The smíšená úzkostně-depresivní porucha Je to stav, kdy pacienti projevují příznaky úzkosti i deprese stejně, ale méně intenzivně. Příznaky úzkosti jsou nejčastěji výraznější než příznaky deprese.
Tito pacienti samostatně nesplňují specifická diagnostická kritéria pro úzkost nebo depresi. Smíšená úzkostně depresivní porucha je navíc charakterizována nástupem příznaků, který nezávisí na stresových životních událostech..
Tato klasifikace je relativně nová a málo studovaná, protože se zdá, že funguje jako „smíšená taška“ pro ty, kteří nesplňují jiná diagnostická kritéria. Je však zřejmé, že se jedná o onemocnění, které ovlivňuje duševní zdraví člověka, a proto ovlivňuje jeho každodenní fungování.
Rejstřík článků
Po četných studiích se dospělo k závěru, že jak úzkostné, tak depresivní poruchy vznikají kombinací biologických, psychologických a environmentálních faktorů s mnoha různými příčinami.
Vzhledem k tomu, že příčiny obou poruch jsou tak podobné, není divu, že se vyskytují společně. Ve skutečnosti má přibližně 58% pacientů s velkou depresí také úzkostnou poruchu a 17,2% pacientů postižených generalizovanou úzkostí má depresi..
- Biologické faktory: zahrnuje nerovnováhu v určitých mozkových neurotransmiterech, jako je serotonin nebo dopamin a jejich receptory, stejně jako genetické predispozice.
- Psychologické faktory: osobnost, kognitivní schémata člověka, hodnoty, víry atd..
- Faktory prostředí: vyrůstal v dysfunkčních rodinách, nestabilním prostředí, měl nižší socioekonomickou úroveň (protože se to promítlo do života s většími obtížemi).
Smíšená úzkostně-depresivní porucha je charakterizována přetrvávajícím smutkem a úzkostí, která trvá déle než měsíc a bývá chronická. Může to způsobit četné příznaky, příznaky a důsledky, jako například:
- Změny pozornosti a paměti, které vedou k nedostatečné koncentraci a potížím s učením a zapamatováním si informací.
- Poruchy spánku, jako je nespavost nebo hypersomnie, i když mohou také nastat potíže se spánkem nebo probuzením dříve, než je nutné.
- Únava a únava během dne.
- Opakované obavy, podrážděnost a snadný pláč.
- Apatie se značnou ztrátou zájmu o dříve oblíbené činnosti.
- Negativní vize nebo beznaděj do budoucnosti.
- Hypervigilance na obávané podněty nebo příznaky, obvykle doprovázená pocitem, že se stane něco nebezpečného pro sebe nebo jiné důležité lidi.
- Více spojené s úzkostí jsou příznaky tachykardie, třes, sucho v ústech, pocit dechu nebo parestézie, a to i přerušovaně.
- Sociální úpadek, protože se mohou vyhnout kontaktu s ostatními.
- Nízká sebevědomí.
- Neplní své povinnosti: obvykle jim chybí škola nebo práce nebo špatný výkon.
- Lze zaznamenat zanedbaný vzhled a nedostatek osobní hygieny.
- Zneužívání drog nebo alkoholu, protože mají tendenci přijímat tyto návyky, aby zmírnily nebo zmírnily příznaky, které je trápí.
- V některých případech to může být doprovázeno sebevražednými myšlenkami.
Tito pacienti obvykle vyžadují konzultaci kvůli fyzickým příznakům, jako jsou změny chuti k jídlu nebo spánek a záchvaty paniky, aniž by věděli, že se schovávají za obrazy depresivní úzkosti..
K diagnostice této poruchy musí být přítomny příznaky úzkosti a deprese, které mohou být velmi podobné. Kromě toho žádný z nich nesmí jasně převládat nad druhým, nebo nesmí vykazovat dostatečnou intenzitu pro stanovení diferencovaných diagnóz..
Spíše mnoho příznaků, které se osoba může projevit, pochází z úzkosti a deprese, toto překrývání je zodpovědné za složitost při odlišení úzkosti od deprese.
Na druhou stranu je možné, že obě poruchy jsou přítomny a splňují diagnostická kritéria, přičemž v takovém případě může být pacientovi diagnostikována úzkost a deprese současně; ale nebylo by to součástí poruchy, kterou zde popisujeme.
Při tom všem může být velmi obtížné správně detekovat tento problém a je normální, že jsou uvedeny nesprávné diagnózy..
ICD-10 Světové zdravotnické organizace zahrnuje tuto poruchu, což naznačuje, že musí existovat silná úzkost doprovázená poněkud mírnější depresí; a pokud jsou na podobné úrovni, měla by být upřednostněna deprese. Kromě toho musí podle ICD-10 zahrnovat mírnou nebo perzistující úzkostnou depresi.
K jeho detekci jsou nutné somatické příznaky, jako jsou bušení srdce, třes, žaludeční potíže, sucho v ústech atd. A je důležité si uvědomit, že příznaky nejsou způsobeny komplikovanými nebo stresujícími životními událostmi, jako je velká ztráta nebo bolestivá zkušenost. Protože pokud ano, bylo by to klasifikováno jako porucha přizpůsobení.
