Cushingův syndrom příznaky, příčiny, léčba

3473
Robert Johnston
Cushingův syndrom příznaky, příčiny, léčba

The Cushingův syndrom Jedná se o vzácný zdravotní stav způsobený nadbytkem hormonu kortizolu v těle. Kortizol je hormon produkovaný nadledvinami, který se uvolňuje ve stresových situacích, jako je strach, nemoc atd.. 

Pokud je tělo dlouhodobě vystaveno vysokým hladinám kortizolu, může se objevit mnoho charakteristických příznaků Cushingova syndromu nebo hyperkortizolismu: zvýšený krevní tlak, přírůstek hmotnosti, ztráta kostní hmoty, změny kůže, mimo jiné,

Cushingův syndrom je vzácné onemocnění, které může být způsobeno celou řadou faktorů, jako jsou nádory nadledvin, nadměrná produkce adrenokortikotropního hormonu (ACTH), expozice glukokortikoidům atd..

Obecně se k potvrzení přítomnosti Cushingova syndromu používají různé testy a laboratorní analýzy, protože různé příznaky neumožňují přesnou klinickou diagnózu.

Pokud jde o léčbu, nejúčinnějšími intervencemi jsou intervence zaměřené na kontrolu nebo eliminaci etiologických příčin: odstranění nádorů, odstranění nadledvin, pozastavení léčby atd..

Rejstřík článků

  • 1 Charakteristika Cushingova syndromu
  • 2 Statistiky
  • 3 Příznaky
  • 4 příčiny
    • 4.1 Kortikosteroidy
    • 4.2 Nerovnováha ve výrobě kortizolu
  • 5 Diagnóza
  • 6 Léčba
  • 7 Bibliografie

Charakteristika Cushingova syndromu

Cushingův syndrom nebo hyperkortizismus je endokrinní nebo metabolický typ patologie (CSRF, 2016) a lze jej definovat jako soubor příznaků a příznaků vyplývajících z trvalého a abnormálního zvýšení hladiny kortizolu v krvi.

Cushingův syndrom se proto vyvíjí, když jsou hladiny kortizolu abnormálně vysoké. Ačkoli to může být způsobeno různými faktory, jedním z nejčastějších je nadměrná konzumace glukokortikoidních léků..

Mezi nejpozoruhodnější vlastnosti Cushingova syndromu patří nárůst hmotnosti v horní části těla, zaoblený obličej a sklon k podlitinám..

Co je kortizol?

Kortizol je typ hormonu, který patří do skupiny glukokortikoidů, protože má významnou roli v metabolismu bílkovin a sacharidů.

Glukorotikoidy přispívají mimo jiné k produkci tuků jako zdroje energie, zvyšují průtok krve a také stimulují reaktivitu těla.,

Konkrétně je kortizol produkován kůrou nadledvin a je známý jako „stresový hormon„(Carlson, 2010), protože se osvobozuje v situacích napětí.

Konkrétně kortizol přispívá k udržení hladiny krevního tlaku, snižuje zánětlivou reakci imunitního systému, reguluje metabolismus bílkovin, sacharidů nebo tuků..

Kortizol navíc umožňuje tělu reagovat na stresující požadavky na životní prostředí a generuje dostatek energie k udržení životně důležitých funkcí těla..

Pokud však různé podmínky vedou k dlouhodobému vystavení tělesných tkání vysokým hladinám kortizolu, mohou se objevit různé zdravotní stavy, včetně Cushingova syndromu..

Statistika

Cushingův syndrom je vzácný zdravotní stav (Healthline, 2016).

Ačkoli existuje jen málo statistických údajů o výskytu tohoto syndromu, odhaduje se, že má prevalenci jednoho případu na 50 000 lidí (NHS, 2015).

Cushingův syndrom může postihnout kohokoli, ale je nejčastější u dospělých ve věku od 20 do 50 let (Healthline, 2016). Kromě toho je u žen třikrát větší pravděpodobnost, že ním bude trpět než u mužů (NHS, 2015).

Příznaky

Známky a příznaky způsobené Cushingovým syndromem se mohou u postižených lišit..

U některých lidí se projeví jen některé příznaky nebo několik mírným způsobem, například přibýváním na váze. V dalších závažnějších případech Cushingova syndromu však mohou mít postižení téměř všechny charakteristické příznaky onemocnění (Nieman & Swearingen, 2016).

