Popis zlomeniny Galeazzi, typy, léčba, rehabilitace

The Galeazziho zlomenina Jedná se o zlomeninu distální třetiny poloměru, která zahrnuje distální radioulnární kloub. Je to způsobeno přímým traumatem zápěstí nebo pádem s rukou v hyperextenzi a předloktím v pronaci (pohyb předloktí, který umožňuje položení ruky zády nahoru).

Galeazziho zlomenina byla poprvé popsána sirem Astley Cooperem v roce 1822 a později, v roce 1934, byla pojmenována po italském chirurgovi v Rachittiho institutu v Miláně, Riccardo Galeazzi. Tento chirurg představil 18 případů tohoto typu zlomeniny.

U dospělých jde o vzácnou zlomeninu. Je častější u mužů než u žen, s frekvencí 3 až 7% u všech zlomenin zápěstí. Je častější u dětí.

Příznaky spojené s touto zlomeninou spočívají v bolesti zápěstí a předloktí, která se zhoršuje pohybem, regionálním hematomem, edémem, deformací měkkých tkání a měkkou oblastí při palpaci místa zlomeniny..

Je to spojeno s nestabilitou radio-ulnárního kloubu; rozlišení zlomeniny u dospělého vyžaduje chirurgické ošetření, jinak je uzavřené rozlišení spojeno s opakovanou dislokací kloubu distálního poloměru.

Většinu případů těchto zlomenin u malých dětí lze po zmenšení ošetřit imobilizací sádrou bez nutnosti chirurgického zákroku..

Rejstřík článků

• 1 Popis
• 2 typy Galeazziho zlomeniny
  • 2.1 1- Zlomenina typu A nebo jednoduchá zlomenina s dislokací distálního radioulnárního kloubu
  • 2.2 2- Zlomenina typu B nebo klínu s dislokací distálního radioulnárního kloubu
  • 2.3 3- Komplexní zlomenina typu C s dislokací distálního radioulnárního kloubu
• 3 ošetření
• 4 Rehabilitace
• 5 Komplikace
• 6 Reference

Popis

Galeazzi zlomenina je zlomenina dolní třetiny poloměru s poraněním nebo dislokací distálního radioulnárního kloubu.

Někdy to zahrnuje sektor blízko středu dříku poloměru a jindy to může také zahrnovat zlomeninu loketní kosti. V druhém případě se tato zlomenina nazývá „Zlomenina podobná Galeazzi„Nebo„ zlomenina typu Galeazzi “.

Pokud je zlomenina méně než 7,5 cm od kloubu distálního poloměru, vykazuje 55% pacientů nestabilitu kloubu. Na druhou stranu, když se zlomenina objeví ve vzdálenosti větší než 7,5 cm od kloubu, pouze 6% pacientů vykazuje nestabilitu uvedeného kloubu.

Jedná se o zlomeniny, které se obtížně léčí, a pokud jsou redukovány uzavřenými mechanismy a imobilizovány sádrou, jsou spojeny s následky a patologiemi v procesu obnovy. Léčba podle volby je chirurgická a měla by zahrnovat řešení zlomeniny a poranění kloubu..

Typy Galeazziho zlomeniny

Byly hlášeny četné klasifikace zlomenin Galeazzi, jedna z posledních byla publikována v roce 2014. Sdružení traumatologie a ortopedie („Asociace ortopedických traumat", OTA) představuje klasifikaci nazvanou „Klasifikace OTA“ pro Galeazziho zlomeniny.

Ten klasifikuje tyto zlomeniny do tří typů: Typ A, Typ B a Typ C. Každý typ má zase několik kategorií, jak je vysvětleno níže:

1- Typ A nebo jednoduchá zlomenina s dislokací distálního radioulnárního kloubu

1.1. Pouze ulna s neporušeným poloměrem

1.2. Pouze poloměr s neporušenou ulnou nebo ulnou

1.3. Zlomenina obou kostí

2- Zlomenina typu B nebo klínu s dislokací distálního radioulnárního kloubu

2.1. Pouze ulna s neporušeným poloměrem

2.2. Pouze poloměr s neporušenou ulnou

2.3. Zlomenina obou kostí

3- Komplexní zlomenina typu C s dislokací distálního radioulnárního kloubu

3.1. Pouze ulna s neporušeným poloměrem

3.2. Pouze poloměr s neporušenou ulnou

3.3. Zlomenina obou kostí

Ošetření

U dětí jsou zlomeniny poloměru a ulny zlomeniny jednou z nejčastějších a mohou to být úplné, úplné přemístění, drdol nebo zelená stopka. Tyto zlomeniny se mohou objevit ve střední, distální nebo proximální třetině dříku kosti, i když většina se vyskytuje v distální třetině..

