The šedá obracečka znamení Jedná se o klinický projev, při kterém dochází k fialovému zabarvení, jako jsou modřiny, na kůži boků, na jakékoli úrovni břicha pacientů bez traumatu v této oblasti.
Obecně je značka Gray Turner spojena s pacienty se závažnými patologiemi, které způsobují retroperitoneální krvácení. Peritoneum je vrstva, která pokrývá břicho, nazývají se všechny orgány, které jsou za touto vrstvou retroperitoneální orgány. Nejběžnější patologií, při které se u pacienta projevují tyto klinické příznaky, je akutní nekrotizující pankreatitida.
Přítomnost znaménka Gray Turner je spojena s dalším znamením s podobnými vlastnostmi, znamením Cullen, což je fialové zabarvení periumbilikální kůže. Pokud se u pacienta s pankreatitidou objeví oba příznaky, prognóza je velmi špatná..
Rejstřík článků
Znamení Gray Turner popsal v roce 1920 anglický chirurg George Gray Turner, který popsal projev ekchymózy nebo fialové barvy na břišních bocích u pacientů s těžkou akutní pankreatitidou.
V tomto ohledu napsal: „Všiml jsem si dvou oblastí zabarvení směrem k bokům. Jsou velikosti dlaně, trochu zvednuté a fialové a šedozelené barvy. Projevují se otoky, ale bez bolesti".
Ačkoli Gray Turner popsal tento projev jako specifický znak pacientů s akutní pankreatitidou, stejnojmenná se používá k popisu fialového zbarvení boků u pacientů s jakoukoli patologií, která způsobuje retroperitoneální krvácení..
Tento eponym by neměl být používán k popisu hematomu kůže kvůli různým patologiím, včetně přímého traumatu boků. V každém případě je to varovný signál. Znamená to vážné onemocnění se špatnou prognózou.
Způsob, jakým tekutina prochází do retroperitonea a dosahuje do podkožní buněčné tkáně boků, byl rozsáhle studován..
Zbarvení na bocích je pozorováno, protože nemocný retroperitoneální orgán se zapálí, což způsobí, že začne přenášet tekutinu do zbytku retroperitoneální dutiny. Po dosažení hladiny ledvin se začne hromadit tekutina.
Obecně tato zánětlivá tekutina obsahuje některé enzymy, které degradují tkáň a procházejí svalem, dokud nedosáhne podkožní buněčné tkáně boků..
Jakmile se zánětlivá tekutina hromadí na bocích, začne rozkládat podkožní buněčnou tkáň a krevní produkty, které se tam normálně nacházejí, což způsobí změnu hemoglobinu, což nakonec dává charakteristickou barvu Greyova znamení..
Retroperitoneum je oblast břišní dutiny a pánevní dutiny, která leží za pobřišnicí.
Peritoneum je membrána, která lemuje nitrobřišní orgány. Existují však orgány, které leží za ním a tvoří druhou oblast v břiše omezenou vpředu peritoneální laminou..
Některé orgány nalezené v retroperitoneální dutině jsou ledviny a močovody, aorta a vena cava, některé svaly, jako je bránice a psoas, stejně jako konečník a slinivka břišní..
Příznaky retroperitoneálních orgánů jsou pozdě a je obtížné je vyhodnotit. Například retroperitoneální nádory mají tendenci růst dlouho předtím, než si je pacient vědom jejich přítomnosti. Diagnóza se mnohokrát stanoví pomocí zobrazovacích testů, jako je počítačová axiální tomografie.
Zkontrolujte, že přibližně 80% nádorů v této oblasti je maligních..
Pankreas je retroperitoneální orgán, který je zodpovědný za trávení tuků a sacharidů a za kontrolu hladiny cukru v krvi. Hlavním patologickým stavem pankreatu je akutní pankreatitida a jednou z jejích komplikací je nekrotizující pankreatitida.
Akutní pankreatitida je zánět slinivky břišní, který je výsledkem přehnané aktivace pankreatických trávicích enzymů. Tato reakce spouští poškození tkáně v důsledku vlastního trávení..
Nejběžnějšími příčinami jsou obstrukce pankreatického vývodu kameny ze žlučníku a alkoholismus..
Akutní pankreatitida je charakterizována mírnou bolestí lokalizovanou v epigastrické oblasti a vyzařující do obou stran břicha, tvořící jakýsi pás. Jak čas plyne, bolest se zvyšuje.
Je těžké předvídat průběh této nemoci. Ve většině případů je omezena sama nebo se zlepšuje léčením stavu, který ji způsobuje. Existují však komplikované případy s velmi špatnou prognózou, kdy je ohrožen život pacienta.
Jednou z komplikací akutní pankreatitidy je nekrotizující pankreatitida. V těchto případech pokračují trávicí enzymy v procesu samostrávení tkáně pankreatu a vytvářejí skutečnou nekrotickou tkáň, která může být kontaminována.
Případy akutní pankreatitidy s těžkou nekrózou mohou vést u pacienta k vážným komplikacím včetně cukrovky a dokonce k úmrtí..
Mimoděložní těhotenství je stav, při kterém dochází k implantaci embrya do jiného místa než dělohy. Nejběžnějším místem mimoděložního těhotenství jsou vejcovody.
Postupem času embryo roste a vytváří plod. Avšak v omezeném prostoru, jako je lumen vejcovodů, přichází čas, kdy tato tkáň ustoupí a zlomí se a způsobí velké pánevní krvácení..
Znamení Gray Turner lze nalézt v případech prasknutí mimoděložního těhotenství, zejména u bočních stran pánve. Nenachází se často, protože tato patologie je absolutní nouze a většinou je léčena před instalací specifické symptomatologie..
Při uzavřeném břišním traumatu, k němuž dochází při srážce břicha s povrchem, aniž by došlo k poškození měkkých tkání, ale k poškození vnitřního prostoru, může dojít ke krvácení z orgánů, které je obtížné posoudit, zejména na začátku.
Pokud je známka Šedého Turnera zjevná u pacienta s tupým břišním traumatem, u kterého nejsou pozorovány žádné jiné příčiny krvácení, je třeba okamžitě zvážit retroperitoneální krvácení. Některé retroperitoneální orgány nebo svaly mohou být vážně zraněny a mohou být příčinou klinických projevů.
Zatím žádné komentáře