Příznaky, příčiny, léčba syndromu TORCH

The TORCH syndrom se týká široké skupiny patologických stavů, které mohou způsobit infekční procesy během těhotenství nebo v době narození. Zkratka TORCH konkrétně zahrnuje 5 typů infekcí: T (oxoplazmóza), O (ostatní syfilis, plané neštovice atd.), R (zarděnky), C (cytomegalovirus), H, (herpes simplex).

Klinické projevy budou záviset na typu vrozené infekce, která se u postižené osoby vyvine. Existují však některé běžné příznaky a příznaky: generalizovaná retardace růstu, horečka, hepatosplenomegalie, anémie, petechie, hydrocefalus, kalcifikace atd..

Diagnostické podezření se obvykle provádí na základě klinických nálezů. Pro identifikaci zdroje infekce je však nezbytná sérologická studie. U tohoto syndromu je nejběžnější použití diagnostického profilu TORCH.

Léčba syndromu TORCH bude specifická pro každého jednotlivce a bude záviset na typu infekce, kterou máte. Lékaři se obvykle u každé patologie uchýlí k použití klasických přístupů.

Rejstřík článků

• 1 Charakteristika syndromu TORCH
• 2 Statistiky
• 3 Jaké jsou nejčastější infekce spojené se syndromem TROCH?
  • 3.1 Toxoplazmóza
  • 3.2 Zarděnky
  • 3.3 Cytomegalovirus
  • 3.4 Herpes simplex
  • 3.5 Varicella-Zoster
  • 3.6 Syfilis
  • 3.7 Parvovirus
  • 3.8 Papilomavirus
• 4 Odkazy

Charakteristika syndromu TORCH

TORCH syndrom označuje skupinu patologických stavů, které mohou způsobit vrozené infekční procesy. Vrozené infekce jsou definovány jako zdravotní stavy, které se přenášejí z matky na dítě během těhotenství nebo v době narození..

Tento typ infekčního procesu je obvykle získáván během prvního, druhého nebo třetího trimestru těhotenství. Je však také možné, že se infekce kontrahuje při průchodu plodu porodními cestami.

V případě tohoto syndromu je jeho název založen na zkratce pro nejčastější vrozené infekce: T (toxoplazmóza), R (zarděnky), C (cytomegalovirus) a H (H).

O se obvykle týká dalších infekčních procesů, mimo jiné včetně syfilisu, neštovic, malárie, tuberkulózy, papilomaviru..

Každý typ infekce vygeneruje odlišný klinický průběh: okamžik projevu, příznaky a příznaky, zdravotní komplikace, léčba atd..

Jak zdůrazňují autoři jako Salvia, Álvarez, Bosch a Goncé (2008), všichni mají některé společné charakteristiky:

• K přenosu patologického činidla z matky na dítě může dojít přímým kontaktem během porodu nebo placentární cestou během těhotenství..
• Původ infekčního procesu může být spojen s virovými, bakteriologickými nebo parazitickými látkami.
• U matky infekce obvykle nezpůsobuje významné příznaky, takže mají tendenci zůstat bez povšimnutí.
• Diagnóza zahrnuje ve všech případech sérologickou, molekulárně biologickou nebo buněčnou kulturu..
• Klinický průběh může být u mnoha infekcí podobný, jsou však velmi variabilní.
• Patologické činidlo, které je kontrahováno před 20 týdny těhotenství, způsobuje důležité zdravotní komplikace, jako je vývoj fyzických malformací.
• Infekce v pozdějších stádiích těhotenství často vede k nedonošenosti, nízké porodní hmotnosti nebo některým poruchám centrálního nervového systému.
• Infekce kontrahované během porodu obvykle způsobují mimo jiné pneumonitidu, hepatosplenomegalii, sepsi, anémii.
• Některé z patologických stavů mohou během novorozeneckého období zůstat bez příznaků. Obvykle generují neurosenzorické následky v pozdější době.

Statistika

Syndrom TROCH a infekční procesy vrozeného původu jsou častými patologiemi. Jeho výskyt dosahuje ročně téměř 2,5% všech novorozenců.

Ne všichni postižení mají významné zdravotní komplikace. Velké procento má asymptomatický klinický průběh.

Jaké jsou nejčastější infekce spojené se syndromem TROCH?

Mezi infekční procesy kategorizované v rámci syndromu TROCH patří: toxoplazmóza, zarděnky, cytomagalovirus, herpes simplex a další méně časté, jako je varicella-zoster, syfilis, parvovirus a papilomavirus.