Mezi zařazením této poruchy do diagnostické kategorie existuje velká debata, protože na jedné straně se zdá, že nejde o poruchu, protože nemá odlišné a typické rysy; ale na druhé straně mnoho lidí, kteří tímto stavem trpí, nemůže zůstat nediagnostikovaných (a tedy bez pomoci).
Tyrer (1989) navrhl termín „cothymia„(V angličtině), což naznačuje, že je nutné vzít v úvahu v klinické praxi.
Smíšená úzkostně-depresivní porucha je jednou z nejčastějších duševních poruch, vyskytující se u 8 z každých 1 000 lidí na celém světě. Je častější u žen než u mužů.
U osoby je větší pravděpodobnost vzniku smíšené úzkostně depresivní poruchy, pokud je vystavena následujícím podmínkám:
- Mít členy rodiny s duševními poruchami, zejména s úzkostí nebo depresí nebo problémy s drogovou závislostí.
- Závislá nebo pesimistická osobnost nebo nízká sebeúcta.
- Nízký socioekonomický status.
- Být ženou. Protože u žen je tato porucha častější než u mužů. Zdá se, že to je způsobeno hormonálními faktory, kvůli kterým jsou ženy náchylné.
- Nedostatek sociální nebo rodinné podpory.
- Zažili traumatizující nebo velmi negativní zkušenost pro osobu v kojeneckém nebo dětském věku.
- Pod vysokým tlakem a stresem.
- Mít vážná nebo chronická onemocnění.
Tito pacienti často nejsou léčeni, nejprve kvůli obtížím spojeným s diagnostikou; a za druhé, protože klinické projevy jsou obvykle nepřesné nebo poněkud mírnější, az tohoto důvodu se jim nepřikládá důležitost.
Pacient se naučí s těmito příznaky žít a obvykle nechodí na kliniku, dokud neprojeví nějaký fyzický příznak, který vážně poškodí jeho každodenní život (například nespavost). Z pozorovaného vyplývá, že většina postižených nevyžaduje psychologickou ani psychiatrickou pozornost.
U těchto pacientů je obvyklou věcí pomoci jim cítit se lépe pomocí léčby drogami v kombinaci s jinými technikami, zvláště pokud mají záchvaty paniky nebo agorafobii.
Dříve bylo obtížné zvolit léčbu tohoto stavu, protože některá antidepresiva a anxiolytika fungují odlišně. V současné době se však používají antidepresiva selektivního inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), u nichž se prokázalo, že mají kvalitu platnou pro depresi i úzkost.
Existují antidepresiva, která se také zdají být velmi účinná, pokud trpíte depresí a generalizovanou úzkostnou poruchou, jako je paroxetin nebo venlafaxin. Ačkoli nejčastější je společné užívání antidepresiv a benzodiazepinů.
Je zřejmé, že farmakologická léčba bude zaměřena na zmírnění těch příznaků, které jsou u každého pacienta výraznější, tj. Těch, které způsobují zhoršení jejich života a jsou naléhavější.
Pokud například příznaky úzkosti zvýrazňují problémy, zaměřte se na léky, které proti úzkosti bojují. Samotné benzodiazepiny však obvykle nejsou předepisovány samostatně u pacientů se smíšenou úzkostně depresivní poruchou..
Chybou, které by se nemělo dělat, je soustředit se pouze na léčbu drogami a zapomenout na další užitečnější techniky. Je důležité vědět, že drogy samy o sobě problém nevyřeší, ale že doplňují další intervence a usnadňují je; podpora energie a pohody u pacienta při následných dalších terapiích.
Výzkum léčby pouze u smíšené úzkostně-depresivní poruchy je velmi vzácný, i když můžeme podniknout kroky k léčbě úzkosti a deprese.
Tímto způsobem kognitivně behaviorální psychologická terapie (CBT) vykázala nejlepší výsledky, zejména pokud je v některých případech kombinována s farmakologickou léčbou..
V této terapii se kognitivní a související metody spojují, aby se změnil úhel pohledu, přesvědčení a mentální schémata člověka. Tady přichází kognitivní restrukturalizace nebo zastavení myšlení..
Používají se také behaviorální metody zaměřené na to, aby pacient postupně začínal s chováním, které mu přinese určitou výhodu..
Zvyšuje tak žádoucí chování v osobě, jako je schopnost vstávat z postele a jít do práce, snižuje nežádoucí chování, jako je například vždy nosit alkohol nebo pilulky v tašce, nebo učí osobu implementovat chování novým příjemcům.
Dalšími velmi užitečnými technikami úzkosti jsou kontrolované vystavení obávaným podnětům, intenzivní fyzické cvičení nebo relaxační techniky..
Relaxační techniky zahrnují Jacobsonovu progresivní relaxaci, dýchací techniky nebo autogenní relaxaci.
Tyrer, P. (2001). Případ pro cothymia: Smíšená úzkost a deprese jako jediná diagnóza. The British Journal Of Psychiatry, 179 (3), 191-193.
Zatím žádné komentáře