Brocova afázie, co to je a jaké jsou její vlastnosti

1513
Abraham McLaughlin
Brocova afázie, co to je a jaké jsou její vlastnosti

Brocova afázie je nepochybně jednou z nejznámějších. Studium afázií začal studovat v roce 1861 Paul Broca (1924-1980), ačkoli jim říkal afázie. Termín afázie byl zaveden až v roce 1884 Armandem Trousseauem (1801-1867). Ale co je to afázie? Jde o patologický stav, při kterém se jazyk mění v důsledku poranění mozku.

Existují různé typy: Brocova, Wernickova, vodivá, globální afázie atd. Každý z nich má jiné vlastnosti, ale má jeden společný prvek - změnu jazyka. V tomto článku se ponoříme do Brocova Afázie.

Obsah

  • Jak se vyskytuje Brocova afázie?
  • Broca's Area Aphasia a Broca's Aphasia
  • Změny
    • Spontánní jazyk
    • Čtení
    • Psaní
    • Porozumění
  • Neuropsychologické hodnocení
  • Evoluce a léčba
    • Vývoj
    • Léčba
    • Bibliografie

Jak se vyskytuje Brocova afázie?

Nejčastějšími příčinami jsou cévní mozkové příhody v oblasti levé střední mozkové tepny. Je to tepna, která zavlažuje jazykové oblasti, a proto, když je ovlivněna, má přímý dopad na jazyk. Dalšími příčinami mohou být také mozkové nádory, infekce, chirurgické zákroky nebo traumatické poškození mozku..

Broca's Area Aphasia a Broca's Aphasia

Léze omezené na Brocovu oblast (Brodmannovy oblasti 44 a 45) nestačí k samotné produkci afázie. V tomto případě jsou pozorovány mírné defekty v hbitosti artikulace, určitý „cizí přízvuk“ a snížení schopnosti najít slova. Hemiparéza a apraxie jsou obvykle minimální. Jedná se o omezenou formu Brocovy afázie zvané typ I, menší nebo Bronca Area Afázie..

„Jazyk je šaty myšlenek.“ -Samuel Johnson-

Brocova afázie v její rozsáhlé formě je patrná, pokud se poškození rozšíří na operační oblast, přední urážku, precentrální gyrus a paraventrikulární a periventrikulární bílou hmotu. Říká se tomu prodloužený nebo typu II.

Změny

Spontánní jazyk

Chybí plynulost. Jejich komunikace je založena na používání jednotlivých slov a krátkých frází vytvářených s pomalostí, obtížností a velkým úsilím. Fonologické parafázie jsou pozorovány kvůli chybám při výběru fonémů. Často se také často objevují opomenutí a zjednodušení skupin souhlásek (González a González, 2012).

Dysarthria je také obvykle oceňována, to znamená problémy s motorickým prováděním řeči, takže se může zhoršit vše výše uvedené. Ungrammatický výraz je dalším příznakem Brocovy afázie. To způsobí zdání agrammatismu, který je definován jako „obtížnost pacienta používat správné konstrukce z morfosyntaktického hlediska (Arnedo, Bembibre a Triviño, 2012)“.

„Limity mého jazyka jsou limity mé mysli.“ -Ludwig Wittgenstein-

Stejně tak použití funkčních výrazů jako „a“, „on“, „některé“ ... Stejně jako gramatické nebo pomocné značky obvykle nejsou oceňovány. U těchto pacientů, kteří se snaží mluvit, je patrná frustrace a bezmocnost, ale je velmi nákladné být schopni se normálně vyjadřovat.

Anomie je také další charakteristikou pacientů s Brocovou afázií, ve skutečnosti je to jeden z primárních příznaků. Anomie odkazuje na obtíže při hledání správného slova ze změny, ke které dochází ve schopnosti vybrat konkrétní programy každého jednotlivého slova.

Pojmenování je obvykle špatné, i když je obvykle vylepšeno, pokud je pacient podporován kontextovými a fonetickými pomůckami.

Čtení

Čtení u tohoto typu pacientů je pomalé, trhané a provádí se s velkými obtížemi. Čtení nahlas je docela narušené a komprese je podobná jako u orálního.

Psaní

Písmo je změněno. Dochází k pravopisným chybám, jako jsou vynechání pravopisu a náhrady. Je zobrazena motorická a afázická agrafie.

