Aspergillus fumigatus je kosmopolitní ekologická houba, která produkuje oportunní infekce u člověka aJe součástí obvyklé mikrobioty vyskytující se v prostředí; rozkladu vzduchu, půdy a vegetace.
Je to také jedna z hlavních ekologických hub, které kontaminují důležité oblasti klinik a nemocnic a způsobují nozokomiální infekce u pacientů se oslabeným imunitním systémem. Bezpochyby jsou nejzranitelnějšími pacienty transplantace kostní dřeně a pacienti s cystickou fibrózou..
Ze čtyř druhů Aspergillus nejčastěji izolovaných od hospitalizovaných pacientů, A. fumigatus je ten, který způsobuje většinu alergických a invazivních plicních onemocnění.
Hlavní ohniska byly spojeny se stavbami poblíž nemocnic a potrubí kontaminovaných hnízdi holubů. Imunosuprimovaní pacienti se infikují vdechováním konidií obsažených v kontaminovaném prachu.
Zdá se, že průdušky představují ekologickou niku kvůli přítomnosti živin a teplotních podmínek houby. To u těchto jedinců způsobuje vysokou míru nemocnosti a úmrtnosti..
Při některých příležitostech lze také vidět, že tento mikroorganismus kontaminuje potraviny. Nejčastěji napadané jsou ty bohaté na sacharidy a vlákniny, jako je chléb, sladkosti a obilí..
Kontaminované potraviny poznáte podle bavlněného filmu na šedozeleném povrchu. To způsobuje ekonomické ztráty.
Rejstřík článků
Tato houba žije v přírodě a plní v ní důležitý úkol, protože se podílí na rozkladu zeleniny a nejrůznějších organických materiálů..
Na druhou stranu, Aspergillus fumigatus Je schopen růst při 37 ° C, ale může také růst při 50 ° C. Proto se říká, že jde o termotolerantní druh. Jeho konidie mohou přežít při 70 ° C.
Věří se, že A. fumigatus reprodukuje téměř výlučně nepohlavně produkcí konidií.
Elastáza byla považována za důležitý faktor patogenity u jiných plicních patogenů, protože elastáza působí na elastin přítomný v celkových plicních proteinech.
Úloha tohoto enzymu v A. fumigatus Není to jasné, protože mezi některými kmeny a jinými byly zaznamenány určité rozdíly. To naznačuje, že aktivita elastázy může být způsobena syntézou různých elastinolytických proteáz a nikoli stejným enzymem.
Mezi ně patří mitogilin, který má cytotoxickou aktivitu, metaloproteáza se zbytkovou kolagenolytickou aktivitou a galaktomannan vylučovaný jako exoantigen diagnostického významu..
Mezi další látky patří protein podobný proteinu tepelného šoku, který by mohl zasahovat do imunoregulačních mechanismů aspergilózy a 2 cilioinhibiční faktory, které umožňují kolonizaci sliznice.
První je gliotoxin a druhý dosud nebyl dobře charakterizován. Je však známo, že gliotoxin spolu s dalšími mykotoxiny, jako je kyselina helvolová a fumagillin, vykazují imunosupresivní účinek..
Tyto látky inhibují oxidační mechanismus destrukce fagocytů a napomáhají šíření mikroorganismů..
Aspergilllus fumigatus má speciální tropismus, který se váže na fibrinogen uložený v poškozeném epitelu. Interaguje také s lamininem, který je jednou z hlavních složek bazální membrány plic..
Houbové království
Kmen: Ascomycota
Třída: Eurotiomycetes
Objednávka: Eurotiales
Rodina: Aspergillaceae
Rod: Aspergillus
Druh: fumigatus.
Má vláknité mycelium s hyalinními hyfy. Vaše kolonie mohou mít sametový až bavlněný vzhled..
Jeho barva se liší od láhve zelené, zelenošedé nebo zelenohnědé. Na okraji kolonie je pozorována bílá vrstva. Zadní strana může být bezbarvá nebo žlutavě červená.
Pozorováním přímého zkoumání čistých kultur, charakteristických struktur A. fumigatus. Skládá se z hladkých a krátkých nebo polodlouhých konidioforů (300-500 µm). Obecně se zelenkavými skvrnami, zejména v oblasti terminálu.
Má vezikuly o průměru 30 až 50 µm ve tvaru typicky úrodné lahvičky, která vykazuje zelenkavou pigmentaci. Tato struktura podporuje těsnou řadu paralelních phialidů.
