The infuze Jedná se o postup, při kterém se tekutiny, živiny nebo léky podávají přímo do krve pacienta. K tomu je nutné katetrizovat žílu, skrz kterou bude zavedena infuze, která má být podána pacientovi..
Infuze je velmi častým postupem, zejména u hospitalizovaných pacientů. Je to proto, že je to nejrychlejší a nejúčinnější způsob podávání tekutin a léků, stejně jako živin v případě lidí, kteří je nemohou přijímat samostatně..
Existují různé typy infuze v závislosti na typu použitého žilního přístupu (centrální nebo periferní přístup) a podle jeho účelu. Například existují procesy infuze pro hydrataci, výživu a podávání léků.
Obecně jsou venózní přístupy udržovány několik dní, i když někdy mohou být použity pouze na krátkou dobu. K tomu dochází například v ambulantních sedativních postupech, kdy je venózní přístup odstraněn krátce po ukončení procedury..
Rejstřík článků
Infuze je velmi užitečná, pokud je třeba léky podávat přímo do krevního oběhu pacienta, aby bylo dosaženo terapeutických koncentrací co nejrychleji..
Pokud se lék podává orálně, transkutánně nebo dokonce intramuskulární injekcí, musí být absorbován z místa podání do krevního řečiště. Tento proces může trvat od několika minut do několika hodin a dokonce dnů, v závislosti na složení léku..
Naproti tomu podáváním léčiva přímo do krevního řečiště se nemusí vstřebávat. Tímto způsobem se terapeutické plazmatické koncentrace léčiva dosáhnou téměř okamžitě..
To je velmi užitečné v nouzových situacích i v případech, kdy je nutná přísná kontrola odpovědi na dávku, například během celkové anestézie..
Kromě podávání léků je infuze velmi užitečná pro rychlé a bezpečné podávání tekutin a elektrolytů. Ve skutečnosti, pokud by nedošlo k infuzi, bylo by nemožné provést krevní transfuze a krevní produkty.
Znovu se infuzí tekutin venocýzou zabrání procesu absorpce, takže podávané tekutiny jdou přímo do intravaskulárního prostoru. To je obzvláště užitečné u těžce nemocných pacientů, kde musí být tekutá resuscitace prováděna efektivně a rychle..
Nakonec, v případě pacientů, kteří se nemohou orálně vyživovat, umožňuje infuze nejen podání tekutin, ale také živin, jako jsou sacharidy, lipidy a dokonce i aminokyseliny.
Tento způsob výživy, známý jako parenterální výživa, se často používá na jednotkách intenzivní péče (ICU), kde mnoho pacientů nemůže být vyživováno zažívacím traktem z různých příčin..
Podle typu použitého žilního přístupu existují dva typy infuze: periferní infuze a centrální infuze. Podle účelu infuze lze tento postup rozdělit na:
- Venoclýza pro podávání léků.
- Venolýza pro parenterální hydrataci.
- Venolýza pro parenterální výživu.
Každý z těchto typů infuze má zvláštní vlastnosti, proto se nedoporučuje podávat léky stejným způsobem, jakým se podává výživa. Současně by měly být určité typy hydratace uchovávány odděleně od infuzí léků, krevních produktů nebo jiných sloučenin..
Proces venoclýzy je považován za periferní, když jsou katetry, kterými se podává intravenózní infuze (někteří autoři používají termín „intravenózní“), umístěny v žilách malého předloktí nebo ruky..
V těchto případech je rychlost infuze omezena průměrem katetrizované žíly, takže čím menší je céva, tím pomalejší je rychlost infuze..
Na druhou stranu některá vysoce koncentrovaná nebo dráždivá řešení (jako jsou roztoky s draslíkem, parenterální výživa nebo chemoterapie) nelze podávat periferní infuzí, protože objem krve, ve kterém je léčivo naředěno, je velmi malý a dochází ke komplikacím, jako je flebitida..
Periferní infuze se obvykle používají po relativně krátkou dobu, od několika minut do několika dnů (obvykle ne více než 3 nebo 4).
Když jsou katetrizovány linie s velkými otvory v krku nebo hrudníku (vnitřní krční, podklíčkové) a také v dolních končetinách (femorální žíly), pro infuzi se používá centrální žilní přístup.
