The kognitivní restrukturalizace Jedná se o techniku používanou klinickými psychology, jejímž hlavním cílem je upravit způsob interpretace věcí, typ myšlení a subjektivní hodnocení prostředí. Je to dnes jedna z nejpoužívanějších technik v kognitivně behaviorálních terapiích.
Jednou z určujících charakteristik lidské bytosti je schopnost reprezentovat svět v jeho mozku prostřednictvím obrazů a mentálních reprezentací. To znamená, že reagujeme a utváříme svůj život ne s ohledem na skutečné události, ale spíše s ohledem na mentální reprezentace, které vytváříme ohledně věcí, které nás obklopují..
Jinými slovy, náš život není definován tím, co máme kolem sebe, ale tím, jak jej interpretujeme. Naše životy nejsou objektivní, ale podléhají našemu subjektivnímu hodnocení.
Pokud si představíme dva lidi, kteří žijí ve stejném prostředí, komunikují se stejnými lidmi, dělají stejnou práci a mají přesně stejné koníčky, nemohli bychom potvrdit, že tito dva lidé mají stejný život, protože každý by žil svou vlastní existenci prostřednictvím vašeho subjektivní hodnocení.
Můžeme tedy říci, že každý z nás vytváří své životy, blahobyt a náš způsob vztahu ke světu prostřednictvím myšlenek, které máme v mozku, emocí, které tyto myšlenky v nás produkují, a výsledného chování.
Kognitivní restrukturalizace funguje v této první fázi, myslím, že:
Aby bylo možné správně provést kognitivní restrukturalizaci, je prvním krokem naučit pacienta identifikovat jeho poznání.
Tento úkol lze provést prostřednictvím Ellisova sebezáznamu, který zahrnuje 3 sloupce: situace, poznání a důsledky poznání (emocionální i behaviorální).
Pacient musí myšlenku detekovat a okamžitě ji zapsat do vlastního záznamu a vyplnit 3 sloupce. Tento první úkol však není tak jednoduchý, jak se zdá, a vyžaduje určité školení, protože mnoho myšlenek je automatických a nedobrovolných..
Takže: Pacient musí být naučen věnovat pozornost všem svým myšlenkám! Tímto způsobem si můžete být vědomi těch myšlenek, které jsou prezentovány automaticky.
Stejně tak se musíte ujistit, že ty myšlenky, které pacient identifikuje, jsou ty, které způsobují nepohodlí nebo problém, který chcete vyřešit..
Účinným způsobem, jak to vyřešit, je požádat pacienta po identifikaci myšlenky, aby přemýšlel o tom, zda by se jiná osoba, která tuto myšlenku měla, cítila stejně jako on..
Stejně tak je důležité, aby pacient napsal myšlenku konkrétním způsobem a nezaměňoval myšlenky s emocemi. Například:
Pokud si člověk v sociální situaci myslí: „když budu mluvit, budou se mi smát “, Při samoregistraci byste neměli psát „udělám ze sebe blázna“ (což by byla nepříliš konkrétní myšlenka) nebo „budu se cítit pateticky“ (což by byl emocionální stav). The myslel bych: " když budu mluvit, budou se mi smát “.
Normálně tedy tato první fáze může být dlouhá a nákladná, protože je nutné se velmi dobře ujistit, že pacient pochopil, jak provést samoregistraci, a vyhnout se chybám, které jsme právě komentovali..
Specifické myšlenky, které lidé mají, obvykle podléhají obecnějším názorům. Spíše víry nebo předpoklady, které máme o sobě, druhých nebo o světě, obvykle vytvářejí konkrétní myšlenky.
Když tedy provádíte kognitivní restrukturalizaci, je vhodné, abyste nepracovali pouze na konkrétních myšlenkách a pokusili se upravit ty obecnější víry, které s myšlenkou souvisejí..
Identifikace přesvědčení a předpokladů je však obvykle nákladnější úkol, takže vám doporučuji, abyste to udělali, jakmile bude pacient schopen efektivně identifikovat své nejkonkrétnější myšlenky.
K tomu můžete použít techniku šipky dolů. A jak to funguje?
Spočívá to v tom, že před konkrétním zamyšlením se pacienta zeptáte: "A kdyby se tato myšlenka skutečně stala, co by se stalo?"? Když pacient odpoví, otázka týkající se této odpovědi by se opakovala a tento proces se opakuje, dokud pacient není schopen poskytnout novou odpověď..
Podívejme se na to s předchozím příkladem:
Když budu mluvit na veřejnosti, řeknu něco nezajímavého -> lidé si toho všimnou -> budou se mi smát -> Nebudou mě brát vážně -> Budou si myslet, že jsem hloupý -> I já si budu myslet, že jsem hloupý. The víra bych: „Když řeknu něco nezajímavého, ostatní si budou myslet, že jsem hloupý, což znamená, že jsem“).
Je důležité, aby identifikované myšlenky a víry byly správně definovány a identifikovány. K tomu je užitečné, že mezi všemi registrovanými myšlenkami se nachází ten, který je katastrofičtější nebo radikálnější:
Například: „Nikdo se mnou už nikdy nebude mluvit, protože jak říkám nezajímavé věci, jsem hloupý“.
Jakmile budou identifikovány myšlenky a přesvědčení pacienta, dalším krokem, který musíte udělat, než začnete s vlastní restrukturalizací, je vysvětlit, jak funguje terapie, kterou budete provádět..
Toto vysvětlení má zásadní význam, protože před testováním pacientových myšlenek (které jsou pro něj skutečné a důležité) musí pochopit vztah mezi poznáváním, emocemi a chováním.
