Sporothrix schenckii Je to saprofytická, všudypřítomná a dimorfní houba, která žije v půdě a v rozkládajících se organických látkách. Při náhodném naočkování u člověka se z něj stane patogenní houba, která produkuje subkutánní mykózu zvanou sporotrichóza..
Sporotrichóza je kosmopolitní onemocnění, které se vyskytuje v mírných, tropických a subtropických pásmech. Živá nebo mrtvá vegetace je hlavním rezervoárem houby. Takový materiál je zvláště nebezpečný, pokud jde o pronikající předměty, jako jsou třísky, trny nebo drsné krusty, které mohou způsobit hluboké poškození kůže..
Ti, kteří jsou nejvíce ohroženi traumatickými nehodami s kontaminovaným organickým materiálem, jsou zejména zemědělci, zahradníci, pěstitelé květin, zahradníci, zemědělci a horníci. Z tohoto důvodu se považuje za nemoc z povolání.
Rovněž bylo pozorováno, že muži jsou nejvíce postiženi (75%), protože jsou nejvíce vystaveni. Nemoc nerozlišuje mezi rasami a věkem.
Obecně jsou nejvíce postiženy horní končetiny, i když ke zranění dojde na jakémkoli místě, kde dochází k naočkování houby, což jasně ukazuje, že se nepřenáší z člověka na člověka.
Zvířata mohou být také ovlivněna tímto mikroorganismem. K tomu musí utrpět trauma, které houbu naočkuje. Nejvíce postiženi jsou koně, opice, psi, dobytek, krysy a myši.
Rejstřík článků
Sporothrix schenckii Je široce rozšířen v životním prostředí, zejména v půdě a v organické hmotě (seno, mech, keře růží, stromy a povrchy různých rostlin).
Nemoc je kosmopolitní, ale je endemická hlavně v zemích jako Japonsko, Austrálie, Mexiko, Uruguay, Brazílie, Kolumbie, Peru a Guatemala..
Kromě běžné inokulace houby traumatem s trny byla popsána možnost její inokulace kousnutím zvířaty, kousnutím hmyzem, kousnutím ptáka nebo škrábnutím kočky..
Sporothrix schenckii je charakterizován přítomností některých faktorů virulence. Mezi ně patří:
Království: Houby
Divize: Ascomycota
Třída: Sordariomycetes
Objednat: Ophiostomatales
Rodina: Ophiostomataceae
Rod: Sporothrix
Druh: schenckii
Jelikož se jedná o dimorfní houbu, má schopnost vypadat jako plíseň při pokojové teplotě a jako kvasinky při teplotě 37 ° C..
Kolonie formy formy začínají jako bílé skvrny, které se pak zvětšují a stávají se elastickou nebo membránovou konzistencí šedavě bílé barvy bez vzdušného mycelia..
S přibývajícím věkem se stávají tmavě hnědými až černými, protože konidie produkují melanin. Nakonec na sebe vzali mokrý a zvrásněný pohled.
Mikroskopicky představuje houba tenké, hyalinní a přepážkové mycelium se sedavými pyriformními mikrokonidiemi, uspořádanými podél hyfy nebo ve formě růžice na krátkém konidioforu, podobném květu sedmikrásky..
Mezitím se parazitická nebo kvasinková forma jeví jako malé pučící buňky různé velikosti a vřetenovitého vzhledu..
Kultivovaná forma kvasinek roste jako růžové kolonie krémové konzistence. Toho se dosáhne výsevem přímého klinického vzorku při teplotě 37 ° C na krevní agar nebo výsevem myceliální fáze za stejných podmínek, což prokazuje dimorfismus.
Při mikroskopickém pozorování kultury ve tvaru kvasinek jsou oválné, kulaté nebo vřetenové buňky pozorovány „ve formě tabáku“, jak je vidět v tkáni.
Houba se získává traumatickým očkováním kůží materiálem kontaminovaným houbou. Nejčastější událostí je zranění způsobené proražením trnu nebo třísky v ruce.
Nehoda zavádí konidie do podkožní tkáně. Konidie se váží na matrix extracelulárních proteinů, jako je fibronektin, laminin a kolagen.
Tam dochází k lokálnímu množení houby a začíná pomalý zánětlivý proces. Tato zánětlivá reakce má granulomatózní a pyogenní vlastnosti..