Nejcharakterističtější a nejčastější příznaky a příznaky Cushingova syndromu jsou (Nieman & Swearingen, 2016):

  • Přírůstek hmotnosti (nejpozoruhodnější v oblastech těla).
  • Zvýšený krevní tlak nebo hypertenze.
  • Změny nálady, koncentrace a / nebo paměti.

Kromě toho byly také pozorovány další příznaky a příznaky, které se v této patologii často vyskytují:

  • Zaoblený obličej.
  • Zvýšení procenta tuku v oblastech blízko krku a hlavy.
  • Hubnutí a redukce svalové hmoty v pažích a nohou.
  • Pomalejší růst v případě dětské populace.

Na druhé straně může Cushingův syndrom také generovat různé příznaky na úrovni kůže a kostí:

  • Pomletí nebo malé rány na kůži, které mají tendenci postupovat pomalu.
  • Fialové a růžové znaky na břiše, stehnech, hýždích, pažích nebo prsou.
  • Oslabení kostí.
  • Zvýšená pravděpodobnost zlomenin.

Cushingův syndrom u žen také produkuje některé specifické příznaky:

  • Nadměrný růst vlasů na obličeji, krku, hrudníku, břiše nebo svalech.
  • Chybějící nebo nepravidelná menstruace.

V případě mužů může také produkovat:

  • Snížená plodnost.
  • Snížená sexuální touha.
  • Erektilní dysfunkce.

Kromě těchto rozmanitých příznaků je také možné, že v důsledku utrpení této patologie dojde k další sérii méně častých lékařských příhod:

  • Opakovaná únava a únava.
  • Nespavost.
  • Jemná kůže a strie.
  • Akné.
  • Alopecie.
  • Otok nohou a nohou
  • Svalová slabost.
  • Zvýšená hladina glukózy v krvi, cukrovka.
  • Zvýšený pocit žízně a močení.
  • Podrážděnost, úzkost, pocity deprese.

Příčiny

Cushingův syndrom, jak jsme si poznamenali výše, nastává, když je naše tělo vystaveno nadměrné nebo abnormálně vysoké hladině kortizolu po dlouhou dobu.

V mnoha případech Cushingova syndromu lidé, kteří ho trpí, obvykle vykazují příznaky v důsledku užívání léků, které obsahují glukokortikoidní hormony, jako je některá léčba astmatu, artritidy, lupusu atd. (Massachusetts General Hospital, 2016).

V ostatních případech se charakteristické příznaky Cushingova syndromu vyvinou v důsledku nerovnováhy v produkci kortizolu. Navíc někteří lidé, kteří trpí alkoholismem, depresemi, panickými poruchami nebo podvýživou, mohou mít také zvýšené hladiny kortizolu (Massachusetts General Hospital, 2016).

Kortikosteroidy

Dlouhodobý příjem vysokých dávek kortikosteroidů může zvýšit hladinu kortikolu a nevyvážit jeho produkci..

Perorální kortikosteroidy se používají při léčbě některých zánětlivých onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lupus a aspa, nebo s imunosupresivní funkcí (Mayo Clinic, 2013).

Jedním z těchto léků je prednison, který má na tělo stejný účinek jako kortizol produkovaný tělem. Vzhledem k tomu, že je nutné jej užívat ve vysokých dávkách, mohou se objevit vedlejší účinky, jako je Cushingův syndrom kvůli nadměrnému obsahu kortizolu (Mayo Clinic, 2013).

Kromě perorálních kortikosteroidů se může Cushingův syndrom vyskytnout také v souvislosti s užíváním injekčních kortikosteroidů, jako jsou léky zaměřené na snížení bolesti kloubů, zad, atd. (Mayo Clinic, 2013).

Invertované steroidní léky (léčba astmatu) a steroidní krémy (léčba ekzémů) pravděpodobně způsobí Cushingův syndrom (Mayo Clinic, 2013).

Nerovnováha produkce kortizolu

Cushingův syndrom se může také vyvinout v důsledku vysoké produkce kortizolu v těle.

V tomto případě může být Cushingův syndrom způsoben zvýšenou produkcí kortizolu nadledvinami nebo nadprodukcí adrenokortikotropního hormonu, který je odpovědný za řízení produkce kotisolu..

