The čistá obsedantní porucha Je to ten, ve kterém se skrytě vyskytují jak posedlosti, tak rituály. Lidský mozek přirozeně vytváří nesmyslné myšlenky, které mohou být nepříjemné a podivné. Všichni jsme dotěrně přemýšleli o násilném, nemorálním nebo sexuálním typu, nicméně to začíná být problémem, když se z nich stávají opakující se posedlosti, kvůli nimž jednotlivec trpí..
Tato porucha, nazývaná také primárně obsedantně obsedantně obsedantně porucha nebo čistě obsedantně OCD, je podtypem OCD, při kterém osoba primárně prožívá posedlosti, ale neprojevuje pozorovatelné nutkání typické pro OCD, jako je opakované mytí rukou nebo opakovaná kontrola, zda byly zavřené dveře.
Spíše často představují posedlosti, které vypadají jako dotěrné, nepříjemné a nežádoucí myšlenky, které jsou považovány za násilné, nemorální nebo sexuálně nevhodné pro danou osobu..
Obecně platí, že posedlosti mají téma zaměřené na strach z toho, že se nekontroluje a neudělá něco pro sebe nevhodného, což může mít velmi negativní důsledky pro sebe nebo pro ostatní.
Tyto myšlenky jsou prožívány, jako by to byla noční můra, a mohou být pro člověka velmi klikaté, protože jsou v rozporu s jejich hodnotami, náboženskými vírami, morálkou nebo sociálními zvyky. Byl považován za jednu z nejobtížnějších a nejnáročnějších forem OCD.
Rejstřík článků
Jeden rozdíl od tradičního OCD spočívá v tom, že lidé s obsedantním podtypem trpí více a prožívají myšlenky s velkou hrůzou; zatímco typickým způsobem se subjekt více zabývá vykonáváním svého nutkavého chování, dočasným vyhýbáním se nepříjemným a obsedantním myšlenkám.
Jelikož obsedanti obvykle neprojevují nutkání (nebo toho dělají mnohem méně), snaží se věc obrátit (ruminace), aby se pokusili tuto myšlenku neutralizovat nebo se jí vyhnout, a kládli si otázky typu: „Byl bych schopen to udělat pro nemovitý?" nebo „co když se to opravdu stane?“
Funguje to jako začarovaný kruh, ve kterém se objevují myšlenky a osoba se je pokusí zneškodnit tím, že o to více přemýšlí, protože věří, že to problém vyřeší nebo dospěje k závěru. Ale to, co dělá, je, že tyto posedlosti jsou posíleny a stávají se stále důležitějšími, což zvyšuje pravděpodobnost, že se znovu objeví..
Postižení vědí, že věci, kterých se bojí, mají velmi nízkou pravděpodobnost, že k nim dojde, mohou být dokonce nemožné; ale to jim nezabrání v tom, aby nadále pociťovali velkou úzkost, díky níž si budou myslet, že jsou skutečnými důvody hodnými znepokojení.
Tyto myšlenky jsou úzce spojeny s četnými kognitivními předsudky, jako je velká důležitost myšlenek, potřeba pokusit se je ovládat a řídit a věřit, že myšlenka je stejná jako akce.
Například někdo může mít dotěrnou myšlenku, že by během jízdy mohl zrychlit a přejet chodce, a to ho přimělo začít hledat zdroj této myšlenky; být schopen uvěřit, že by mohl být psychopatem, a začít se neustále sledovat a hledat důkazy, které mu říkají, zda ve skutečnosti je nebo není.
Zajímavé je, že všechno je produktem sebe sama a lidé s čistě obsedantní poruchou ve skutečnosti nikdy neprovádějí činy, kterých se bojí, ani nejsou naplněny jejich obavy, jak si mysleli.
Obvykle jsou posedlosti zaměřeny na:
- Násilí: Jde o strach z ublížení sobě nebo jiným lidem důležitým pro osobu, jako je fyzické napadení nebo zabití rodičů, dítěte, partnera atd..
- Odpovědnost: Nesmírně se starají o blaho někoho, protože se cítí provinile nebo věří, že ubližují (nebo budou) druhým.
- Sexualita: velmi častou posedlostí je pochybovat o své vlastní sexualitě, orientaci a touhách: pokud jsou homosexuálové nebo heterosexuálové, a mohou si dokonce začít myslet, že se stanou pedofily.