Děti s těmito zlomeninami, pokud nejsou přemístěny nebo otočeny, jsou po dobu 6 až 8 týdnů ortopedicky ošetřeny imobilizací s odlitkem. Pokud je zlomenina posunuta nebo otočena, zmenší se (někdy v celkové anestezii) a poté se na stejné období umístí sádra.

Chirurgická řešení u dětí jsou výjimečná, jsou indikována pouze v případě vaskulárních nebo nervových komplikací. V případě potřeby lze provést fasciotomii (řezání fascie), aby se uvolnil tlak, který může stlačovat cévu nebo nerv a bránit průtoku krve. Ty jsou také indikovány u otevřených zlomenin.

U dospělých mají zlomeniny Galeazzi chirurgickou indikaci. Existují tři typy chirurgické léčby těchto zlomenin: intramedulární umístění nehtů, vnější fixace kolíky nebo fixace dlahy a šroubu..

Z těchto tří typů chirurgických zákroků je fixace dlahy nejčastěji používána pro Galeazziho zlomeninu, protože dosahuje časné funkční mobilizace a stabilní a nekomplikované konsolidace v 95% případů..

K nápravě poranění kloubu se obvykle používají vnější fixační a imobilizační systémy po dobu přibližně 4 až 6 týdnů a poté se fixační systém po 6 až 8 týdnech odstraní..

Rehabilitace

Na jedné straně je cílem rehabilitace podpora tvorby kostního kalusu (k tomu se používá magnetoterapie) a na druhé straně vyhnutí se komplikacím a dosažení maximální možné funkční úrovně.

Mezi komplikace, kterým se lze vyhnout, patří mimo jiné atrofické účinky imobilizace, záněty a bolesti, ztuhlost kloubů, které zůstávají dlouhodobě nepohyblivé..

Obecně platí, že když je odlitek nebo externí fixace na místě, provádějí se mobilizační cvičení pro ramenní kloub na postižené straně, aby se zabránilo vzniku ztuhlosti v těchto kloubech. Používají se izometrická cvičení a mobilizační cvičení se provádějí také pro prsty.

Po ukončení imobilizačního období se provádějí progresivní cviky flexe a extenze zápěstí a loktů s odporem. Pronosupinační cvičení nejsou indikována před osmým týdnem. Zahrnuty jsou cviky na celou horní končetinu, aby se obnovila funkce po imobilizaci.

Komplikace

Nejčastější komplikace jsou následující:

- Po odstranění plaku se kost znovu zlomí.

- Přetrvávající bolest i po odstranění plaku.

- Po léčbě nedošlo k žádnému spojení kostí.

- Že konsolidovaná unie je vadná.

- Infekce.

- Neurologická poranění.

- Radioulnární synostóza (fúze obou kostí)

Reference

1. Bernal, L. (2007). Fyzioterapeutická témata. Fyzioterapeutické techniky.
2. Eberl, R., Singer, G., Schalamon, J., Petnehazy, T., & Hoellwarth, M. E. (2008). Galeazziho léze u dětí a dospívajících: léčba a výsledek. Klinická ortopedie a související výzkum, 466(7), 1705-1709.
3. Fayaz, H. C., a Jupiter, J. B. (2014). Zlomeniny Galeazzi: náš upravený režim klasifikace a léčby. Handchirurgie Mikrochirurgie Plastische Chirurgie, 46(01), 31-33.
4. Olsen, B., & González, G. (2009). Nouzové situace traumatologie: časté zlomeniny u dětí. Annals of Continuing Pediatrics, 7(3), 177-181.
5. Schneiderman, G., Meldrum, R. D., Bloebaum, R. D., Tarr, R., & Sarmiento, A. (1993). Mezikostní membrána předloktí: struktura a její role v Galeazziho zlomeninách. The Journal of trauma, 35(6), 879-885.
6. Sebastin, S. J., & Chung, K. C. (2010). Historická zpráva o Riccardovi Galeazzi a léčbě zlomenin Galeazzi. Časopis chirurgie ruky, 35(11), 1870-1877.