Toxoplazmóza

Toxoplazmóza je infekce způsobená prvokem. Obvykle se smršťuje požitím některých špatně umytých nebo nedostatečně tepelně upravených potravin. Ve většině případů postižené matky obvykle nemají významné příznaky, ale přenášejí infekci na embryo během těhotenství.

Vrozená toxoplazmóza je v běžné populaci často považována za vzácné onemocnění. Epidemiologické studie odhadují její výskyt na 1 případ na 1 000 porodů. Infekční proces se obvykle projevuje u plodu během těhotenství nebo v novorozeneckém stadiu. 

I když se příznaky a příznaky u postižených mohou lišit, mezi nejčastější patří: chorio-retinitida, splenomegalie, mozkové kalcifikace, epilepsie, anémie, febrilní epizody, změny mozkomíšního moku atd..

Definitivní diagnóza této patologie je obvykle založena na výsledcích sérologických testů..

Léčba použitá u těhotné ženy je zaměřena na prevenci přenosu. Nejpoužívanějšími léky jsou antimikrobiální látky. V případě léčby infikovaného plodu je nejběžnějším podáváním pyrimethaminu a sulfadiazinu spolu s důkladnou lékařskou kontrolou..

Zarděnky

Rubella je další z vrozených infekcí klasifikovaných pod názvem TORCH syndrom. Kontrakce viru zarděnky je často spojena s přímým kontaktem nebo sekrecemi nosohltanu.

Má inkubační dobu asi 18 dní a může způsobit významné poškození plodu, když matka nakazí infekci během nebo před čtvrtým měsícem těhotenství..

Ačkoli to není v běžné populaci příliš běžné, může zarděnka způsobit značné množství patologií. Nejčastější změny jsou spojeny s přítomností srdečních patologií. Obvykle jsou přítomny ve více než 70 případech a vyznačují se:

• Ductus arteriosus.
• Stenóza plicní tepny.
• Arteriální nekróza.
• Abnormality septa a / nebo komory.
• Ztráta pruhování.

Dalšími častými zdravotními komplikacemi jsou hypoakvise, mikrocefalie, katarakta, oční hypoplázie, mikroftalm, retinopatie atd..

Diagnóza zarděnky se obvykle stanoví na základě identifikace některých klinických příznaků uvedených výše. Kromě toho se provádí analýza hltanových sekrecí.

Konečné diagnostické potvrzení obvykle závisí na izolaci viru a imunologických výsledcích. Pro vrozenou zarděnku nebyl navržen žádný konkrétní terapeutický přístup. Nejběžnější je imunizace proti tomuto viru před těhotenstvím.

Vakcíny se obvykle podávají ženám v plodném věku, nejméně jeden měsíc před počátkem. Jeho použití během těhotenství je kontraindikováno.

Cytomegalovirus

Cytomegalovirus je patologické činidlo patřící do rodiny Herpesviridae a je výlučné pro člověka. Je to nejčastější vrozená infekce v běžné populaci. Obvykle se přenáší přímým kontaktem s tělesnými tekutinami, jako je krev.

Mnoho infekcí je u postižených žen asymptomatické nebo subklinické. Během těhotenství se však u plodu může vyvinout infekce reaktivací procesu nebo primární infekcí těhotné ženy.

Tento typ infekčního procesu může způsobit významné poškození plodu: optická atrofie, mikrocefalie, ventrikulární kalcifikace, hepatosplenomegalie, ascites nebo zpomalení růstu..

U menšího procenta postižených se navíc mohou objevit horečnaté epizody, encefalitida, postižení dýchacích cest, purpura kůže, hepatitida nebo celkové zpoždění psychomotorického vývoje..

Diagnóza cytomegalovirové infekce vyžaduje potvrzení laboratorními testy. Během těhotenství je nutné izolovat virus z krve nebo plodové vody..

Kromě toho různé experimentální studie zkoumají účinnost léků, jako je ganciklovit, při léčbě této patologie. Podávání imunoglobulinu není v těchto případech obvykle indikováno..

Jednoduchý opar

Infekce virem Herpes simplex bývají v mnoha vyspělých zemích vysoké, což má za následek 1 diagnózu na každých 3 500 dodávek.

Tento typ viru je obvykle kontrahován nosičem s lézemi v kůži nebo sliznicích vylučováním různými tělními tekutinami, jako jsou sliny, sperma nebo vaginální sekrece..

Navzdory skutečnosti, že většina infekcí je asymptomatická, má virus herpes simplex schopnost zůstat v těle v latentním stavu a lze jej sporadicky znovu aktivovat..

U nosících těhotných matek může být tento virus přenášen na plod v době porodu, když prochází vaginálním kanálem.