- Náboženství: dotěrné myšlenky rouhačské povahy, které jsou v rozporu s náboženstvím této osoby, jako je myšlenka, že chtějí poslouchat ďábla.
- Zdraví: Posedlost výskytem nemocí, nedůvěra v pokyny lékaře nebo domněnka, že se nakazí chorobami nepravděpodobnými nebo nemožnými způsoby (například dotekem předmětu, který patří pacientovi). Vždy zažívají příznaky, které připisují nějaké nemoci, i když ve skutečnosti na tom nezáleží. Na druhé straně posedlost může být zaměřena na nějakou část těla. Liší se od hypochondrií.
- Sociálních vztahů: Například osoba, která je ve vztahu, může neustále přemýšlet, jestli je stále zamilovaná, zda si skutečně našla správného partnera, zda je vztah skutečnou láskou atd..
Ukazuje se, že tito jedinci nevykazují nutkání, protože nejsou detekováni pouhým okem a je třeba je hlouběji prozkoumat, aby je našli.
Tito pacienti velmi zřídka vykazují jedinou posedlost nebo více než čtyři, ale obvykle jsou kolem 2 nebo 3 současně; spojovat tento stav s depresí.
Řádné vyhodnocení odhalí četná nutkavá chování, vyhýbání se a chování hledající mír, zejména duševní nutkání. Například:
- Vyhýbají se situacím, ve kterých si myslí, že se mohou objevit nepříjemné myšlenky.
- Opakovaně se ptají sami sebe, zda skutečně provedli nebo by provedli chování, kterého se bojí (jako je vražda, znásilnění nebo šílenství atd.)
- Zkontrolujte své vlastní vjemy, příznaky nebo zkušenosti, které se snaží ověřit vaše posedlosti, například uvědomte si, zda cítíte touhu po někom stejného pohlaví, když se bojíte být homosexuálem, nebo pokud pociťujete příznaky nemoci, o které si myslíte, že byste se mohla nakazit..
- Opakujte konkrétní fráze nebo se tiše modlete, abyste zamaskovali nepříjemné myšlenky.
- Provádění pověrčivého chování, jako je nutkavé klepání na dřevo, aby se pokusilo zabránit špatným věcem.
- Přiznejte všem, i cizím, že vás napadly myšlenky, které považujete za nepřijatelné.
- Neustále přemýšlejte o posedlostech a snažte se sami sobě dokázat, že je vše v pořádku a že jste neudělali nic špatného nebo že za některé události nenesete vinu.
Diagnózu tohoto konkrétního podtypu je obtížné stanovit a většina z nich je diagnostikována jako generalizovaná úzkost, hypochondrie nebo tradiční OCD..
Je to proto, že tito lidé zjevně vedou normální a zdravý život a normálně to významně nezasahuje do jejich každodenního fungování. Za vším však skrývají neustálé posedlosti, které se snaží odpovědět na otázky, které jejich myšlenky vyvolávají.
Odborníci obvykle provádějí nesprávnou léčbu, protože tato porucha ještě není dobře pochopena, takže postižená osoba si může myslet, že má vážnější problémy nebo že se úplně zbláznila..
Aby to pacient zjistil, musí splňovat diagnostická kritéria OCD u DSM-V nebo ICD-10 a poté provést důkladné vyhodnocení pomocí různých testů, aby potvrdil, zda jsou nutkání více interní nebo více behaviorální.
Pokud splní zde zmíněné příznaky, je lepší stanovit konkrétní diagnózu a léčbu pro čistou posedlost a ne pro OCD obecně..
Zdá se, že procento čistě obsedantního OCD je vyšší, než se dříve myslelo. Existují studie, které uváděly toto procento mezi 20% a 25% pacientů s OCD, ačkoli existují některé, které odhadují, že se vyskytuje mezi 50 a 60% těchto pacientů.
Tato variabilita může být způsobena skutečností, že každý odborník se identifikuje s různými koncepty toho, co znamená posedlost a neutralizace, a také s hodnotícími testy; že každý výzkumník používá jiné testy.
Obvykle se prevalence odhaduje u OCD obecně, aniž by se zaměřila na její podtypy, což je téměř 3% běžné populace.
