The anosognosia je neschopnost rozpoznat přítomnost symptomů a deficitů charakteristických pro onemocnění (kognitivní, motorické, smyslové nebo afektivní) a také rozpoznat jejich velikost nebo závažnost, jejich průběh a omezení, která produkuje nebo bude produkovat v každodenním životě. Vyskytuje se u pacientů, kteří mají nějaký typ neurologické poruchy.
Náš mozek nám dává schopnost vědět, co se děje v našem prostředí, v našem nitru, tedy v našem těle. Různé neurologické procesy však mohou způsobit důležité vady v tomto vnímání, aniž bychom si toho byli vědomi, což nás vede k tomu, abychom trpěli procesem anosognosie.
Ačkoli je termín anosognosie nejběžnější, různí autoři používají jiné pojmy jako: „popření deficitů“ nebo „nedostatek povědomí o deficitech“.
I když máme tendenci si myslet, že tato situace je o procesu popírání nové situace a nových životních podmínek, je to mnohem složitější skutečnost.
Je to důsledek zhoršení vědomí, což představuje nedostatek informací o postižení způsobeném poraněním mozku. Na druhou stranu existuje popření jako pozitivní symptom, který odráží pokusy pacientů vyrovnat se s problémem, který je uznán alespoň částečně.
Nedostatek povědomí o nemoci často souvisí s rizikovým chováním jednotlivců, protože si nejsou vědomi svých omezení a na druhé straně se značným nárůstem zátěže hlavního pečovatele.
Je to důležitý problém pro terapeutické dodržování a výkon různých základních úkolů, jako je řízení nebo kontrola osobních financí..
Rejstřík článků
Anosognosie znamená neschopnost nebo nedostatečnou schopnost pacienta vědomě reprezentovat, vnímat a zažívat své vlastní deficity a defekty. Obecně se používá k zápisu nevědomosti o jakémkoli deficitu nebo nemoci.
Někteří autoři v rámci klasifikace anosognosie zdůraznili přítomnost pozitivních a negativních charakteristik, mezi nimiž se mohou objevit: spiknutí, fantastická a zavádějící vysvětlení mnoha deficitů.
Hlavní příznaky jsou:
„Nic se mi nestalo“; "Nemám problém; „Nechápu, proč mě k ničemu nenechají.“ Obvykle k tomu dochází v důsledku špatného vnímání fyzických, kognitivních nebo behaviorálních problémů jednotlivce.
„Stává se mi to proto, že jsem dnes neodpočíval, nebo proto, že jsem nervózní.“ Obvykle se objevují jako důsledek špatného vnímání funkčních omezení, která generují jejich deficity, které má jedinec.
Existuje nesoulad s realitou: „Za měsíc se vzchopím a vrátím se do práce.“ Obvykle se objevují jako důsledek nedostatečné plánovací kapacity a nízké flexibility chování.
Obecně se anosognosie projevuje bez ovlivnění obecné intelektuální úrovně, může nastat nezávisle na generalizovaném intelektuálním zhoršení, zmatku nebo difuzním poškození mozku.
Kromě toho může koexistovat s dalšími procesy, jako je alexithymie, popření, bludné příznaky, jako je personifikace nebo halucinace.
Míra zapojení se může lišit. Může se objevit v souvislosti se specifickou funkcí (například nedostatečné povědomí o příznaku nebo schopnosti vykonávat určitou činnost) nebo v souvislosti s onemocněním obecně..
Míra výskytu anosognosie se tedy může v kontinuu lišit od mírných až po závažnější situace..
Různé experimentální výsledky navíc ukázaly, že anosognosie je syndrom s několika podtypy, může se mimo jiné jevit jako spojený s hemiplegií, kortikální slepotou, defekty zorného pole, amnézií nebo afázií..