Stejně tak musí pacient pochopit, že myšlenky jsou konstrukcemi jeho mysli, a proto jsou hypotézami, nikoli neměnnými fakty, protože jiná osoba mohla před stejnými fakty uvažovat odlišně..
Musíte tedy zajistit, aby byl pacient schopen toto cvičení provést, a pochopit, že když se setkáte se stejnou událostí, můžete uvažovat různými způsoby.
K tomu je vhodné použít situaci, která nesouvisí s problémem pacienta, a zeptat se ho, jak by se cítil, kdyby si myslel, že jsou dvě úplně odlišné věci.
Například:
Tímto cvičením by mělo být dosaženo toho, aby si pacient na jedné straně uvědomil, že ve stejné situaci lze mít dvě různé myšlenky, a na druhé straně, že v závislosti na myšlence, která má emoční a behaviorální důsledky, se mohou velmi lišit.
Jakmile bude vysvětlen základ kognitivní restrukturalizace, můžete nyní přistoupit k úpravě nefunkčních myšlenek a přesvědčení jejich dotazováním..
K zahájení výslechu se doporučuje provést ústní výslech, protože je méně složitý než výslech na základě chování a na začátku intervence může být přínosnější.
Nejčastěji používanou technikou je sokratovský dialog. S touto technikou terapeut systematicky zpochybňuje maladaptivní myšlenky pacienta. A jak se máš??
K provedení této kognitivní restrukturalizační techniky je nezbytná určitá zkušenost a dovednosti terapeuta, protože dotazování se provádí formulováním řady otázek týkajících se dysfunkčních poznání pacienta, aby je musel znovu zvážit.
Je třeba mít na paměti, že myšlenky nebo myšlenky, které mají být touto technikou upraveny, se vyznačují tím, že jsou iracionální.
Terapeut tedy musí hbitě a obratně klást otázky, které odhalují iracionalitu myšlení pacienta, a postupně směřovat tytéž reakce k racionální myšlence, která může poskytnout pacientovo maladaptivní myšlení..
Podívejme se hlouběji na to, jak funguje sokratovský dialog.
1 - Prozkoumejte testy maladaptivního myšlení:
Otázkou je, do jaké míry je maladaptivní myšlení pravdivé. Provádí se to prostřednictvím následujících otázek:
Jaké údaje máte ve prospěch této myšlenky?
Jaká je pravděpodobnost, že situaci interpretuje správně? Existují jiné alternativní interpretace? Existuje jiný způsob, jak k tomu přistupovat?
2 - Prozkoumejte užitečnost maladaptivního myšlení:
Zkoumá, do jaké míry je iracionální myšlení efektivní při dosahování cílů pacienta nebo jaké jsou jeho negativní účinky na jeho blaho nebo funkčnost. Otázky jako:
Pomáhá vám tato myšlenka dosáhnout vašich cílů a vyřešit váš problém? Pomáhá vám tento způsob myšlení cítit se tak, jak chcete?
Jaké jsou krátkodobé a dlouhodobé výhody a nevýhody toho, čemu věříte?
3 - Prozkoumejte, co by se skutečně stalo a co by se stalo, kdyby to, co si myslíte, bylo pravdivé:
Obvykle tento poslední krok obvykle není nutný, ale pokud iracionální poznání přetrvává (někdy může být pravděpodobnost, že iracionální myšlení je pravdivé, malá, ale skutečná), lze pacienta požádat, aby přemýšlel o tom, co by se stalo, kdyby myšlenka byla pravdivá, a pak hledejte řešení.
4-Nakreslete závěry o maladaptivním myšlení:
Po restrukturalizaci myšlenky musí pacient vyvodit závěr, který obvykle zahrnuje adaptivnější způsob přístupu k situaci.
Jakmile je verbální dotazování hotové, je iracionální myšlení obvykle již víceméně eliminováno a nahrazeno adaptivnějším myšlením, to však nestačí.
Chcete-li dosáhnout trvalejších a trvalejších změn, musíte provést behaviorální dotazování. S touto technikou terapeut a generuje konkrétní předpovědi z iracionálního myšlení a jsou generovány situace, aby zkontroloval, zda jsou takové předpovědi splněny nebo ne.
Jako shrnutí pokračujeme předchozím příkladem:
Situace, ve kterých se tato technika provádí, musí být pečlivě kontrolovány terapeutem a slouží pacientovi k osobnímu prožívání situace, která prokazuje „nejistotu“ jejich iracionálního myšlení..
Jakmile dojde k určitému pokroku při zpochybňování myšlenek, můžete pokračovat v intervenci zpochybňováním obecnějších přesvědčení pacienta..
Víry mohou být zpochybňovány stejným způsobem, jakým jsou zpochybňovány myšlenky (slovní a behaviorální dotazování), avšak úprava hluboce zakořeněné víry vyžaduje hlubší a nákladnější změnu, proto se to doporučuje, když je pacient již schopen správně vyslýchat vaše automatické myšlenky.
Úprava myšlenky a především víry v jinou je obvykle důležitou změnou v životě pacienta.
Je velmi pravděpodobné, že ačkoli byla změna adekvátní, není úplná a absolutní, proto se doporučuje, aby byla míra víry, kterou má pacient v novou myšlenku, hodnocena, aby se zabránilo relapsům iracionálního myšlení.
A ty, jakou další kognitivní restrukturalizační techniku znáš? Sdílejte to a naučte se další techniky! dík!
Zatím žádné komentáře