The bradykineze Chápe se jako zpomalení složitých dobrovolných pohybů těla a řeči. Je velmi častý v časných stádiích Parkinsonovy choroby a lze jej nalézt také u mnoha dalších onemocnění, zejména neurologického původu..
Patofyziologie bradykineze není zcela jasná. U pacientů s tímto stavem byly zjištěny léze v bazálních gangliích mozku, což by mohlo vysvětlit některé jeho charakteristiky. Podobně byly u pacientů s bradykinezí nalezeny změny v produkci a absorpci dopaminu.
Někteří autoři si vyhrazují použití termínu bradykineze pouze pro pomalé pohyby typické pro Parkinsonovu chorobu. Má tendenci být zaměňována s jinými podobnými pojmy, jako je akineze nebo hypokineze, které odkazují na malé nebo žádné spontánní pohyby nebo pohyby s malou amplitudou..
Rejstřík článků
Bradykineze je symptom, nikoli choroba nebo syndrom. Toto objasnění je důležité, protože termín bradykineze by neměl být používán jako diagnóza..
Pacienti s různými nemocemi tím mohou trpět; má však své vlastní vlastnosti, které umožňují podezření na přítomnost nějaké patologie.
Nástup bradykineze je obvykle postupný a běžně se vyskytuje mnoha různými způsoby, včetně:
- Obtížnost při provádění opakovaných pohybů.
- Kráčejte krátkými a nejistými kroky. Pohyb paží během chůze je také omezen.
- Problémy s každodenními činnostmi, jako je česání vlasů, čištění zubů, holení, používání příborů nebo oblékání.
- Málo výrazný nebo chybějící výraz obličeje. Tento stav je znám jako hypomimie..
- Řeč se stává monotónní a plynulá. V žádné konverzaci nejsou žádné normální vzestupy a pády.
- Pochybnosti nebo blokování pro zahájení pohybu. Někteří pacienti uvádějí, že „zamrznou“, právě když se chystají provést nějakou akci. Jejich mozek jim říká, aby se hýbali, ale tělo nereaguje. Je to nejvíce frustrující projev pacientů s Parkinsonovou chorobou nebo podobnými neurodegenerativními chorobami.
Nejdůležitější příčiny bradykineze souvisejí s poškozením centrálního nervového systému, přičemž s tímto příznakem jsou nejvíce spojeny degenerativní choroby..
Bradykineze je běžným příznakem tohoto stavu. Je dokonce součástí diagnostických kritérií. Podle vědců v této oblasti je bradykineze jedním z hlavních příznaků tohoto onemocnění spolu s třesem a ztuhlostí kloubů..
Je známo, že u Parkinsonovy choroby dochází k poškození bazálních ganglií a mozkové kůry. Mezi dalšími funkcemi jsou bazální ganglia zodpovědná za plánování pohybů k dosažení konkrétního cíle a kůra je zodpovědná za odesílání příkazů do svalů, aby je provedly. Když selžou, dojde k bradykinezi.
Mnoho dalších faktorů přispívá k přítomnosti bradykineze u pacientů s Parkinsonovou chorobou. Svalová slabost, třes a ztuhlost zhoršují situaci a v pozdních stadiích onemocnění dochází k bradypsychii nebo zpomalenému myšlení, což nakonec stav zhoršuje..
V pokročilých stádiích Alzheimerovy choroby může nastat bradykineze. Totéž platí pro další kortikální a subkortikální nemoci, jako jsou demence, Huntingtonova choroba, progresivní supranukleární obrna a primární afázie..
Progresivní neuropatie a demyelinizační onemocnění, jako je amyotrofická laterální skleróza, roztroušená skleróza, neuromyelitis optica a příčná myelitida, mají zjevné důsledky bradykineze. Vzhledem k ovlivnění neuromuskulárního spojení jsou pohyby zpomaleny a bráněny.
Z psychologického hlediska může deprese, ospalost, stres nebo úzkost způsobit bradykinezi bez existence organické poruchy..
Některá psychiatrická onemocnění, jako je schizofrenie a obsedantně-kompulzivní porucha, způsobují zpomalení pohybů, někdy dobrovolně.
Cukrovka a vysoký krevní tlak, jejichž chronické komplikace způsobují periferní a centrální neuropatie, mohou způsobit postupnou ztrátu rychlosti reakce a účinnost dobrovolných pohybů.
Jako každý jiný příznak nebo příznak spojený se syndromem se může při léčbě příčiny zlepšit nebo dokonce zmizet. Níže uvádíme některé z nejčastěji používaných terapeutických přístupů:
Bohužel většinu nemocí způsobujících bradykinezi nelze vyléčit. Navzdory tomu je lze kontrolovat neustálým podáváním určitých léků, například následujících:
Jedná se o perorálně podávaný lék, který pomáhá kontrolovat příznaky Parkinsonovy nemoci. Levodopa se přeměňuje na dopamin působením neuronů v centrálním nervovém systému. Dopamin je jedním z nejdůležitějších neurotransmiterů v těle, jehož hladiny u Parkinsonovy choroby klesají.
Karbidopa má sekundární roli a jejím úkolem je snížit množství levodopy potřebné pro produkci dopaminu v neuronech, a proto také snižuje jeho nepříznivé účinky.
Když jsou dopaminové receptory aktivovány centrálně, zlepšují Parkinsonovy příznaky, včetně bradykineze.
Také známé jako dopaminergika, jsou to léky, které centrálně napodobují aktivitu dopaminu nebo pomáhají zvýraznit její účinky.
Existuje několik typů, jako jsou prekurzory dopaminu, agonisté receptorů, inhibitory zpětného vychytávání, uvolňovací látky, inhibitory metabolismu a látky zvyšující účinek..
Jakékoli léky, které snižují účinek enzymu mono-aminooxidázy, jsou užitečné pro léčbu bradykineze spojené s Parkinsonovou chorobou..
Mono-aminooxidáza je zodpovědná za degradaci určitých neurotransmiterů, jako je serotonin, takže pokud je inhibována, jsou u nich udržovány vyšší hladiny v séru a jejich aktivita je prodloužena.
Léčba deprese, úzkosti nebo stresu pomocí psychoterapie může zlepšit psychogenní bradykinezi. Musí být stanoveny strategie pro zlepšení kvality života, výživy a spánkových režimů, aby se dosáhlo adekvátní kognitivní restrukturalizace pacienta. Farmakologická léčba je vyhrazena pro psychiatrická onemocnění.
Fyzikální terapie pomáhá kontrolovat třes, křeče a ztuhlost kloubů. Kromě toho časté cvičení zlepšuje kvalitu života a duševní stav pacienta.
Ke stabilizaci chůze a zajištění toho, aby osoba nebyla vyčerpána, může být navrženo použití podpůrných zařízení, jako jsou chodítka nebo hole..
Hluboká mozková stimulace, delikátní neurochirurgický zákrok, je vyhrazena výhradně těm pacientům, kteří neodpovídají adekvátně na léčbu léky nebo změny životního stylu..
Tato operace se provádí za účelem implantace elektrod do konkrétních míst v mozku. Při úrazu elektrickým proudem stimulují tyto elektrody oblasti, kde byly připojeny, a snižují otřesy a zpomalení. Nejsou léčebné, ale nabízejí významné zlepšení u lidí s Parkinsonovou chorobou.
Zatím žádné komentáře