The salpingoclasia je to metoda sterilizace pro ženy. Obvykle je trvalý v závislosti na použité technice. Klasicky se jedná o operaci vejcovodů, kterou je nutno provést klínovým řezem na úrovni rohu dělohy a uzavřením ran stehy.
"Salpingo„Znamená roh a“Classia„Je přípona, která znamená rozdrcení nebo zlomení. Doslova se salpingoklasií rozumí drcení nebo rozbití trubiček, v tomto případě vejcovodů.
Existuje několik synonym pro tento postup, jako je ligace vejcovodů, bilaterální tubální okluze (OTB), tubální sterilizace a tubektomie. Konečným cílem tohoto postupu je přerušit průchodnost vejcovodů (vejcovodů) a zabránit tak oplodnění vajíčka a implantaci vajíčka..
Sterilizace jako antikoncepční metoda je volbou pro miliony mužů a žen v reprodukčním věku. Z žen, které používají jakoukoli antikoncepční metodu, třetina z nich spoléhá na mužskou nebo ženskou sterilizaci.
Postup je určen těm, kteří o to požádají a kteří skutečně chápou, že jde obecně o nevratný proces. Zvrátit tento sterilizační postup je obtížné a velmi neúspěšné. Obvykle se používá u lidí, kteří již plodili a nechtějí mít více dětí.
Před podstoupením sterilizace by lidé měli dostat radu, aby si prostudovali další alternativy a dozvěděli se o výhodách a nevýhodách tohoto postupu. Nedoporučuje se pro velmi mladé ženy.
Proces sterilizace u žen obvykle spočívá v okluzi, excizi nebo rozdělení vejcovodů. Procedura může být provedena po vaginálním porodu nebo císařském řezu nebo volitelným zákrokem, který nesouvisí s šestinedělí (období po porodu)..
Existují určité zdravotní stavy, za nichž může těhotenství ohrozit život pacienta. Například u pacientů se závažným vrozeným kardiovaskulárním onemocněním mohou být tyto jednoduché metody s nízkou komplikací dobrou volbou..
Rejstřík článků
Existuje několik technik, jak přerušit průchodnost vejcovodů. Obecně je segment střední části každé zkumavky vyříznut (vyříznut).
Každý konec je kauterizován elektrochirurgickým nožem nebo sešitý a je zcela utěsněn fibrózou a peritoneálním opětovným růstem. Jiné metody používají implantaci kroužků, které utěsňují trubičky.
V případě puerperální salpingoklasie lze provést přímo v průběhu císařského řezu. Pokud se provádí po vaginálním porodu, lze to provést okamžitě po porodu nebo v šestinedělí, 1 až 3 dny po porodu..
Výhodou provedení zákroku v šestinedělí je, že několik dní po porodu je v prostředním šestinedělí fundus dělohy (horní část těla dělohy) na úrovni pupku a trubice jsou přímo přístupné pod břišní stěnou, což usnadňuje přístup k trubkám.
Pokud byl epidurální katétr použit pro analgezii během porodu, může být použit pro sterilizační analgezii. Musí být zajištěno dobré vyprázdnění močového měchýře, obvykle uretrálním katétrem. Tím se zabrání poranění močového měchýře během zásahu a odstranění děložního fundusu nad pupkem.
Je proveden malý infračervený řez, který sleduje křivku pupku, aby nezanechával viditelné nevzhledné jizvy. Jedním z důvodů, proč tyto zásahy mohou způsobit selhání, je nesprávné podvázání kulatého vazu místo dělené trubice.
Pokud zásah nesouvisí s šestinedělím, lze použít několik technik a několik přístupových cest.
Některé cesty jsou laparoskopické a sestávají ze dvou malých řezů po 1 cm, provedených na okraji nebo horní hranici ochlupení. Za tímto účelem a za účelem rozšíření prostoru a zabránění zranění se nejprve do dutiny vstřikuje plyn.
Poté se vloží laparoskop, což je tenká trubice s optickým vláknem, která umožňuje vizualizaci postupu. Druhým řezem je zaveden trokar (druh šíje lemovaného kanylou), kterým jsou zavedeny nástroje..
Tento postup lze provést v celkové anestezii nebo s lokální anestezií a sedací..
Další cestou je chirurgický zákrok v celkové anestezii a řez asi 5 cm v oblasti ohanbí. Toho se dosahuje s využitím některých dalších chirurgických zákroků, které musí být u pacienta provedeny.
K trubici lze také přistupovat přes děložní čípek a uvnitř trubice je umístěn druh pružiny. Tato metoda se nazývá „esurre " a je to trvalá a nevratná metoda. Před provedením kteréhokoli z těchto postupů musí být ověřena absence těhotenství.