Infekce se poté šíří podél cesty lymfatických cév z místa původu, kde se zánětlivé léze opakují v intervalech.
Na druhou stranu, v některých případech (1% případů) může dojít k šíření jinými cestami. Kosti, oči, plíce a centrální nervový systém mohou být ovlivněny, pokud se houba dostane na tato místa..
Zřídka se infekce stane systémovou.
Rozlišují se tři klinické typy: kožní lymfatická sporotrichóza, lokalizovaná kožní sporotrichóza a diseminovaná sporotrichóza..
Je to nejběžnější forma onemocnění. Po traumatu je inkubační doba 3 až 21 dnů, někdy i měsíců.
Počáteční lézí je bezbolestná papule, která se postupně zvětšuje, dokud nezačne ulcerovat uprostřed. Po týdnu nebo více se lymfatické cévy zesilují a kolem místa inokulace nebo podél lymfatické cévy se mohou objevit pustulární nebo nodulární léze..
Tyto uzliny sledují stejný proces jako počáteční léze, ulcerují a mají stejný ulcerativní vzhled. Od této chvíle se vředy stávají chronickými.
Dalším způsobem, jak se onemocnění může projevit, je omezený solitární uzlík, který neovlivňuje lymfatické cévy a nešíří se. Tato léze naznačuje určitou odolnost vůči infekci z předchozí imunity. V endemických oblastech je to běžné.
Typ léze se může lišit a může se projevovat jako infiltrované oblasti, oblasti folikulitidy, nodulární, papilous nebo bradavičnaté křupavé léze. Objevte se na obličeji, krku, trupu nebo pažích.
Je to relativně vzácné, dochází k hematogenní diseminaci, u které se objevuje velké množství subkutánních, tvrdých modulů rozptýlených po celém těle.
Tyto léze se zvětšují, pak se změkčují a později, pokud se o ně zakopnou a prasknou, chronicky ulcerují s trvalým výtokem. Tato infekce se nadále šíří a pacient se stává vážným a často vede k úmrtí, pokud není léčen..
Plicní lokalizace sporotrichózy je obecně sekundární vůči kožní lézi. Není však vyloučeno, že vdechování konidií může vést k primárnímu plicnímu onemocnění, které se později rozšíří a stane se systémovým..
Biopsie uzavřených uzlin nebo exsudátů (hnisu) z otevřených lézí.
Vzorky mohou být obarveny Gomori-Grocottem, PAS, hematoxylin-eosinem nebo Gramem, aby bylo možné kvasinky charakteristicky pozorovat ve formě tabáku navíc nebo intracelulárně. Které jsou obarveny černě.
Ve skutečnosti je docela obtížné houbu pozorovat, protože léze obsahují malé množství mikroorganismu a několik přítomných může být zaměněno s jadernými fragmenty nekrotických buněk..
Může to však být velmi vodítko pro objev těl asteroidů, což naznačuje přítomnost nemoci. Tělo asteroidu je tvořeno kvasinkami z Sporothrix schenckii obklopený amorfním eosinofilním materiálem v radiálním uspořádání.
Biopsie také odhaluje nespecifický nebo granulomatózní zánětlivý proces s infiltrací lymfocytů, obrovských buněk, fibrózy atd..
Růst Sporothrix schenckii je stimulován thiaminem, pyrimidinem a biotinem.
Vzorek lze zasít na agar s dextrózou Sabouraud pouze v případě, že je léze uzavřena, nebo pokud obsahuje chloramfenikol nebo cykloheximid v otevřených lézích při 28 ° C a inkubuje se po dobu 4 až 6 dnů. Po této době se vytvoří kolonie plísní.
K prokázání dimorfismu lze vláknitou formu naočkovat na agar mozku srdce doplněný krví při 37 ° C, s mokrým povrchem a 5% CO.dva, k získání kvasinkové fáze. Tento proces může vyžadovat několik zvonění, aby byl úspěšný..
Pro diagnostiku onemocnění lze použít techniku polymerázové řetězové reakce (PCR).
Nemoc byla dlouho léčena roztokem jodidu draselného. Dnes se léčí itrakonazolem na všechny formy onemocnění.
Plicní nebo systémová infekce však navíc nejprve vyžaduje amfotericin B, po kterém následuje itrakonazol..
Těhotné ženy jsou léčeny amfotericinem B..
Léčba musí být dokončena mezi 3 až 6 měsíci.
Zatím žádné komentáře