Některé z podmínek, které souvisejí s nadprodukcí kortizolu, jsou (Massachusetts General Hospital, 2016):

  • Nádor v hypofýze (adenom hypofýzy): nádor umístěný v hypofýze, stimuluje produkci adrenokortikotropního hormonu (ACTH), který zase stimuluje nadledviny a zvyšuje produkci kortizolu. Adenomy jsou obecně benigní nebo nerakovinné a vyskytují se častěji u žen než u mužů v poměru 5: 1. Když je Cushingův syndrom výsledkem této poruchy, nazývá se to Cushingova choroba..
  • Ektopický ACTH syndrom: přítomnost některých nádorů (benigních nebo maligních) mimo hypofýzu může zvýšit produkci adrenokortikotropního hormonu (ACTH), a proto hladiny kortizolu.
  • Primární patologie v nadledvinách: některé abnormality v nadledvinách, jako jsou rakovinné nádory nebo karcinomy, mohou zvýšit uvolňování různých hormonů, jako je kortizol.
  • Familiární Cushingův syndrom: Ačkoli většina případů Cushingova syndromu nemá složku dědičnosti, někteří lidé mají genetickou predispozici k rozvoji nádorů v žlázách vylučujících kortizol..

Diagnóza

Ne všichni, kteří jsou postiženi Cushingovým syndromem, vykazují stejné příznaky a průběh, kromě vysokého krevního tlaku a přírůstku hmotnosti, jsou běžnými podmínkami v běžné populaci, takže přesná a klinická diagnóza Cushingova syndromu může být komplikovaná (Nieman & Swearingen, 2016 ).

Lékaři často používají různé diagnostické a laboratorní testy k určení přítomnosti syndromu i etiologické příčiny (Nieman & Swearingen, 2016).

Nejčastěji používané diagnostické testy jsou ty, které měří hladiny volného kortizolu ve 24hodinové moči, krvi a slinách (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016).

Kromě toho je také možné určit nadměrnou produkci kortizolu v těle pomocí testu potlačení dexamethasonu. Orální léčivo se používá k určení koncentrace kortizolu prostřednictvím jeho regulace (Nieman & Swearingen, 2016).

Ačkoli jsou tyto testy nejčastější, ne vždy spolehlivě diagnostikují Cushingův syndrom, hlavně proto, že jej mohou způsobovat různé lékařské patologie (Nieman & Swearingen, 2016).

Proto je obvyklé používat další diagnostické postupy, jako například (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016):

  • Stanovení plazmatických koncentrací ACTH imunoradiometrií.
  • CRH stimulační test.
  • CT nadledvin.
  • Hypofyzární nukleární magnetická rezonance.

Léčba

Léčba Cushingova syndromu v zásadě závisí na příčině přebytku kortizolu.

Pokud příčina souvisí s přetrvávajícím příjmem kortikosteroidních léků používaných k léčbě jiných patologických stavů, mohou lékaři snížit dávky, dokud nebudou zvládnuty příznaky Cushingova syndromu..

V případě přítomnosti nádorů jako etiologického faktoru Cushingova syndromu lze použít intervence, jako je chirurgický zákrok, radioterapie, chemoterapie, imunoterapie atd..

Léčba Cushingova syndromu proto může zahrnovat:

a) Snížení léčby kortikosteroidy.

b) Chirurgická léčba: operace hypofýzy, adrenalektomie, odstranění nádoru produkujícího ACTH.

c) Radiační terapie, chemoterapie, imunoterapie.

d) Farmakologická léčba ke snížení hladiny kortizolu.

Bibliografie

  1. Clevelandská klinika. (2016). Cushingův syndrom. Získáno z Clevelandské kliniky.
  2. Healthline. (2016). Cushingův syndrom. Získané z Healthline Media.
  3. Massachusetts General Hospital. (2016). Cushingovy informace. Získáno z Neuroendokrinního klinického centra.
  4. Klinika Mayo. (2016). Cushingův syndrom. Získáno z Mayo Clinic.
  5. NHI. (2013). Cushingův syndrom. Získáno z Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici.
  6. NHS. (2015). Cushingův syndrom. Získané z NHS.
  7. Niema, L. a Swearingen, B. (2016). Cushingův syndrom a Cushingova choroba. Hypofýzová společnost.
  8. NIH. (2012). Cushingův syndrom. Získané z Národního ústavu pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a ledvin.
  9. Sdružení hypofýzy. (2016). Cushingův syndrom. Získané od Pituitary Network Association.
  10. Španělská společnost dětské endokrinologie. (2016). Cushingův syndrom.

Zatím žádné komentáře