Kostní cintigram, k čemu to je, a normální hodnoty

2945
Simon Doyle

The kostní scintigram Jedná se o speciální zobrazovací studii, která umožňuje určit přítomnost abnormalit v kostře. Využívá techniky nukleární medicíny a malé množství radioaktivního kontrastu k „barvení“ kostí, které jsou později fotografovány pomocí zařízení velmi podobného tomu, které se používá k získání rentgenového záření..

Tento kontrast - nebo přesněji tento izotop stopovací látky - prochází krví a ukládá se v kostech. Tam dává svou radioaktivní kapacitu kostní tkáni ve formě gama paprsků, které jsou poté detekovány speciálními senzory umístěnými ve scintigrafickém zařízení. Tato zařízení vytvářejí obraz podobný rentgenovému záření..

Pokud dojde ke změnám v kostech, ať už je jejich příčina jakákoli, je příjem izotopu značkovací látky upraven. Touto modifikací může být zvýšení absorpce (známé jako hyperuptake) nebo snížení (známé jako hypouptake). Výsledky těchto snímků jsou analyzovány rentgenologem nebo jiným zkušeným odborníkem..

Rejstřík článků

  • 1 K čemu to je?
    • 1.1 Infekční procesy
    • 1.2 Rakovina
    • 1.3 Trauma
    • 1.4 Další klinické použití
  • 2 Normální hodnoty
    • 2.1 Hyper-absorpce
    • 2.2 Hypocaptace
  • 3 Bezpečnostní opatření
    • 3.1 Alergie a lékové interakce
    • 3.2 Místní reakce
    • 3.3 Poranění tkáně
    • 3.4 Těhotenství a kojení
  • 4 Odkazy

K čemu to je?

Kostní scintigram má v lékařském světě řadu aplikací. Většinou jde o přímá poranění kostí nebo jiná systémová onemocnění, která mohou mít vliv na kostru. Nejdůležitějšími důvody pro indikaci této studie jsou infekční, onkologické a traumatické procesy..

Tato studie má velmi vysokou citlivost, pokud dojde ke změnám v kostním metabolismu. Dokáže dokonce detekovat časné kostní léze, když se na klasických rentgenových snímcích neobjevily žádné významné klinické projevy nebo zjevné léze.

Jedním z nejčastějších použití scintigrafie kostí je globální vizualizace lidské kostry. Je to jedna z mála studií, které tuto možnost umožňují a pomáhají zdravotníkům vyhodnotit všechny kosti, aniž by bylo nutné kontrolovat několik dlažeb, jako je tomu u tradičních rentgenových paprsků, CT nebo MR..

Infekční procesy

Osteomyelitida (infekce kostí) je hlavní indikací pro scintigrafii kostí. Od objevu fosforečnanů a polyfosforečnanů se nukleární zobrazování stalo nezbytným při diagnostice a kontrole kostních infekcí a poskytuje velmi cenné informace ošetřujícím lékařům..

Nejžádanějším vyšetřením je třífázová scintigrafie. V závislosti na době, která uplynula od podání izotopu, lze perivaskulární prostor vyhodnotit v první fázi, prostor kostní tekutiny ve druhé fázi a ve třetí a poslední fázi se kost vyhodnotí jako taková..

Rakovina

Scintigrafie je standardní postup pro detekci kostních metastáz generovaných jakýmkoli primárním nádorem. Je mnohem citlivější, když existují osteolytické léze s vysokou osteoblastickou odpovědí; to znamená, že u lymfomů nebo několika solidních nádorů se špatnou osteoblastickou odpovědí může poskytnout nepřesné informace.

Při použití ve spojení s MRI je však ideální studií pro hodnocení metastáz..

Je také součástí obvyklého protokolu u primárních kostních nádorů, i když se nejedná o počáteční studii, protože neumožňuje vyhodnocení okolních měkkých tkání ani nezbytná anatomická měření..

Trauma

Existuje mnoho náznaků, že scintigrafie kostí má ve světě traumatu. Jednou z výhod je jeho použití v časných a skrytých lézích, které navzdory klinickým projevům nelze detekovat klasickými radiologickými studiemi. Pro lepší výsledky je také kombinován s MRI.

Díky této studii lze odhalit sportovní zranění. Po dlouhou dobu se jednalo o kvintesenční zobrazovací vyšetření, kdy bylo podezření na stresové zlomeniny nebo syndrom mediálního tibiálního stresu, ale v poslední době byla nahrazena stejným MRI a jeho specializovanými variantami.

Jiná klinická použití

U jiných zdravotních stavů může být indikován kostní sken. Mezi nejdůležitější patří:

revmatologie

Artritida, plantární fasciitida, polymyositida a Pagetova choroba.