Tyto žíly se vyznačují tím, že jsou velké a manipulují se značným objemem krve. Jsou také přímou cestou do srdce, protože špička katétru je velmi blízko k ústí horní duté žíly v pravé síni (žilní přístupy ve vnitřních krčních a podklíčkových žilách) nebo přímo v dolní žíle (femorální katétry).
Centrální infuze jsou velmi užitečné pro průchod velkého množství tekutiny v krátkém čase, protože to umožňuje průměr cévy. Kromě toho je možné prostřednictvím nich podávat vysoce koncentrované nebo dráždivé roztoky, protože jsou okamžitě zředěny značným objemem krve, rychle přecházejí do srdce a odtud jsou rozptýleny v obecném oběhu..
Jelikož se používají silnější a delší katétry, má centrální žilní infuze tendenci trvat déle, od několika dnů do týdnů nebo dokonce měsíců, jako v případě dlouhodobých chemoterapeutických katétrů.
Infuze pro podávání léků je, jak již název napovídá, ta, která se používá k dodávání léků a dalších terapeutických látek přímo do krevního řečiště..
Je důležité si uvědomit, že tímto způsobem nelze podávat žádné léky, proto je nutné mít specifické formulace pro intravenózní podání. Jinak by mohlo dojít k vážnému poškození pacienta.
Infuze pro podávání léku mohou být jak periferní, tak centrální. Nejčastěji se pro tento účel používají periferní, i když v určitých případech, jako je chemoterapie, se používají centrální žilní přístupy.
V případech, kdy je nutné pacienta hydratovat nebo rehydratovat bez použití zažívacího traktu, lze k parenterální hydrataci použít infuzi.
Pro tyto případy mají zdravotničtí pracovníci pro tento účel připraveny sterilní roztoky, které lze podávat přímo do žíly pacienta za účelem dodávání tekutin a elektrolytů..
Většina intravenózních hydratačních roztoků může být podávána periferními cestami (periferní infuze), což je způsob volby ve více než 60% případů..
Ve zvláštních případech, jako jsou rozsáhlé operace, masivní trauma, pacienti s rakovinou a lidé přijatí na JIP, lze k parenterální hydrataci použít centrální žilní přístup..
Infuze pro parenterální výživu je ta, která se používá k dodávání živin přímo do krevního řečiště, aniž by musely procházet zažívacím traktem. V těchto případech je preferován centrální žilní přístup, protože koncentrace a objem parenterální výživy nejsou tolerovány periferními cestami..
Všechny formulace pro parenterální výživu jsou speciálně navrženy pro podávání tímto způsobem. Parenterální výživa je citlivá a měla by být podávána pouze řádně kvalifikovanými odborníky, kteří mají podrobné znalosti o každé ze složek sloučenin, které mají být poskytnuty..
V některých případech a po velmi krátkou dobu lze parenterální výživu podávat periferní cestou. Množství živin, objem infuze, celková doba podávání a počet dnů, které lze použít, jsou však velmi omezené..
Obecně je pro infuzi zapotřebí málo materiálů. Patří mezi ně následující:
- Sterilní rukavice.
- Turniket.
- Gáza nebo bavlna.
- Lékařské lepidlo.
- Antiseptika (obvykle alkohol nebo roztok povidon-jodu).
- Katetry pro intravenózní podání (periferní nebo centrální).
- Infuzní set (makro dripper nebo micro dripper).
- Stříkačka (volitelně).
- Parenterální infuzní roztoky.
- Lahve pro přípravu roztoků (volitelné).
- Infuzní pumpa (volitelně).
- Uzávěry, třícestné klíče, konektory nebo prodlužovače kolejí (volitelně).
Každý z těchto materiálů bude použit k umístění IV. V případech, kdy je uvedeno, že je to nepovinné, je to proto, že se jich lze obejít bez ohrožení výkonu postupu, nebo proto, že jsou potřebné pouze v určitých zvláštních případech.
Postup při podávání infuze je relativně jednoduchý, nejchoulostivějším krokem je katetrizace žíly, zejména v případech centrálních žilních linií..
Standardní postup pro periferní infuzi je popsán krok za krokem níže..
Před zahájením infuze by měl být pacient informován o postupu, který má být proveden krok za krokem, protože to pomáhá pacientovi cítit se bezpečněji, a tím se vyhne zvýšení jeho úzkosti nebo stresu.