Pro tyto typy postupů bylo vyvinuto mnoho technik, které lze seskupit podle použitého typu okluzního média. Existují metody s chirurgickou resekcí a ligací, okluze sponkami, sponami nebo kroužky, elektrokoagulační metody a vylučování..
Prostředky pro okluzi průchodnosti trubic mohou být chirurgická resekce a ligace, mezi nimiž lze zmínit Parklandovu, Pomeroyovu a modifikovanou Pomeroyovu techniku. Jsou nejčastěji používány, protože mají málo poruch a velmi málo komplikací.
Jiné metody tubální okluze používají sponky nebo spony různých tvarů a materiálů. Používají se také silikonové kroužky. Tyto postupy mohou způsobit kompresní nekrózu místního oběhu tuby..
Existují také metody, které používají elektrokoagulaci, tj. Ty, které nechají projít malým elektrickým proudem, aby spálily malou část trubice..
A konečně, metoda, která je velmi oblíbená kvůli snadnosti, s jakou ji lze provést, protože nevyžaduje anestezii nebo řezy nebo ligatury, a kvůli své vysoké účinnosti spočívá ve vložení mikro-vložky do trubic vaginálně přes děložní čípek. k trubkám a implantace je hotová.
Tělo vytváří zánětlivý proces kolem implantátu, který uzavírá trubice, a po třech měsících se vytvoří fibrotická tkáň, která trvale uzavře trubici.
V zaostalých zemích, kde je vysoká porodnost a kde ekonomické problémy brání ženám v přístupu k jiným antikoncepčním metodám, byly při snižování porodnosti v rodinách s velmi nízkými příjmy as důležitými rodinnými povinnostmi účinné sterilizační kampaně pro vícenásobné ženy..
- Jeho antikoncepční účinnost je okamžitá, s výjimkou esurre, jehož záruka antikoncepce trvá tři měsíce.
- Můžete mít aktivní sexuální život bez nebezpečí těhotenství.
- Jeho uzdravení je velmi rychlé, maximálně sedm dní.
- Nemění hormonální sekreci.
- Nemění menstruační cykly.
- Některé techniky nevyžadují řezy ani anestezii.
- Snižuje riziko rakoviny vaječníků.
- Jelikož je postup prakticky nevratný, je třeba vzít v úvahu aspekty týkající se páru, budoucí možnost rozvodu a mít jiného partnera a chtít plodit, ztráta dítěte atd. Psychologická podpora je pro takové významné rozhodnutí velmi důležitá.
- Některé ženy vyjadřují lítost nebo lítost nad tím, že byly sterilizovány, zejména pokud byl zákrok proveden ve velmi mladém věku. Z tohoto důvodu některé gynekologické školy nedoporučují tento postup do 30 let, ledaže by to naznačovaly zdravotní důvody..
- Protože proces obrácení je velmi komplikovaný a neúčinný, pokud chcete mít další dítě, pravděpodobně se budete muset uchýlit k oplodnění in vitro.
Tyto procedury mají několik vedlejších účinků, nicméně během procedury a prvních několika dnů po ní se mohou objevit bolesti a nepohodlí..
Jako každý chirurgický zákrok, může mít salpingoklasie určitá rizika, jako je poškození cévního nebo močového měchýře během zákroku, závažné infekce v důsledku perforace střevních vnitřností během chirurgického zákroku atd..
V důsledku některých vad chirurgického zákroku nebo v důsledku tvorby fistulózního traktu nebo spontánní reanastomózy dělené trubice může dojít k těhotenství. Obecně a v závislosti na použité metodě tato možnost postihuje 4 až 7 z každých 1 000 žen podrobených sterilizaci..
Jedním z nejdůležitějších a nejčastějších vedlejších účinků po tubální reanastomóze jsou mimoděložní těhotenství, tj. Implantace oplodněného vajíčka mimo dělohu. Tato situace představuje urgentní chirurgický zákrok, který vážně ohrožuje život matky..
Použití různých intratubálních implantátů vaginálně přes děložní čípek bylo spojeno s některými komplikacemi, jako je abnormální krvácení, perforace dělohy nebo vejcovodu v důsledku migrace implantátu, alergie nebo reakce přecitlivělosti, zejména na složky niklu..
Některé události tohoto druhu vyžadují k odstranění zařízení břišní chirurgii. Jelikož zpočátku není blokování průchodnosti vejcovodů implantačními metodami stoprocentní, je nutné jej potvrdit tři měsíce po zákroku vyšetřením zvaným hysterosalpingografie..
Hysterosalpingografie je radiologický test používaný k vyšetření dělohy a trubic pomocí fluoroskopie a kontrastu. S potvrzením uzavření zkumavek činí účinnost této metody 99%.
Zatím žádné komentáře