Porozumění

Zhoršené porozumění je přičítáno deficitu syntaktického zpracování. U reverzibilních pasivních vět jsou také pozorovány potíže s porozuměním. Arnedo, Bembibre a Triviño (2012) zdůrazňují, že „zdá se, že ungrammatičnost produkce, která doprovází Brocovu afázii, mění schopnost pacientů používat gramatické informace v porozumění, jako je například počítačová akční řada slov k dekódování význam fráze ".

Neuropsychologické hodnocení

Příkladem neuropsychologického hodnocení Brocovy afázie může být následující (Arnedo, Bembibre a Triviño, 2012):

  • Bostonský test pro diagnostiku afázie (Goodglass a Kaplan, 2005). Prozkoumejte všechny jazykové oblasti. Hodnotí: jazykovou produkci, melodickou linii, délku věty, artikulační agilitu, gramatický obsah, parafrázování a anomii. Stejně jako poslech s porozuměním, ústní projev, pojmenování, čtení slov a orientací, psaný jazyk a mimojazykové testy (kresba, obrázky ...).
  • Tokenový test (De Renzi a Fagoli, 1978). Posuzuje porozumění pořadí rostoucí obtížnosti prostřednictvím identifikace tvarů a barev.
  • Test slovní zásoby z Bostonu (Kaplan a Goodglas, 1972). Jazyková schopnost je hodnocena prostřednictvím slovních a grafických podnětů. Hodnocení se konkrétně točí kolem: ústní produkce, poslechu s porozuměním, porozumění psaného jazyka a produkce psaného jazyka..
  • Slovní testy plynulosti.
  • Hodnocení intelektuální úrovně.
  • Rychlost zpracování informací.
  • Hodnocení pozornosti a koncentrace.
  • Osobní, prostorová a časová orientace.
  • Vyhodnocení paměti ve všech jeho modalitách.
  • Percepční funkce.
  • Výpočet.
  • Motorické a výkonné funkce.

Evoluce a léčba

Vývoj

Jakmile se mozek zotaví, dojde k rychlé obnově, která se označuje jako spontánní zotavení. Toto uzdravení je vysvětleno dvěma příčinami: plasticitou mozku a opravou poškozené tkáně. Basso (2003) navrhuje, aby tato fáze mohla trvat jeden až šest měsíců.

Traumatické afázie mají lepší prognózu než vaskulární z několika důvodů:

  1. Zřídka zahrnují všechny jazykové oblasti.
  2. Jsou menšího objemu.
  3. Obvykle se vyskytují u mladých lidí.

Léčba

Podle Martinella (2011) je léčba pacienta s afázií integrovaným souborem intervencí, které jsou zaměřeny na:

  1. Jazyk a komunikace.
  2. Kognitivně-behaviorální a adaptivní aspekty pacienta.
  3. Zásah s rodinou.
  4. Sociální aspekty.

Junqué a jeho tým (2004) navrhují, aby intervencí u pacientů s tímto typem afázie měly být následující cíle:

  • Odemknutí zachovaných jazykových funkcí s jejich maximálním rozšířením: porozumění ústnímu jazyku, porozumění psanému jazyku, manuální gestikulace, jednoduchý výpočet a kreslení.
  • Stimulace obnovy deficitů poškozené oblasti. V tomto případě by to fungovalo na: orofaciální apraxii, schopnost sekvenování, psaní, agrammatismus a doplňkové aktivity.

Bibliografie

  • Arnedo, M., Bembibre, J. a Triviño, M. (2013). Neuropsychologie. Prostřednictvím klinických případů. Madrid: Redakční Médica Panamericana.
  • González, P. a González, B. (2012). Afázie. Od teorie k praxi. Mexiko: Editorial Médica Panamericana.
  • Junqué, C. a Barroso, J. (2009). Manuál neuropsychologie. Madrid: Syntéza.
  • Junqué, C., Bruna, O. a Mataró, M. (2004) Neuropsychologie jazyka. Normální a patologické fungování. Rehabilitace. Barcelona: Masson.
  • Martinell, M. (2011). Jazyk, afázie a poruchy komunikace. Neuropsychologická rehabilitace, 14, 61-81.

Zatím žádné komentáře