The ankylóza jedná se o funkční omezení v kloubu v důsledku morfologických změn. Původ změn v architektuře kloubů souvisí s anatomickými změnami, zánětlivými procesy nebo traumatem. Termín pochází z řeckého slova anchylóza, jehož význam je odkaz nebo kravata.
Kloub je struktura, která umožňuje spojení dvou kostí prostřednictvím kloubního pouzdra, vazů a chrupavkových složek. Kloubní povrchy kostí jsou pokryty synoviální membránou, jejíž funkcí je chránit ji a produkovat synoviální tekutinu.
Spojení kostních struktur plní určité funkce, a to jak ochranu, tak mobilitu. U ankylózy dochází ke změnám ve strukturách pohyblivých kloubů, které snižují nebo zabraňují jejich normálnímu pohybu.
Hlavními příznaky ankylózy jsou ztuhlost nebo funkční omezení, zánět a lokalizovaná bolest. Tento stav může zahrnovat všechny struktury spojené s mobilitou - jako jsou svaly a šlachy - a také vazy v kloubu..
Existuje několik příčin, které tuto poruchu způsobují, a to jak vrozená onemocnění, tak zánětlivé, infekční procesy nebo degenerace kloubních složek. Zranění končetin - včetně kloubů - mohou ovlivnit jejich funkci a pohyblivost. Ty se vztahují k práci a sportovní aktivitě.
Existuje také forma spontánní ankylózy, jejíž původ není určen. Říká se tomu idiopatická ankylóza, jejíž příčina není jasná. Význam ankylózy je v dopadu, který má na život, nezávislost a produktivitu osoby, která ji prezentuje.
Protože tato porucha potenciálně zakazuje, je nutný okamžitý a včasný lékařský zásah. Léčba - jak farmakologická, tak chirurgická - poskytuje příležitost k obnovení pohybů kloubů. Fyzioterapie je konzervativní alternativou léčby, která může být velmi přínosná.
Rejstřík článků
Příznaky ankylózy souvisejí s dysfunkcí kloubů, jejichž struktury omezují nebo zabraňují normální pohyblivosti. Kardinálním příznakem je ztuhlost, která způsobuje funkční omezení a invaliditu.
Pokud jde o částečnou nebo úplnou ztrátu funkce mobilního kloubu. To znamená ztrátu rozsahu pohybu kloubu. Důsledkem je neschopnost pacienta vykonávat specifické funkce související s postiženým kloubem.
Intraartikulární zánětlivé procesy jsou příčinou i důsledkem ankylózy. Mají tendenci být procesy, které se vyvíjejí postupně a ovlivňují struktury kloubů.
Je to příznak, který nevyžaduje žádný popis. Bolest se objevuje v důsledku postupné ztuhlosti kloubů, zejména při mobilizaci. Kromě toho se v důsledku ankylozujícího procesu uvolňují zánětlivé mediátory, které stimulují receptory bolesti v kloubních strukturách..
V případě ankylozující spondylitidy - stavu, který způsobuje nehybnost páteře - je bolest obvykle lokalizována v bederní oblasti. Tento příznak přispívá ke ztrátě pohyblivosti a postižení charakteristické pro tento stav..
Příčinu některých revmatických onemocnění - jako je artritida a spondylitida - mohou doprovázet další příznaky, včetně kardiovaskulárního nebo gastrointestinálního postižení..
Horečka je obvykle spojena s infekční artritidou. Slabost nastává v důsledku svalové atrofie a současného funkčního omezení. Postižení a omezení fyzické aktivity je také příčinou příznaků úzkosti, stresu nebo dokonce deprese.
Ankylóza má několik klasifikací - nebo typů - s přihlédnutím k charakteristikám této poruchy. Tyto typy závisí na zapojených strukturách, umístění, vývoji a lateralitě..
Ankylóza může ovlivnit jak extraartikulární, tak intraartikulární struktury. Obecně se považuje za skutečnou ankylózu, když zahrnuje dvě kosti, které se spojily v kloubu, nazývané kostní ankylóza..
Na druhou stranu, když příznaky doprovázejí zánět nebo fibrózu měkkých tkání, nazývá se to vláknitá ankylóza nebo falešná ankylóza.
Odkazuje na konkrétní kloub, který je ovlivněn:
- Páteř, jako u spondylitidy.
- Temporo-mandibulární kloub, jeden z nejčastějších.
- Kolena.
- Boky.
- Krční páteř.
Pokud jde o progresivní a nevratnou ankylózu. Je velmi běžné, že jak kostní, tak vláknitá ankylóza vedou k trvalému postižení.
Vyskytují se v důsledku mimokloubních a reverzibilních stavů, včetně:
- Synovitida a akumulace synoviální tekutiny.
- Kloubní nebo periartikulární fibróza.
- Myositida nebo zánět svalů souvisejících s kloubem.
- Tendinitida nebo fasciitida.