Před zahájením jakéhokoli hygienického postupu je nutné se zbavit prstenů a jiných předmětů, které zdobí ruce, a jít si je umýt. Je třeba dodržovat typický postup pro mytí dlaní, prstů, nehtů a palce mýdlem a vodou nebo roztokem alkoholu. Pak jdou na jedno použití do sucha.
Před zahájením práce s pacientem je připraven infuzní roztok. Poté se nainstaluje a propláchne infuzní sada - známá také jako sérový systém - aby se zajistilo, že v systému nebude žádný vzduch..
Jakmile je zařízení připraveno, umístí se na paži nebo předloktí, kde se plánuje umístění infuze, škrtidlo. Prohlídkou a palpací je vybráno ideální místo pro punkci žíly. V ideálním případě by to mělo být daleko od záhybů, v rovné nádobě a rozšířené umístěním škrtidla.
Po výběru žíly musí poskytovatel zdravotní péče nasadit sterilní rukavice a pokračovat v punkci.
Dalším krokem je příprava oblasti, kde bude žíla katetrizována, její vyčištění antiseptickým roztokem pomocí gázy nebo bavlny. Tento postup by měl být proveden kruhovým pohybem ze středu oblasti, kde se má provést punkce, a vždy jediným průchodem gázy nebo bavlny na kůži..
Poté se katétruje s vhodnou velikostí katétru (buď teflonového nebo motýlového typu).
Jakmile se potvrdí, že byl úspěšně katetrizován, umístí se na volný konec katétru obturátor, trojcestný ventil nebo nástavec (nebo nástavec). Pokud není k dispozici, lze linku připojit přímo k infuzní soupravě. Nakonec je obvodová linie zajištěna lékařským lepidlem (páskou).
Jakmile je katétr zajištěn, lze roztok podávat samospádem nebo pomocí infuzní pumpy. V některých případech může být léčivo určené k infuzi připraveno přímo do stříkačky o objemu 10 nebo 20 cm3 a připojeno ke katétru, aby došlo k infuzi roztoku..
V případě centrálních žilních přístupů jsou kroky velmi podobné, s výjimkou, že se nepoužívají turnikety a vedení musí být katetrizováno podle postupů určených pro centrální žilní přístupy..
Jakmile je to provedeno, postup pro podávání tekutin přes periferní nebo centrální linii je prakticky stejný..
Jakmile je proces infuze dokončen, rukavice jsou odstraněny a je provedeno odpovídající mytí rukou za použití stejné techniky, která byla použita na začátku postupu..
Ačkoli se jedná o rutinní proceduru, která se v nemocničním prostředí provádí stokrát denně, není infuze bez komplikací. Proto je třeba přijmout určitá opatření, aby se co nejvíce omezila možnost selhání nebo komplikací..
V tomto smyslu je velmi důležité, aby obsluha byla dobře proškolena, aby znala anatomii a postup infuze. Stejně tak musíte mít veškerý potřebný materiál, který musí být k dispozici a připraven v době zahájení postupu, aby nedocházelo k problémům s nedostatkem materiálu.
Nejdůležitějším opatřením je přísné dodržování pravidel asepse a antisepse, protože do krevního oběhu se vstupuje přímo. Jakákoli bakterie, která kontaminuje katétr nebo roztok, který má být infuzován, tedy půjde přímo do krve, což bude mít život ohrožující následky..
Na druhé straně je třeba věnovat zvláštní pozornost tomu, aby nedošlo k perforaci žíly v jejím zadním aspektu, zejména v případech obtížného žilního přístupu. Pokud k tomu dojde, musíte být připraveni omezit tvorbu modřin..
V případě žilních přístupů je třeba věnovat zvláštní pozornost punkci, aby nedošlo k pneumotoraxu (podklíčkové přístupy) a hematomům (všechny centrální přístupy). S roztoky, které mají být naplněny, je třeba zacházet velmi opatrně, aby nedošlo ke kontaminaci. Veškerý zbytek musí být zlikvidován.
Nakonec je třeba denně kontrolovat žilní přístupy a katétr odstranit při prvních známkách komplikací (bolest, zarudnutí, hnis).
Zatím žádné komentáře