Při hodnocení anosognosie se obvykle používají tři různé metody:
Ve všech těchto případech, abychom zjistili závažnost, musíme vzít v úvahu následující aspekty:
Bez ohledu na metodu, kterou používáme, navrhlo konsorcium Clinical Neurpysychology Consortium řadu diagnostických kritérií:
1. Změna vědomí trpící fyzickým, neurokognitivním a / nebo psychologickým deficitem nebo trpící chorobou.
dva. Změna ve formě popření deficitu, o čemž svědčí prohlášení jako „Nevím, proč jsem tady“, „Nevím, co mi je“, „Nikdy jsem nebyl v těchto cvičeních dobrý , je normální, že to nedělám dobře "," Ostatní říkají, že se mýlím. "
3. Důkazy o schodcích prostřednictvím nástrojů pro posuzování.
4. Uznání změny příbuznými nebo známými.
5. Negativní vliv na každodenní činnosti.
6. Porucha se neobjevuje v kontextu stavů zmatenosti nebo změněných stavů vědomí.
Anosognosie se obvykle objevuje často spojená s určitými klinickými situacemi.
Nedávný výzkum ukázal, že se jedná o syndrom, který se může projevit jako důsledek různých neurologických stavů, jako je mrtvice, traumatické poranění mozku (TBI), roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba, Huntingtonova choroba a Alzheimerova choroba..
Skutečnost, že různé procesy demence mohou významným způsobem zasahovat do schopnosti sebehodnocení, není překvapením, že existuje vysoká prevalence anosognosie u Alzheimerovy choroby (AD)..
Prevalence anosognosie u Alzheimerovy choroby se pohybuje mezi 40% a 75% všech případů. Jiná šetření však odhadují prevalenci mezi 5,3% a 53%. Tuto neshodu lze vysvětlit rozdíly jak v koncepční definici, tak v metodách hodnocení..
Anosognosie nepředstavuje konkrétní anatomický ani biochemický korelát, protože se jedná o velmi složitý a multidisciplinární jev, není jednotné povahy ani intenzity.
Ačkoli neexistuje jasná shoda ohledně povahy této poruchy, existuje několik neuroanatomických a neuropsychologických vysvětlení, která se pokusila nabídnout možnou příčinu..
Obecně je to obvykle spojeno s lézemi ohraničenými na pravé hemisféře, konkrétně v čelních, dorsolaterálních, parieti-temporálních oblastech a lézích v insule.
To bylo potvrzeno nedávnými perfuzními studiemi SPECT a fMRI, které naznačují, že je to spojeno s postižením pravé dorsolaterální frontální kůry, dolního pravého frontálního gyrusu, přední cingulární kůry a různých parietotemporálních oblastí pravé hemisféry..
Anosognosie bude mít významné důsledky pro jednotlivce. Na jedné straně může pacient přeceňovat své schopnosti a neustále se podrobovat nebezpečnému chování, které ohrožuje jeho fyzickou integritu a život..
Na druhou stranu, když odhadují, že nepředstavují skutečný problém, mohou považovat jak léky, tak jiné typy terapií za zbytečné, takže může být ohrožena terapeutická adherence, a tedy i proces obnovy.
Dr. Noé navíc zdůrazňuje, že anosognosie bude dynamizovat cestu k integraci a optimální cesty pro sociální přizpůsobení..
Všechny tyto okolnosti způsobí výrazné zvýšení vnímání zátěže hlavních pečovatelů tohoto typu pacientů.
Terapeutická intervence bude zaměřena na:
Tváří v tvář pacientovi k jeho omezením. Často se používají psychoedukační instruktážní programy týkající se funkce mozku a následků poškození mozku..
Aby pacient rozpoznal, že to, co se děje, je důsledkem úrazu. Rodinná podpora je obvykle nutná, aby bylo možné vybrat ty úkoly a situace, ve kterých jsou tato odůvodnění nejzřetelnější. Jakmile je vybrána, jde o to, aby terapeut nabídl jednotlivci zpětnou vazbu k vyhodnocení jeho výkonu.
Obvykle se na nich pracuje prostřednictvím osobního přizpůsobení ke zlepšení povědomí o nemoci a přizpůsobení očekávání.
Prostřednictvím psychologického a neuropsychologického zásahu k řešení těchto problémů dosáhnete většího povědomí o nemoci, a tím usnadníte normální vývoj rehabilitace deficitů způsobených poškozením mozku.
Zatím žádné komentáře