Metabolické nemoci

Hyperparatyreóza, osteomalace a akromegalie.

Pediatrie

Osteochondritida kyčle, kostní infarkty v důsledku srpkovité anémie, osteoidní osteom.

Normální hodnoty

Protože nejde o laboratorní test, neexistuje žádný rozsah hodnot nebo úrovní považovaných za normální. Vyhodnocení výsledků je založeno na dvou výše zmíněných podmínkách: hyper-absorpce nebo nedostatečná absorpce reaktivních izotopů stopovací látky..

Hyper-absorpce

Většina nemocí, které postihují kost, produkuje hyper-absorpci použitého radioaktivního izotopu. Je to způsobeno normální periosteální a osteoblastickou zánětlivou odpovědí, která se generuje v kostní tkáni v případě ataku, což je faktor, který upřednostňuje absorpci..

Převážná většina onkologických onemocnění, která způsobují kostní léze nebo metastázy - s výjimkou lymfomu a některých solidních nádorů - generuje absorpci stopovače. Totéž se děje s infekčními procesy, u nichž je obraz rozhodující pro diagnostiku osteomyelitidy..

Hypocaptace

Traumatologická poranění, která vytvářejí řešení kontinuity v kosti, zvláště pokud je poškozeno cévami, mohou způsobit lokální absorpci s periosteálním nebo perivaskulární hyper-absorpcí. Je zřejmé, že při nedostatečném přívodu krve se izotop nedostane do místa poranění.

Některé benigní nádory, jako jsou cysty nebo osteomy, protože nejsou vaskularizovány, jsou hypokatantickými lézemi. K tomuto jevu dochází také v případě, že chronická poranění nejsou léčena správně a kostní tkáň se devitalizuje..

Protože nedochází k osteoblastické reakci nebo produkci nové kosti, nedochází k absorpci ani následné generaci gama paprsků.

Opatření

K provedení této studie je v některých případech nutná určitá opatrnost, a to i při absolutních kontraindikacích..

Alergie a lékové interakce

I když jsou extrémně vzácné, mohou se objevit alergické reakce na radiofarmaka. Obvykle jsou mírné a nevyvolávají komplikace, ale neměly by být ignorovány.

Interakce izotopů byly také popsány s určitými léky, některými běžně používanými, jako jsou kortikosteroidy, nifedipin a železo..

Místní reakce

Podávání stopovacího izotopu může způsobit bolest, flebitidu a zarudnutí kůže. Tato reakce je vysoce závislá na rychlosti infuze a kalibraci cévy, do které byl zaveden katétr. Nepohodlí rychle ustupuje a neomezuje výkon studie.

Poranění tkáně

Při podávání radioaktivního izotopu vždy existuje určité riziko poranění a buněčné smrti, a to i přes nízkou úroveň radiace. U fosfátů se to stávalo častěji, ale dnes jsou stopovací látky mnohem bezpečnější.

Těhotenství a kojení

Drtivá většina autorů doporučuje, aby studie byla odložena až do konce těhotenství a kojení..

Pokud klinický stav ženy vyžaduje provedení studie, musí si být vědoma možných komplikací týkajících se jejího zdraví a zdraví plodu. Šance na potrat, mrtvě narozené děti a vrozené vady jsou vysoké.

Reference

  1. Radiologická společnost Severní Ameriky (2018). Skeletální scintigrafie (kostní sken). Obnoveno z: radiologyinfo.org
  2. Van den Wyngaert, T et al. (2016). Pokyny pro praxi EANM pro scintigrafii kostí. Evropský žurnál nukleární medicíny a molekulárního zobrazování, 43: 1723-1738.
  3. Wenham, Claire; Grainger, Andrew a Conaghan, Philip (2015). Zobrazování osteoartrózy. revmatologie, šesté vydání, svazek 2, 1483-1491.
  4. Wikipedia (poslední vydání 2018). Kostní scintigrafie. Obnoveno z: en.wikipedia.org
  5. Van der Wall, Hans et al. (2012). Scintigrafie kostí při traumatech a sportovních úrazech. Radionuklidové a hybridní zobrazování kostí, 481-521.
  6. Pineda, Carlos; Espinosa, Rolando and Pena, Angelica (2009). Radiografické zobrazování při osteomyelitidě: Role prosté radiografie, počítačové tomografie, ultrasonografie, magnetické rezonance a scintigrafie. Semináře z plastické chirurgie, 23 (2): 80-89.
  7. Hanh, S a kol. (2011). Srovnání FDG-PET / CT a scintigrafie kostí pro detekci kostních metastáz u rakoviny prsu. Radiologická zpráva, 52 (9): 100-1014.

Zatím žádné komentáře