- Přítomnost intraartikulárních cizích těles.
S výjimkou enpondylitidy nebo ankylózy páteře může být stav jednostranný nebo oboustranný.
Všechny stavy, které ovlivňují kloub, mohou vést k rozvoji nehybnosti typické pro ankylózu. Mezi nejčastější příčiny patří zánětlivé a degenerativní procesy, vrozené vady, trauma a infekce. Někteří autoři také zmiňují spontánní nebo idiopatickou klinickou formu.
To je způsobeno vývojem poruch revmatického typu, které zahrnují jak genetický faktor, tak imunologické mechanismy. Do této skupiny patří jak revmatoidní artritida, tak ankylozující spondylitida..
Za prvé lze pozorovat určité změny kloubních struktur nebo defekty, které vedou k ankylóze v době narození. Jedná se o vady, které mohou být deaktivovány od začátku života, když není možné je vyřešit.
Ankylóza sekundární po traumatu může způsobit od lokálního zánětu kloubu po vstup cizích těles do kloubu. Někdy přímé trauma kloubu způsobí hemartrózu - intraartikulární krvácení - které, pokud není vyřešeno, může způsobit místní postižení.
Tato příčina může ovlivnit jak kosti, tak měkké tkáně kloubů, tj. Šlachy, svaly nebo vazy. Společné trauma často kvůli pracovním a sportovním aktivitám. Vývoj poranění závisí na rozsahu traumatu a rychlosti, s jakou je zranění ošetřeno.
Nejběžnějším degenerativním procesem je osteoartróza, která spočívá v opotřebení kloubní chrupavky. Následkem toho povrch kostí v kloubu naráží a způsobí opotřebení a funkční omezení. Je to častější proces u žen a ovlivňuje nosné klouby, jako jsou kolena a boky..
Invaze choroboplodných zárodků - zejména bakterií - do kloubního prostoru může způsobit lokální zánět a vyvolat trvalou nehybnost v důsledku fibrózy.
Nejběžnější infekce jsou sekundární k pronikajícímu traumatu kloubů nebo systémovým infekcím, jako je tuberkulóza.
Osteolmyelitida - kostní infekce - je schopna zničit kost a následně ovlivnit kloub.
Odpovídá defektu kloubu, jehož příčina není známa. Vzhled a vývoj ankylózy se liší od těch, které byly studovány, přítomnost tohoto stavu však závisí spíše na konkrétní příčině než na přirozené predispozici k jejímu utrpení..
Léčba ankylózy má za cíl jak zlepšit příznaky, tak napravit příčinu, která ji vyvolala. Spektrum léčby zahrnuje použití analgetik, antirevmatik nebo steroidů, dokonce vyžadujících chirurgický zákrok a fyzioterapii..
Na začátku - v případě bolesti - je terapie zaměřena na použití protizánětlivých a analgetických léků ke zlepšení příznaků. Mezi nejběžnější léky patří kromě nesteroidních protizánětlivých léků proti bolesti (NSAID) i steroidy..
Použité steroidy - například betamethason - mají tu vlastnost, že působí jako protizánětlivé látky a navíc jako imunosupresiva. Mohou být podávány jak orálně, tak injekčně. Nejčastěji používané parenterální steroidy jsou depotní nebo dlouhodobě působící steroidy..
NSAID - jako je diklofenak, ketoprofen nebo ibuprofen - poskytují úlevu od bolesti a působí jako protizánětlivé látky.
Ankylozující spondylitida je zánětlivý a progresivní stav. Obvykle se k jeho léčbě používají NSAID, steroidy, imunosupresiva a inhibitory interleukinu.
Mezi další léky patří použití konkrétních léků k léčbě konkrétních stavů, jako je artritida. Při artritidě a osteoartritidě se používá methotrexát, biologická léčba - antiTNF - nebo diascerin.
I preventivní léčba osteoartropatií zahrnuje použití kombinací chondroitin sulfátu a glukosaminu.
Skládá se ze série cvičení vedených fyziatry a fyzioterapeuty s cílem zlepšit pohyblivost kloubů a poskytnout úlevu od příznaků..
Indikace pro fyzioterapii jako léčbu se provádí, když jsou cvičení užitečná a nezhoršují již existující stav. Fyzioterapie je konzervativní alternativou léčby, která může být pro pacienta prospěšná.
Použití chirurgických zákroků je indikováno, pokud selhaly jiné terapeutické alternativy. Hlavním cílem je oprava poškozených konstrukcí a uvolnění kloubu.
Chirurgie může být otevřená nebo laparoskopická, méně invazivní než ta první.
A konečně, důsledky, které má ankylóza na výkon fyzických činností, vyžadují včasnou diagnostiku. Zavedení adekvátní léčby poskytuje symptomatickou úlevu a následně eliminuje nebo snižuje zdravotní postižení postižené osoby..
Zatím žádné komentáře