Quadriplegia charakteristiky, příznaky, typy a léčba

4439
Egbert Haynes

The tetraplegie nebo quadriplegia je znamení, které se vyznačuje úplnou nebo částečnou paralýzou horních a dolních končetin. K této změně dochází v důsledku poranění míchy. Konkrétně poškození některých prvních hrudních obratlů může způsobit tetraplegii.

Quadriplegia obvykle postihuje páteřní a krční nervy a kromě toho, že způsobuje ochrnutí všech čtyř končetin těla, může postihnout také další oblasti, jako je břicho nebo hrudník, což způsobuje dýchací potíže.

Quadriplegia může ovlivnit každého, včetně zesnulého herce Christophera Reevea

Hlavními příčinami, které mohou tyto příznaky vyvolat, jsou trauma utrpěné při vážných nehodách a určité patologické stavy, jako je příčná myelitida, poliomyelitida nebo spina bifida..

Podobně je tetraplegie obvykle spojena s několika komplikacemi sekundárními k ochrnutí, které způsobuje, jako je riziko infekce, snížená pohyblivost, dekubity nebo nedobrovolná kontrola močového měchýře a střev..

V tomto článku jsou uvedeny hlavní charakteristiky tohoto stavu. Známky, příznaky a příčiny tetraplegie jsou přezkoumány a jsou diskutovány intervence, které mají být provedeny u jedinců trpících tímto typem poranění..

Rejstřík článků

  • 1 Charakteristika tetraplegie
  • 2 Tetraplegie a poranění míchy
  • 3 Zranění způsobující tetraplegii
  • 4 Známky a příznaky
  • 5 typů
    • 5.1 Kompletní poranění míchy A
    • 5.2 Neúplné poranění míchy B
    • 5.3 Neúplné poranění míchy C
    • 5.4 Neúplné poranění míchy D
    • 5.5 Neúplné poranění míchy E
  • 6 příčin
  • 7 Léčba
  • 8 Reference

Charakteristika tetraplegie

Tetraplegie je stav, ke kterému dochází, když osoba utrpí poranění míchy nad prvním hrudním obratlem. Toto poranění je charakterizováno ovlivněním krčních míchových nervů a generuje celkovou nebo částečnou paralýzu paží a nohou..

V tomto smyslu se stanoví, že člověk trpí tetraplegií, když není schopen hýbat dolními a horními končetinami v důsledku poškození krčních obratlů míchy..

Obecně platí, že jedinci s tetraplegií nejsou schopni znovu získat schopnost pohybu, což je důvod, proč se to považuje za stav, který je obvykle chronický.

V některých vzácných případech však může osoba získat zpět určitý pohyb, pokud podstoupí intenzivní rehabilitaci.

Přestože patognomonickým atributem tohoto dřeňového znaku je ochrnutí paží a nohou, tetraplegie může způsobit další příznaky, jako je oslabení svalů břicha a hrudníku.

Tento faktor spolu s pohybovou paralýzou často souvisí s několika komplikacemi, které mohou být důsledkem kvadruplegie.

Lidé s tímto onemocněním jsou často vystaveni vysokému riziku vzniku infekce, provádějí dlouhé a časté hospitalizace, trpí změnami vjemu a zhoršují se jejich respirační funkce..

Tetraplegie a poranění míchy

Poškození míchy je často velmi složité. Každé zranění je jiné, protože může poškodit různé oblasti míchy, a proto obvykle způsobují různé příznaky a příznaky..

Ze všech poranění míchy je tetraplegie pravděpodobně nejzávažnějším a nejobtížnějším rehabilitačním typem poranění děložního hrdla..

Mícha tvoří kanál, který prochází páteří z encefalických oblastí do bederních oblastí. Hlavním cílem této struktury je přenášet nervové impulsy z mozku do končetin těla..

V tomto smyslu platí, že čím intenzivnější je poranění, to znamená, že čím větší je poškození míchy, tím komplikovanější bude léčba tetraplegie..

V současné době panuje vysoká shoda v tvrzení, že cervikální trauma jsou chronické stavy, takže quadriplegia by byla nevratná..

Výzkum však postupuje v hledání řešení pro regeneraci poranění míchy, zejména prostřednictvím aplikace kmenových buněk. Tato linie studie předpokládá možnost v budoucnu nalézt terapeutické nástroje k intervenci v patologických stavech, jako je tetraplegie.

Zranění způsobující tetraplegii

Léze, které způsobují tetraplegii, jsou charakterizovány ovlivněním konkrétní oblasti míchy. Konkrétně toto znamení vzniká, když je poškozen některý z prvních sedmi obratlů míchy, které jsou známé jako krční obratle..

V tomto smyslu se tetraplegie vyvíjí v důsledku poranění v horní oblasti míchy, to znamená v některých obratlích umístěných v oblasti krku..

Sedm krčních obratlů míchy je pojmenováno písmenem C a odpovídajícím číslem. Obratle nejblíže mozku se nazývá C1, další C2, třetí C3, čtvrtý C4, pátý C5, šestý C6 a sedmý C7.

