebo pyramidový trakt jsou velmi dlouhé nervové axony. Vznikají v mozkové kůře a přecházejí z mozkového kmene do míchy. Neurony kortikospinálního traktu jsou známé jako „horní motorické neurony“.
Kortiospinální trakt ovlivňuje míchový reflex. Když tento trakt nefunguje správně, receptivní pole reflexu se zvyšuje, aby zahrnovalo jiné receptivní pole.
Zdá se, že adekvátní ochrana receptivních polí závisí na neporušené mozkové kůře..
Abnormální Babinskiho reflex může být první známkou vážného onemocnění, proto je třeba ke studiu mozkomíšního moku provést podrobnější testy, jako je CT, MRI nebo lumbální punkce..
Za normálních podmínek by byl Babinskiho reflex přítomen u dětí mladších dvou nebo tří let. A od tohoto věku by zmizel a byl nahrazen flexorovým reflexem.
Pokud se tento reflex neobjeví v prvních 6 měsících věku, je některými autory znám jako negativní Babinského reflex. To by mohlo znamenat, že existují neurologické abnormality, jako je dětská mozková obrna, mentální retardace; nebo méně časté, zpoždění motoru. (Futagi, Suzuki & Goto, 1999).
Babinského reflex u dospělých nebo starších dětí spolehlivě naznačuje, že v kortikospinálním systému existuje metabolická nebo strukturální abnormalita..
To se může projevit příznaky, jako je nedostatečná koordinace, slabost a potíže s ovládáním svalových pohybů..
Patologické je také mít Babinského reflex na jedné straně těla, ale ne na druhé. To by mohlo naznačovat, která strana mozku je ovlivněna.
Na druhou stranu, abnormální Babinského znamení může být dočasné nebo trvalé, v závislosti na stavu, který je příčinou..
Některé z podmínek spojených s tímto reflexem jsou:
- Poranění míchy nebo nádory.
- Syringomyelia nebo páteřní cysty.
- Meningitida: je onemocnění, při kterém dochází k těžkému zánětu membrán pokrývajících mozek a míchu.
- Mrtvice nebo mrtvice.
- Amyotrofická laterální skleróza (ALS): sestává z degenerativního neurologického onemocnění, které postihuje motorické neurony mozku nebo míchy.
- Friedreichova ataxie: je neurodegenerativní stav, který způsobuje zhoršení mozečku a hřbetních míšních ganglií.
- Poliomyelitida: skládá se z infekce, která napadá míchu a způsobuje svalovou atrofii a paralýzu.
- Mozkový nádor nebo poškození postihující kortikospinální trakt.
- Abnormální metabolické stavy, jako je hypoglykemie (nízká hladina glukózy v krvi), hypoxie (nedostatek kyslíku) a anestézie.
- Roztroušená skleróza: jedná se o degenerativní stav centrálního nervového systému. Dochází k progresivnímu poranění mozku a míchy. Je možné, že abnormální Babinského reflex může naznačovat roztroušenou sklerózu, i když ne všichni lidé s roztroušenou sklerózou tento reflex mají..
- Zhoubná anémie: infekce charakterizovaná nedostatkem červených krvinek, které jsou odpovědné za dodávání kyslíku do tkání těla.
- Poté, co došlo k generalizovaným tonicko-klonickým záchvatům.
Zatím žádné komentáře