Ve studii Barajase Martíneze (2002) bylo zjištěno, že 23,5% pacientů s OCD, které studovali, byli čistě obsedantní. Navíc zjistili, že to bylo častější u mužů (58,3%) než u žen (41,7%).
Na druhou stranu je průměrný věk nástupu přibližně 18,45 roku, ale může se lišit. Bylo také zjištěno, že jeho vývoj je obvykle kratší než čtyři roky.
Výsledky získané mezi různými studiemi jsou však rozporuplné. Například při vyšetřování, které vyvinuli Torres et al. (2013) Bylo studováno 955 pacientů s OCD a bylo zjištěno, že pouze 7,7% představuje čistý obsedantně podtyp.
Léčba bude záviset na diagnóze: pokud nebude stanovena správná diagnóza, nebude řádně léčena a porucha se nezlepší.
Kromě toho v rámci tohoto podtypu nacházíme určité problémy. Například expozice je lepší u motorových rituálů, ale ne tolik u skrytých rituálů, jako je tomu v případě. Na druhou stranu je obtížné rozlišovat mezi myšlenkami, které snižují úzkost (které musí být léčeny technikou prevence odpovědí), a těmi, které ji zvyšují (které musí být léčeny expozicí)..
Pokud se objeví příznaky, nejlepším řešením je co nejdříve jít na psychologickou terapii.
Cílem terapie bude, aby pacient přestal cítit potřebu přemýšlet o své posedlosti a pokusit se ji potvrdit nebo odhodit. Pamatujeme si, že problém s touto poruchou spočívá v tom, že postižená osoba dává příliš velký význam neškodným a běžným dotěrným myšlenkám, které se mění v posedlosti.
Pro tento stav není dobrá technika nabízet uklidnění a pomáhat pacientovi dosáhnout odpovědi na jeho posedlost, protože by to dále pohánělo začarovaný kruh. Také by to také nebylo moc užitečné, protože čistě obsedantní lidé si vždy najdou nový důvod, proč si narušit klid a znovu se trápit, pokud s nimi nebude zacházeno správně..
Zde jsou nejlepší způsoby léčby čisté obsedantní poruchy:
Konkrétně expozice strachu a úzkosti vyvolávající myšlenky a prevence reakce. Používají se hlavně kognitivní techniky, při nichž je postižená osoba vyzvána, aby převzala rizika své posedlosti a ukončila ji, například kognitivní restrukturalizace.
Například místo toho, abyste celý den přemýšleli o tom, zda máte nebo nemáte rakovinu, a věnujte pozornost možným signálům z vlastního těla, můžete tomu čelit a myslet si, že můžete s rakovinou žít, nebo ne. Tito lidé se velmi nejistoty bojí, takže je efektivní vyvinout strategie návyků na nejistotu.
Někdy se používá technika „oblékání toho nejhoršího“, tj. Povýšení situace, které se pacient bojí, do extrému: „Co kdybyste ztratili kontrolu nad svými myšlenkami a nakonec bodli svého syna, co by se stalo? A pak?". Osoba je tak vystavena myšlenkám, které ji děsí, a její síla vyvolávající úzkost je oslabena.
Mentální rituály, které slouží ke snížení úzkosti, by měly být omezeny a opuštěny, přičemž je třeba dbát na to, aby nebyly nahrazeny novými rituály. Tímto způsobem prolomíme začarovaný kruh, protože pacient je vystaven posedlostem, kterých se bojí, bez rituálů nebo ruminace, které jim pomáhají snažit se jim vyhnout. Například vyloučení opakování frází, počítání, modlitby, kladení otázek nebo návštěva míst, kterým jste se vyhýbali.
Závěrem je důležité vystavit se otravným myšlenkám bez provádění mentálních rituálů, dokud nevyvolávají úzkost.
Je to forma meditace, při které se trénovaný člověk může naučit přijímat své myšlenky a pocity, aniž by je soudil, vyhýbal se jim nebo je odmítal. To snižuje snahu ovládat všechny myšlenky, což způsobuje nepohodlí u pacientů s čistě obsedantní poruchou..
V některých případech může pomoci použití léků, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), spolu s výše zmíněnými technikami, ale neřeší problém, pokud jsou užívány izolovaně..
Zatím žádné komentáře