I když některé případy zůstávají bez příznaků, zdravotní komplikace způsobené neonatální herpetickou infekcí jsou spojeny s rozvojem rozšířeného onemocnění (respirační a jaterní selhání, encefalitida, abnormality CNS atd.), Patologií centrálního nervového systému (záchvaty, podrážděnost, tepelné změny, poruchy vědomí atd.) nebo oční, kožní a / nebo orální patologie.

Identifikace tohoto infekčního procesu vyžaduje různé laboratorní testy. Buněčná kultura se obvykle provádí ze vzorku genitálních lézí, novorozených kožních lézí nebo tělních tekutin..

Léčba herpes simplex je založena na podávání antivirových léků, jako je Acyclovir. Kromě toho je důležité izolovat plod během porodu císařským řezem..

Varicella zoster

Virus neštovic je jedním z nejvíce nakažlivých. Je exkluzivní pro lidský druh a má inkubační dobu přibližně 10 nebo 20 dní.

V současné době je více než 80% těhotných žen imunních vůči tomuto viru díky pokročilým očkovacím technikám. Jeho frekvence však dosahuje 2 nebo 3 případů na 1 000 těhotných žen..

K infekci plodu obvykle dochází před 20. týdnem těhotenství transparentním způsobem. V případě infekce matkou ve dnech blízkých porodu nebo po porodu je riziko novorozenecké infekce vysoké a závažné..

Během těhotenství může tento typ infekce způsobit kožní léze, muskuloskeletální poruchy, neurologické a oftalmologické léze. Na druhou stranu, pokud k infekci dojde v novorozenecké fázi, mohou se objevit plané neštovice s těžkým postižením více systémů..

Diagnóza v případě těhotné ženy je klinická a je založena na symptomatické identifikaci a sérologické analýze. V případě fetálního vyšetření se k izolaci viru obvykle provádí amniocentéza.

Tahání matek obvykle vyžaduje podávání imunoglobulinu variecela-zoaster. Zatímco léčba novorozence vyžaduje specifický nebo nespecifický gama-globulin.

Syfilis

Syfilis je infekční vězeň způsobený virem Treponema pallidum. Každá postižená a neléčená těhotná žena může přenášet tuto patologii během těhotenství nebo v době porodu..

Embryonální a neonatální projevy syfilisu mohou být velmi široké: meningitida, koryza, hepatosplenomegalie, adenopatie, pneumonitida, anémie, nedonošenost, generalizovaná retardace růstu, změny kostí atd..

Navzdory skutečnosti, že značná část postižených má po mnoho let asymptomatický průběh, může syfilis způsobit některé pozdní projevy: záchvaty, hluchota nebo mentální postižení, mimo jiné.

Tato patologie vyžaduje urgentní lékařský zásah. Pokud byla matka léčena, obvykle se používá penicilin, zatímco pokud nebyla léčena, obvykle se používají jiné typy léčby..

Parvovirus

Infekce parvovirem B19 produkuje různé kožní změny, včetně infekčního erytému.

Není to běžná patologie, ale v 10% případů může způsobit spontánní potrat. I když k infekci dojde v posledních stádiích těhotenství, je klinický průběh spojen s rozvojem hydropsu, trombocytopenie, myokarditidy, lézí jater atd..

Léčba tohoto zdravotního stavu se obvykle zaměřuje na řešení příznaků a zdravotních komplikací. V případě závažných změn během těhotenství lze použít nitroděložní transfuzi..

Papilomavirus

Papilomavirus je dalším z jedinečných patologických činitelů lidského druhu. Plody a embrya jsou často ovlivňovány infekčními procesy generovanými transplacentárními cestami nebo průchodem porodními cestami.

Klinický průběh tohoto zdravotního stavu je zásadně charakterizován rozvojem respiračních poruch. Lékařské zákroky se zaměřují na udržování otevřených dýchacích cest a sledování zdravotních komplikací.

Reference

1. Díaz Villegas, M. (2016). POCHODEŇ. Text předsedy pediatrie.
2. IGSS, G. d.-O. (2014). Řízení TORCH v těhotenství. Pokyny klinické praxe založené na důkazech.
3. NORD. (2016). Syndrom pochodně. Získané od Národní organizace pro vzácné poruchy.
4. Salvia, M., Álvarez, E., Bosch, J., & Goncé, A. (2008). Vrozené infekce. Španělská asociace pediatrie.
5. Ticona Apaza, V., a Vargas Poma, V. (2011). SYNDROM HOŘÁKU. Journal of Clinical Update.