The znamení Blumberg, Známá také jako odrazová značka, je to reakce pacienta s bolestmi břicha na manévr provedený lékařem při fyzickém vyšetření. Tento manévr spočívá v tlaku na kterýkoli bod břicha rukou a v rychlém dekompresi. Znamení je pozitivní, pokud pacient trpí bolestí při náhlé dekompresi břicha.
Značka Blumberg je jedním z nejznámějších a používá se v době fyzického vyšetření pacienta s bolestmi břicha. Je snadné se ho naučit, nevyžaduje žádné speciální techniky ani vybavení a vede lékaře k diagnostice akutního břicha.
Termín akutní břicho označuje stav silné bolesti, který označuje závažné onemocnění nitrobřišního orgánu, obvykle infekční. Ve velké většině případů akutního břicha je léčba chirurgická.
Rejstřík článků
Znamení Blumberg popsal Dr. Jacob Moritz Blumberg, rodák z pruského (dnešního Německa), chirurg a gynekolog absolvoval univerzitu ve Vratislavi v roce 1897.
Palpační manévr u pacienta s akutní bolestí břicha byl popsán v jeho článku Nový diagnostický příznak u apendicitidy, publikováno v roce 1907. Je spojeno se zánětem pobřišnice, což je vrstva pokrývající břišní dutinu, která umožňuje její pohyblivost..
V publikaci z roku 1907 Dr. Blumberg vysvětluje, že k provedení manévru musí pacient ležet na zádech. V této poloze by lékař měl stisknout ruku na vyšetřovanou část břicha..
Při vyvíjení tohoto tlaku byste měli sledovat obličej pacienta a ptát se na intenzitu pociťované bolesti.
Následně by lékař měl rychle odstranit ruku, která vyvíjí tlak, a zeptat se pacienta na míru bolesti, kterou cítí při provádění tohoto pohybu. Znamení je považováno za pozitivní, když pacient změní výraz obličeje na bolest a hlásí více bolesti při dekompresi než při tlaku vyvíjeném na břicho.
Znamení Blumberg je založeno na odražení dvou vrstev pobřišnice mezi nimi a způsobení bolesti u pacienta trpícího infekčním procesem břicha..
Peritoneum je vrstva, která lemuje orgány břišní dutiny. Skládá se ze dvou vrstev, které jsou za normálních podmínek v přímém kontaktu.
Když dojde k infekčnímu procesu v břiše, jako je například zánět vermiformního apendixu, pobřišnice se zapálí a mezi vrstvami, které ji tvoří, se tvoří tekutina. To způsobí, že mezi nimi bude vytvořen malý prostor a při provádění tohoto typu manévru se posouvají a odrážejí..
Při manévru k fyzickému vyšetření popsanému Dr. Blumbergem, který spouští bolest břicha, když je ruka vyvíjející tlak na břicho náhle stažena, je cílem zajistit, aby se obě peritoneální vrstvy od sebe odrazily.
Se zánětem, který peritoneum představuje v důsledku nitrobřišní infekce, tento odraz způsobí pacientovi silnou bolest a vyvolá několik odpovědí. Jedním z nich je volání algidní fascie, což není nic jiného než změna výrazu. To znamená, že pacient s normálním výrazem si okamžitě osvojí bolest.
Další odpovědí na náhlou a silnou bolest je okamžité přerušení dýchání a také řeči, pokud odpovídáte na otázku zkoušejícího.
Tento manévr se používá také v případech, kdy existuje podezření, že pacient předstírá bolest břicha, protože je nepravděpodobné, že by bylo možné předstírat, že je peritoneální podráždění falešné. Kromě projevů dalších klinických projevů, jako je zvýšený tonus břišních svalů, který je známý jako svalová obrana.
Blumbergův znak je bolestivá reakce, která vede k intraabdominálnímu infekčnímu procesu.
Tento proces může sahat od apendicitidy, která zahajuje svůj zánětlivý proces, až po perforaci nebo prasknutí nitrobřišního orgánu..
Akutní apendicitida je nejčastější příčinou akutního břicha u mladých pacientů. Jde o zánět vermiformního slepého střeva, což je orgán nacházející se ve vzestupné části tlustého střeva známý jako slepé střevo..
Dodatek je dutý orgán, zakončený vakem. Lumen má malý průměr a jakýkoli prvek, který mu brání, může zahájit svůj zánětlivý proces končící akutní apendicitidou..
Existuje mnoho příčin, které spouštějí apendicitidu. Jedním z nejčastějších je narušení malého kousku výkalů, známého jako fecalito. Fekalita zcela blokuje lumen slepého střeva, což umožňuje množení bakterií normální střevní flóry, které nakonec kontaminují břišní dutinu.
Blumbergův znak je často spojován s klinickou diagnózou akutní apendicitidy. Ve skutečnosti je součástí některých prediktivních systémů apendicitidy, jako je Alvaradova stupnice, přičemž její přítomnost u pacientů s bolestmi břicha má velkou váhu..
Akutní cholecystitida je jednou z nejčastějších příčin bolesti břicha, zejména u žen..
Jedná se o akutní zánět žlučníku, což je orgán umístěný pod játry, který slouží jako rezervoár pro trávicí tekutinu tuků zvanou žluč a který je častým místem tvorby kamenů..
Když má žlučník kameny uvnitř, způsobuje silnou křečovitou bolest zvanou biliární kolika. Pokud se však v něm začnou množit bakterie, může být spuštěn skutečný zánětlivý proces, který může dokonce vést k perforaci tohoto orgánu.
Když je pacient hodnocen jako celek, s přihlédnutím k anamnéze, symptomům, vývoji a fyzickému vyšetření, přítomnost znaku Blumberg vede lékaře ke zhoršení cholecystitidy, což naznačuje, že ve zdi mohou být malé perforace. Žlučník a že pacient by měl být operován urgentně.
Pokud je Blumbergův znak přítomný u pacienta s bolestmi břicha, měl by být ošetřující lékař ostražitý a měl by přistoupit k chirurgické léčbě..
Je tomu tak proto, že značka Blumberg naznačuje podráždění peritoneu, to znamená, že v břišní dutině začal infekční zánětlivý proces, který se rozšířil po peritoneu a který může pacientovi přinést vážné komplikace, včetně smrti..
Zatím žádné komentáře