Fialidy jsou tvořeny dlouhými řetězci sférických nebo mírně vejčitých konidií zelené barvy. Ty mají sklon k zakřivení ve směru středové osy.
Jako struktura sexuální reprodukce mají žluté kulovité kleistotécie 500 µm a askospory s rovníkovými hřebeny. Tyto vlastnosti umožňují identifikovat druhy fumigatus od zbytku.
Aspergilóza se může projevit mnoha způsoby, některými závažnějšími než jinými. Může se projevovat jako alergický obraz, tj. Alergická bronchopulmonální aspergilóza a alergická sinusitida.
To ovlivňuje pacienty senzibilizované opakovanou expozicí konidiím nebo houbovým antigenům..
Další patologie způsobené tímto mikroorganismem jsou chronická plicní aspergilóza, invazivní aspergilóza a mimopulmonální aspergilóza, které zahrnují kožní, ušní a oční infekce..
Může se také projevovat systémově, jako je endokarditida a infekce centrálního nervového systému..
Nejběžnější aspergilóza způsobená A. fumigatus je alergická a invazivní bronchopulmonální infekce, zatímco u infekcí uší je na druhém místě.
Vyskytuje se u lidí alergických na spory, zejména u astmatiků, když přicházejí do styku s alergenem.
Předispozice k rozvoji alergie na tuto houbu byla spojena s objevem jednoduchých nukleotidových polymorfismů v genu, který kóduje lektiny vázající mannan, a v genu pro povrchově aktivní protein D. To přispívá k náchylnosti k alergické bronchopulmonální aspergilóze..
Alergická bronchopulmonální aspergilóza zahrnuje průdušky a bronchioly. Vyskytuje se také peribronchiolární zánět s eosinofilním infiltrátem. Je charakterizována obecnou nevolností, kašlem a dýchacími potížemi.
Vzorky hnědého sputa s přítomností hojných eozinofilů a krystalů Charcot-Leyden naznačují, že je tato klinická entita přítomna..
Pokud se onemocnění stane chronickým, může po několika letech vést k bronchiolární fibróze a závažnému zhoršení dýchání. Obecně má pacient obvykle výraznou eozinofilii v periferní krvi a vysokou hladinu celkového IgE.
Aspergilus fumigatus je zodpovědný za 85-90% invazivní aspergilózy.
Invazivní formou je aspergillom nebo houbová koule. Tato entita se vyvíjí z již existující dutiny v důsledku předchozí nemoci, například tuberkulózy. V této dutině se tvoří houbová koule, která se skládá ze spletité hmoty hyf, často mrtvých.
Houbová koule obecně nenapadá jiné orgány, ale není vyloučeno, že způsobuje erozi okolních struktur, které mohou způsobit smrt..
Tyto patologie se vyskytují hlavně u imunosuprimovaných nebo neutropenických pacientů, například u pacientů po transplantaci a u pacientů s leukemiemi nebo lymfomy..
Mikrobiologická diagnóza aspergilózy je obtížně interpretovatelná. I když je mikroorganismus pozorován v klinických vzorcích a je izolován v různých kultivačních médiích, neznamená to onemocnění.
Je to proto, že pohlaví Aspergillus může to být látka znečišťující životní prostředí nebo přítomná v dýchacích cestách, aniž by způsobovala patologii.
V ideálním případě je pro správnou diagnózu provést korelaci všeho, tj. Výsledků kultivace, detekce antigenů buněčné stěny houby (galaktomannan), klinických projevů a charakteristik imunitního systému pacienta (mimo jiné neutropenický, imunosupresivní, transplantovaný)..
Tímto způsobem lze provést vynikající diagnostický přístup, zejména v těžkých případech invazivní aspergilózy..
Při alergických projevech se podávají bronchodilatátory, antihistaminika, jako je kromolyn disodný nebo glukokortikoidy, jako je prednison, 25 mg / den perorálně po dobu jednoho týdne, s postupným snižováním.
Při invazivní aspergilóze se azolové sloučeniny (vorikonazol, itrakonazol), kaspofungin a amfotericin B používají v různých kombinacích..
I při léčbě je však úmrtnost velmi blízko 100%. Někdy je nutné chirurgické odstranění lokalizovaných lézí (lobektomie).
Jako účinná ochranná opatření k prevenci nozokomiální aspergilózy by měly být použity speciální filtry, které jsou schopny zadržet konidie, kromě dobré obnovy vzduchu v nemocničních prostorách..
Nejdůležitější věcí je zabránit expozici a kontaminaci vnímavých nebo vysoce rizikových pacientů.
Zatím žádné komentáře