Specifická studie každého z krčních obratlů míchy umožnila určit, jaký typ příznaků může utrpět, když dojde ke zranění každého z nich. Mezi hlavní patří:

  1. Poranění obratlů vyšší než C4 může způsobit úplnou nebo částečnou dysfunkci respirační kapacity člověka.
  2. Zranění obratle C5 obvykle způsobují ochrnutí rukou a pěstí, ale obvykle neovlivňují ramena a bicepsy horních končetin..
  3. Zranění obratle C6 způsobují úplnou ztrátu funkce ruky, ale umožňují člověku udržet si kontrolu nad pěstí.
  4. Zranění obratle C7 způsobují problémy s obratností a paralýzu ruky a prstů, ale neovlivňují schopnost natáhnout paži.

Jak je vidět, jakékoli poranění krčních obratlů míchy může způsobit tetraplegii, ale každé z nich bude mít odlišný klinický obraz..

Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že poranění míchy obvykle nepoškodí jediný obratel, ale obvykle je běžné postihnout více než jeden.

Tetraplegie je tedy definována jako změna, která je charakterizována ovlivněním krčních obratlů míchy a úplným nebo částečným ochrnutím schopnosti osoby pohybovat končetinami..

Příznaky a symptomy

Obecně platí, že poranění, která postihují horní krční obratle míchy, generují typickou paralýzu tetraplegie. Naproti tomu poranění dolních obratlů může způsobit malou změnu.

V tomto smyslu se příznaky quadriplegie mohou v každém případě mírně lišit. Například osoba s tímto stavem může mít ochrnutí paží a nohou a také těžké dýchací potíže. Naproti tomu další jedinec s kvadruplegií může mít ochrnutí pouze v nohou.

Jak již bylo zmíněno, příznaky této změny závisí hlavně na poškozených krčních obratlích. K tetraplegii lze přiřadit kterýkoli z následujících příznaků:

  1. Úplné nebo částečné ochrnutí paží.
  2. Úplné nebo částečné ochrnutí nohou.
  3. Celková nebo částečná paralýza v rukou.
  4. Deprese nebo potíže s dýcháním.
  5. Ztráta obratnosti nebo motorické potíže.
  6. Neschopnost rovnováhy nebo chůze.
  7. Zažívá nedobrovolné a nekontrolovatelné pohyby.

Typy

Ačkoli každý případ tetraplegie může mít různé formy, v současné době byly klasifikovány dva hlavní typy: celková tetraplegie a částečná tetraplegie.. 

Celková kvadruplegie je charakterizována tím, že způsobuje celkovou paralýzu ve čtyřech končetinách těla, takže člověk ztrácí veškerou schopnost pohybu. Naproti tomu u částečné tetraplegie dochází k paralýze rukou a prstů, ale schopnost pohybu paží je zachována.

Na druhou stranu podle Americké asociace poranění páteře (ASIA) lze poranění míchy rozdělit do pěti různých skupin:

Kompletní poranění míchy A

V takovém případě si osoba nezachová svou smyslovou nebo motorickou kapacitu pod úrovní poranění. Pokrývá sakrální segmenty, a proto je také narušena schopnost ovládat svěrače.

Neúplné poranění míchy B

V tomto případě existuje určité zachování citlivosti, zatímco motorická kapacita je omezena pod úroveň léze..

Neúplné poranění míchy C.

V tomto případě si osoba zachovává svou smyslovou kapacitu a svou svalovou kontrolu. Svaly jsou však slabé a považovány za nefunkční..

Neúplné poranění míchy D

V tomto případě jsou svaly pod neurologickou úrovní funkční v 75%.

Neúplné poranění míchy E

V tomto případě je zranění minimální. Síla a citlivost jsou prakticky v naprosté normálnosti.

Příčiny

Tetraplegie se objevuje jako důsledek poranění krční šňůry nebo periferních struktur. Hlavní příčinou tohoto stavu je trauma, ke kterému dochází přímo v oblasti krku. S quadriplegií však mohou souviset i další stavy. Mezi hlavní patří:

  1. Syndrom přední míchy
  2. Dislokace atloaxiálního kloubu
  3. Malformace Arnolda Chiariho
  4. Příčná meillitida
  5. Poliomyelitida
  6. Spina bifida

Léčba

V současné době je tetraplegie považována za nevratný stav, takže neexistují žádné intervence schopné tento stav léčit.

Je však důležité, aby lidé s tímto stavem podstoupili intenzivní rehabilitační programy, aby minimalizovali pohybové postižení..

Reference

  1. Coulet B, Allieu Y, Chammas M (srpen 2002). „Zraněná metamera a funkční chirurgie tetraplegické horní končetiny.“ Hand Clin. 18 (3): 399-412, vi. 
  2. Gorgey, Ashraf; Mather, Kieren; Cupp, Heather; Gater, David (leden 2012). „Účinky tréninku odporu na adipozitu a metabolismus po poranění míchy.“ Medicína a věda ve sportu a cvičení. 44 (1) (svazek 44 (1)): 165-174.
  3. Poranění míchy: paraplegické a kvadriplegické, tetraplegické informace “. Apparelyzed.com: Podpora míchy při poranění míchy. Získaný 24. dubna 2013.
  4. Poranění míchy. “Americká asociace neurologických chirurgů. Květen 2016. Citováno 4. února 2017.

Zatím žádné komentáře