Streptococcus viridans Jedná se o heterogenní skupinu složenou z přibližně 20 druhů streptokokových bakterií, které jsou komenzální, zejména v orofaryngeální dutině a genitálním traktu savců, s nízkou patogenitou a bez Lancefieldových antigenů..
Vzhledem k tomu, že se jedná o pseudotaxonomický název, mnoho autorů dává přednost použití výrazů viridans group streptococci (SGV), viridian streptokoky nebo viridian streptokokové druhy..
V minulosti byla terminologie použitá u SGV matoucí a nekonzistentní. Termín viridany odkazuje na skutečnost, že někteří členové skupiny jsou a-hemolytičtí, kteří produkují zelenou barvu na destičkách krevního agaru, avšak jiné SGV jsou nehemolytické..
Ačkoli jsou SGV komensální pro ústní dutinu, horní dýchací cesty, ženské pohlavní ústrojí, celý gastrointestinální trakt a dokonce i pro kůži člověka, mohou způsobit významné infekce, když je ústní sliznice významně poškozena a jsou zapojeny mechanismy obrany..
Rejstřík článků
Jeden z prvních pokusů o klasifikaci SGV provedli v roce 1906 Andrewes a Horder, kteří jako první popsali jimi pojmenovaný druh, Streptococcus mitis, S. salivarius a S. anginosus..
Dnes se uznává, že poslední z těchto druhů ve skutečnosti tvořil heterogenní skupinu s nejméně čtyřmi dalšími druhy (Streptococcus milleri, S. constellatus, S. intermedius a skupina S. milleri).
V 70. letech byla navržena dvě různá klasifikační schémata:
To od Colmana a Williamse, kteří navrhli rozdělení na pět druhů: Streptococcus mutans, S. milleri, S. sanguis, S. salivarius a S. mitior, po kterém následovali evropští vědci.
Facklam, který rozpoznal 10 fyziologických druhů (Streptococcus sanguis I a II, S. mitis, S. salivarius, S. mutans, S, uberis, S, acidominimus, S. morbillorum, S. anginosus-constellatus a S. MG- intermedius), následovaný americkými vědci.
Dnes schopnost srovnávat genetický materiál umožnila taxonomům klasifikovat bakterie nejen na základě fenotypových, ale také genetických podobností..
V současné době je výhodné definovat druh jako skupinu geneticky příbuzných bakterií. Na základě těchto kritérií je rozpoznáno nejméně 19 druhů zařazených do šesti hlavních skupin: skupina Streptococcus mutans, skupina S. salivarius, skupina S. anginosus, skupina S. mitis, skupina S. sanguinis a skupina S. bovis.
SGV jsou bakterie kokosového typu řetězového typu, negativní na grampozitivní katalázu, pozitivní na leucinaminopeptidázu, negativní na pyrrolidonylarylamidázu a nerostou na agaru žluči s eskulinem nebo na 6,5% NaCl (4).
Obývají komenzály orofaryngeální dutiny, genitálního traktu savců, kde jejich přítomnost a fyziologie vedou k okyselení jejich blízkého prostředí, čímž brání kolonizaci a infekci těchto míst jinými patogeny, například Haemophilus influenza..
Bylo prokázáno, že S. salivarius chrání lidi před invazí na sliznici horních cest dýchacích Candida albicans, houbou odpovědnou za kandidózu.
SGV se reprodukují nepohlavně binárním štěpením. Získávání SGV lidmi začíná od okamžiku jejich narození.
Kolonizace mikroorganismy pochází z pochvy matky, horních cest dýchacích matky, mléka nebo vody, které dítě požije. Může také pocházet ze slin jedinců v blízkosti dítěte.
Ústa novorozence jsou prakticky sterilní, avšak při prvních krmeních jsou ústa pravidelně naočkována mikroorganismy, včetně SGV.
Do jednoho měsíce narození jsou prakticky všechny děti kolonizovány alespoň jedním druhem SGV.
Jakmile je nová bytost kolonizována, SGV začnou růst a množit se, dokud nedosáhnou rovnováhy, ve které obecně nejsou patogenní, avšak pokud jsou vytvořeny vhodné podmínky, jako jsou imunokompromitované stavy hostitele, mohou získat vysokou úroveň patogenity ..
SGV jsou komenzály savců, kde mohou žít bez poškození, ale v případě infekcí na sliznicích, v imunokompromitovaných stavech a v případech, kdy se dostanou do krve, se mohou stát vysoce patogenními.
SGV jsou hojnější v ústech a hlavních složkách zubního plaku.
Jeden z členů skupiny viridanů, S. mutans, je příčinou zubního kazu ve většině případů a v populacích a podílí se na patogenezi určitých kardiovaskulárních onemocnění, přičemž je nejčastějším bakteriálním druhem detekovaným ve tkáních chlopně vyříznutým srdcem.
Jiné mohou být zapojeny do jiných orálních nebo gingiválních infekcí, jako je například pericoronitis. Jsou nejčastější příčinou subakutní bakteriální endokarditidy a dochází k ní, když bakterie vstupují do krevního řečiště zavedením přístupových cest nebo chirurgickým zákrokem v zubním, dýchacím nebo gastrointestinálním traktu..
SGV byly identifikovány v případech novorozeneckých infekcí a jsou odpovědné za bakteremii u pacientů s neutropenií, stejně jako za spontánní bakteriální peritonitidu u terminálních pacientů s onemocněním jater.
Příznaky se budou lišit v závislosti na druhu nebo druhu SGV a typu infekce, od akutní bolesti zubů s dutinami (S. mutans) až po bolesti břicha, ileus, horečku a encefalopatii v případě spontánní bakteriální peritonitidy.
Subakutní endokarditida se může projevit mírnými horečkami, úbytkem hmotnosti, anémií, vyrážkami, nadměrným pocením a dalšími příznaky, které znesnadňují detekci virových syndromů a jiných triviálních onemocnění a dokonce je lze zaměnit..
Některé bakteriální infekce novorozenců mohou být asymptomatické a pokud nejsou detekovány a léčeny včas, mohou vést k sepse, meningitidě nebo endokarditidě.
Účinkům (S. mutans) lze předcházet dobrou ústní hygienou a mechanickým čištěním. Jiné závažnější infekce lze léčit různými antimikrobiálními látkami, jako je ciprofloxacin, levofloxacin a cefuroxim, cefotaxim a doxycyklin..
Vzhledem k rezistenci SGV na širokou škálu antimikrobiálních látek nelze předpokládat náchylnost k penicilinu.
Zatím žádné komentáře